• No results found

Eye Trauma: Incidence

N/A
N/A
Info
Download
Protected

Academic year: 2021

Share "Eye Trauma: Incidence"

Copied!
20
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Download now ( 20 Page )

Full text

(1)

Ocular Emergencies 

and Trauma 

Stuart Fourman, MD  Director, Glaucoma Center  Department of Ophthalmology  Stony Brook University 

Eye Trauma: Incidence 

•  1.3 million eye injuries per year in the  United States.  •  40,000 of these injuries result in  visual loss.

(2)

The History: Vision 

•  Are one or both eyes affected?  •  Vision at time of examination?  •  Vision prior to trauma? 

The History: Symptoms 

•  Symptoms besides decreased vision?  •  Duration of symptoms?  •  Any surgery prior to trauma? 

Complete Eye Examination 

•  Vision  •  External Exam  •  Pupils  •  Motility Exam  •  Anterior Segment  (globe)  •  Ophthalmoscopy  •  Intra­ocular pressure  (IOP)  •  Visual Fields

(3)

Key Elements of All Exams 

•  Vision  •  Pupils  •  Look at the Eye 

Chemical Burns 

•  A true ocular emergency  •  Alkali burns more serious than acid  •  Common Alkali­ based chemicals  •  Lime (cement, plaster, whitewash)  •  Drain cleaners  •  Lye  •  Metal polishes  •  Ammonia  •  Oven cleaners  •  Common Acid­based chemicals  •  Swimming pool acid (muriatic acid)  •  Battery (sulfuric) acid 

Chemical Burns (Alkali)

(4)

Chemical Burns: Irrigation 

•  Irrigation should begin before and during  transportation of the patient to the hospital.  •  Immediate copious irrigation essential!  •  One liter acid, two liters base  •  Saline or water 

Chemical Burns: Initial ED 

Management 

•  Topical anesthesia  •  Proparicane  •  Tetracaine  •  Copious irrigation  •  Sterile saline or water  •  Check for foreign bodies

(5)

Chemical Burns: 

ED Treatment After Irrigation 

•  Topical Cycloplegic  •  Homatropine  •  Cyclopentalate  •  Topical Antibiotic  •  Double check for allergies!  •  Sulfacetamide topical ointment  •  Bacitracin topical ointment  •  Patch affected eye  •  Prompt referral to an Ophthalmologist 

Ruptured Globe 

•  ALL EYES ARE RUPTURED UNTIL PROVEN  OTHERWISE  •  A blunt object impacts the orbit, causing globe  compression.  –  This raises intraocular pressure resulting in sclera  tears.  •  Ruptures usually occur where the sclera is  thinnest.  –  Insertions of the extraocular muscles.  –  Limbus.  –  Around the optic nerve. 

Ruptured Globe 

•  Sharp or high velocity objects may  penetrate directly.  •  Small foreign bodies may penetrate and  remain within the globe.  – Consider rupture during all evaluations for:  •  Blunt and penetrating orbital trauma  •  Cases involving high­speed projectiles.

(6)

Globe Rupture 

Globe Injury: Scleral Defect 

(7)

Globe Rupture 

Globe Rupture 

Penetrating Globe Injury 

Knife Wound 

(8)

LOOK FOR: Peaked pupil, hyphema,  subconjunctival hemorrhage, loss of red  reflex, APD  Protective Eye Patching Techniques 

Hyphema 

•  Post­injury accumulation of blood in the anterior  chamber.  •  Even a small hyphema can be a sign of major intraocular  trauma with associated damage to vascular and other  intraocular tissues.  •  Secondary to rapid, marked elevation in IOP with sudden  distortion of intraocular structures.  •  Complications include:  –  Secondary hemorrhage  –  Secondary onset of glaucoma  –  Loss of vision

(9)

Hyphema 

•  Rule out rupture­full exam  •  Use atropine  •  Consider AMICAR  – To prevent rebleed  •  Watch for glaucoma  •  NO ASPIRIN  – Or MOTRIN

Orbital Trauma: 

Isolated Blow Out Fracture 

•  Orbital floor fractures can  occur as isolated injuries  or in combination with  other significant facial  bone injuries.

(10)

Blow Out Fracture 

Blow Out Fracture 

CT images of Orbital Floor Fractures 

Blow Out Fracture 

(11)

Eye Lid Lacerations 

Maintain high index of suspicion for occult  globe injury.  Rule out rupture  Site: canaliculus, lid margin, elsewhere 

Marginal Lid Laceration 

Eye Lid Laceration 

Watch for canaliculus

(12)

Eye Lid Laceration 

First, rule out ruptured globe 

Superficial Lid Laceration 

•  Insure tetanus prophylaxis  •  Watch for ruptured globe  •  Remove superficial foreign bodies  •  Consider risk/presence of intra­ocular  foreign bodies 

Corneal Abrasions 

•  the most common eye injury  •  Occurs due to disruption in the integrity of the  corneal epithelium.  •  Corneal surface scraped away as a result of  external forces.  •  Can be small or large  •  Usually heal without serious complication.  •  Deep corneal involvement may result in scar  formation.  •  Abrasions are common and frequently missed.

(13)

Corenal Abrasion Symptoms 

•  Foreign Body Sensation  •  Pain  •  Tearing  •  Photophobia Fluroscien Staining

(14)

Corneal Abrasion: Treatment 

•  Topical Cycloplegic  •  Topical Antibiotic  •  Pressure patch affected eye  •  Warn patients about loss of depth perception.  •  Patients should not drive while patched.

(15)

Conjunctivitis 

•  The most common cause of a non­traumatic "red eye“  •  Inflammation of the surface membrane overlying the  anterior sclera (bulbar conjunctiva) and tarsal surface of  the eyelids (palpebral conjunctiva)  •  Signs:  –  Vascular Dilation  –  Exudate­Lids crusted together  •  Discharge may cause the eyelids to mat together  •  Morning discharge suggests bacterial infection.  –  Chemosis (conjunctival edema)  –  Eyelid Edema  –  Eye Discomfort 

Conjunctivitis 

•  Bacterial  •  Viral  •  Allergic  Bacterial Conjunctivitis  Copious, mucopurulent discharge

(16)

Viral Conjunctivitis 

Watery discharge, pre­auricular adenoopathy,  follicles 

Allergic Conjunctivitis 

Itching and tearing 

Acute Glaucoma: History 

•  May present with sudden onset of blurred vision and eye  pain.  •  Nausea and vomiting often present  •  Patient may see halos around lights secondary to  corneal edema.  •  Pain described as “Dull ache in or around one eye”  •  Pain is typically deep and boring.  •  Systemic symptoms may mimic :  –  Cardiovascular or intraabdominal disease  –  May be misdiagnosed as migraine headache  •  Rest may relieve symptoms.

(17)

Acute Glaucoma: Physical Findings 

•  Decreased visual acuity.  •  Conjunctival injection present, most  prominent at the limbus.  •  Cornea appears hazy from edema.  •  Ischemia to the iris produces a fixed  midposition pupil.  •  IOP over 40 mmHg 

Acute Glaucoma: Treatment 

•  Immediate treatment is necessary to  prevent ocular damage  •  Risk of vascular occlusion  •  Strategies to lower IOP:  – Block aqueous production  – Reduce vitreous volume  – Facilitate aqueous outflow

(18)

Pre­Septal Cellulitis 

•  Symptoms  – Pain  – Decreased vision  – Impaired Ocular Motility  – Proptosis 

Pre­Septal/Orbital Cellulitis: 

Management 

•  X­rays/CT scan if history of trauma or  sinus disease  – Warm compresses  – Systemic Antibiotics  •  Requires immediate specialty consultation  – May require surgical intervention

(19)

Contact Lens Injury 

•  Prolonged wear of hard contact lenses  may produce a corneal abrasion.  •  Treat as any other corneal abrasion/injury.  Removal of Hard Contact Lens 

Ocular Emergencies and Trauma 

•  Future lectures:  •  Sudden Loss of Vision  •  Red Eye

(20)

Ocular Emergencies and Trauma 

•  Burns  •  Ruptured Globe  •  Hyphema  •  Blow­out Fracture  •  Eye laceration  •  Corneal Abrasion  •  Acute Conjunctivitis  •  Acute Glaucoma  •  Preseptal/orbital cellulitis  •  Contact Lens Overwear

References

Download now ( PDF - 20 Page - 621.81 KB )

Related documents

Insights On Entrepreneurship Education In Public Universities In Turkey: Creating Entrepreneurs Or Not?

During the last two decades, entrepreneurship education has grown from a marginal academic discipline to a dynamic center piece in many U.S. Entrepreneurship development has

Mobile Phone Accessories - Global Strategic Business Report

Table 5: World Recent Past, Present and Future Analysis for Mobile Phone Accessories by Geographic Region - US, Canada, Europe, Asia-Pacific, Latin America and Rest of World Markets

7 Why are Landslides a Threat to City of San Dimas?

Slow-moving landslides can occur on relatively gentle slopes and can cause significant property damage, but are far less likely to result in serious injuries than rapidly

CASE STUDY: PROPOSED APPLICATION OF PROJECT MANAGEMENT TECHNIQUES FOR CONSTRUCTION OF NUCLEAR POWER PLANT IN MALAYSIA

Keywords/Katakunci: Project Management, Nuclear Power Plant Gen III+, Gantt chart, Critical Path Method (CPM)/Program Evaluation and Review Technique (PERT), Microsoft

Risk Management Workshop series

The owners’ (shareholders’) limited personal liability for corporate obligations is not absolute. First, a shareholder remains liable for the agreed-upon value of his or

First Sunday in Lent February 21, 2021 Rev. Barb Spaulding, Pastor

Holy God, our living Water, our faithful Companion, our true Guide, by your Word you created a world with rivers and seas, wells and springs, and in mercy you provided water for

Making a Web Application Operable by Physically and Mentally Challenged Users

For example, when a site is coded with semantically meaningful HTML, with textual equivalents provided for images and with links named meaningfully, this helps blind users

Cell Line Derived Multi-Gene Predictor of Pathologic Response to Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer: A Validation Study on US Oncology 02-103 Clinical Trial

In this study, we developed a TFEC-MGP from breast cancer cell lines by associating in vitro drug response data with gene expression profiling data.. Independent, blinded validation