5. Experimental Results
5.3. Evaluation of semantic segmentation
5.3.1. Benchmark of different initializations
1. ClNa 9%
Nombre genérico : Cloruro de sodio
Nombre comercial : Hipersodio
Indicaciones : Tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico donde se incluyen el cloro y el sodio.
- La concentración y tonicidad de la solución de cloruro de sodio, determinan su utilidad en diferentes cuadros.
Mecanismo de acción: Solución parenteral para reequilibrio iónico, las propiedades son las correspondientes en los iones, sodio y cloruro, El
sodio juega un papel importante en los neurotransmisores y la
electrofisiología cardiaca, así como en el metabolismo renal.
Biotransformación: Metabolismo a nivel renal y 30 % hepático.
Eliminación renal.
Contraindicaciones: Pacientes con hipernatremia o retención de líquidos.
Efectos colaterales: Riesgo de edema pulmonar y periférico si la infusión es demasiada rápida y abundante, en caso que se realice correctamente, dolor
en el punto de inyección, irritación venosa y acidosis hipercloremia.
Formas de presentación, vía de administración y dosis
Solución inyectable, presentación ampollas de 2ml, 5ml y 20ml.
- Cloruro de sodio solución 9 gr, frasco 100ml. EV
- En déficit severo pueden usarse entre 2-3 litros de solución - En caso de hiponatremia crónica, si es necesario utilizar cloruro de
sodio, debe administrarse lentamente para evitar el síndrome de
Sobredosis: Debido a que no existe un antídoto específico para tratar la sobredosificación por cloruro de sodio, el tratamiento consiste en
descontinuar la solución endovenosa y medidas de soporte y control de
los efectos colaterales, mediante Monitoreo hidroelectrolítico.
Cuidados de enfermería: El cloruro de sodio debe ser usado con cuidado en pacientes con alteración severa de la función renal y en aquellos con
desórdenes cardíacos o pulmonares.
2. Ceftriaxona
a. Nombre genérico: Cefotaxima
b. Nombre comercial: Bonaxima, Biosint, Cefoclix
c. Clasificación: Antibiótico betalactámico (cefalosporina de 3era generación)
d. Indicaciones: Tratamiento de infecciones producidas por microorganismos entéricos gram negativo. Tratamiento de meningitis
y sepsis neonatal causada por gram negativos. Infecciones
gonocócicas.
e. Mecanismo de acción: Bactericida que inhibe el tercer y último paso de la síntesis de la pared bacteriana, uniéndose a las proteínas. Una
vez fijada el antibiótico a esta proteína, la síntesis de la pared
bacteriana queda interrumpida y la bacteria experimenta una autolisis.
f. Biotransformación: Hepático y tiene amplia distribución y su eliminación es por vía renal y dura cerca de 3-6 horas.
g. Contraindicaciones En pacientes que muestran hipersensibilidad al sodio cefotaxima o al grupo de antibióticos cefalosporinicos.
h. Efectos colaterales: Hipersensibilidad al fármaco, aunque la intensidad es muy variable, neurotoxicidad, rash diarrea, leucopenia, eosinofilia,
flebitis, tromboflebitis, aumento de la enzima hepática.
i. Forma de presentación, vías de administración y dosis
Frasco ampolla 1g- 500mg IM IV.
j. Cuidados de enfermería:
No se debe administrar por vía IM en niños menores de 3 meses
- Para la administración IV utilizar pequeñas agujas y alternar el lugar de la infusión, aspectos que reducen el riesgo de
tromboflebitis
- Controlar signos vitales como FC T PA y verificar signos de infección.
3.
Metoclopramida
a) NOMBRE GENERICO: Metoclopramida
b) NOMBRE COMERCIAL: Metocyl, Pramotil, Primperán c) CLASIFICACION: Antiemético y anti nauseantes
d) MECANISMO Y ACCION: La acción antiemética se relaciona a su actividad anti dopaminérgica sobre los receptores dopaminérgicos
ubicados en el centro del vómito y en la zona del estómago. Inhibición de
la relajación del musculo liso.
e) VIA DE ADMINISTRACION: Oral, IV, IM f) BIOTRANSFORMACION: Hepático
g) INDICACIONES: Trastornos de la motilidad digestiva, reflujo gastroesofágico, prevención y tratamiento de náuseas y vómito.
h) CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento, hemorragia gastrointestinal, feocromocitoma, epilepsia.
i) VIA DE ELIMINACION: Renal
j) DOSIS: Adultos: 1 tableta o 2 cdta. (10 ml) antes de las comidas
k) EFECTO COLATERALES: Inquietud, somnolencia, cansancio y laxitud son los efectos adversos más frecuentes. Otros tenemos como: cefalea,
mareos, nausea galactorrea ginecomastia, rash, urticaria.
l) SOBREDOSIS: El tratamiento recomendado incluye anticolinérgicos, anti parkinsonianos o antihistamínicos, con actividad anti colinérgicos.
m) FORMAS DE PRESENTACION: Ampolla de 10 mg /2ml; cajax1.comprimidos de 10mg, Solución de 100 mg, gotas de 2.6 mg.
n) CUIDADOS DE ENFERMERIA: No debe administrarse durante el embarazo o la lactancia. la metoclopramida puede interferir con él con el
desempeño físico y mental. La metoclopramida puede incrementar los
niveles de prolactina por lo que está contraindicado su uso en pacientes
con cáncer de mama.
4. HCO3 Na 8.4% (Bicarbonato de sodio)
k. Nombre genérico bicarbonato sódico
l. Nombre comercial: venofusin
m. Clasificación: amortiguador
n. Indicaciones
Hiperacidez gástrica
Acidosis metabólica de distinta etiología o acidosis respiratoria
Intoxicación por barbitúricos y antidepresivos
Se usa como alcalinizante de la orina
o. Mecanismo de acción Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato excedente de la neutralización de ácido se absorbe y
se elimina por orina, actuando también como alcalinizante
sistémico y urinario
p. Biotransformación: Aumenta el bicarbonato plasmático, tapona el exceso de concentración de ion hidrogeno y aumenta el pH
sanguíneo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formación
de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal.
q. Efectos adversos Hipertensión arterial, alcalosis metabólica. Hipernatremia, hipocalemia, sobre carga de líquidos
hiperosmolaridad, arritmias y convulsiones. También se produce
retención de líquidos y edema pulmonar.
r. Sobredosis En caso de sobredosis se debe brindar Re inspiración del aire expirado en una bolsa de papel o mascarilla y
administración de gluconato cálcico en casos de alcalosis severa.
s. Formas de presentación, vía de administración y dosis
Frasco de 250 ml y ampolla 10 ml, EV
t. Cuidados de enfermería
Educar sobre el consumo moderado de sal
Controlar funciones vitales PA FC y verificar la presencia de
hipertensión luego de administrar el medicamento
Vigilar la presencia de edema que pueda estar causada por
retención de líquidos.
5. Insulina cristalina
- Nombre genérico
- Nombre comercial Humulin R, Novolin R - Clasificación Antidiabético
- Indicaciones
Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1. Complicaciones asociadas
a la diabetes: Cetoacidosis Diabética, acidosis, cetosis, coma hiperglucémico. Algunos casos de diabetes no dependientes de la
insulina que no se controlan adecuadamente con dieta o
hipoglucemiantes orales.
- Mecanismo de acción
La insulina regular es idéntica a la insulina humana en cuanto a su
cinética de unión al receptor de la insulina. La actividad principal de
las insulinas, es la regulación del metabolismo de la glucosa.
especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido
adiposo.
Biotransformación
La insulina se distribuye ampliamente en todo el organismo y llega
de la transhidrogenasa de la insulina especialmente en el hígado y
riñón. Se elimina en la orina
Efectos adversos
La más frecuente es la hipoglucemia que se da con somnolencia,
debilidad diaforesis, taquicardia cefalea, trastornos visuales, coma,
etc. Se presentan cuando la glucosa es inferior a 50mg/100ml.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la insulina, diarrea, gastroparesia, obstrucción
intestinal, disfunción hepática o renal, o alergias a cualquier
componente del fármaco
- Forma de presentación, vía de administración y dosis
Solución inyectable frascos de 10 ml que contiene 1000 UI se da
por vía SC IM IV
- Cuidados de enfermería
Controlar signos vitales FC, PA, FR
Vigilar la presencia de signos y síntomas de hipoglucemia como debilidad diaforesis, taquicardia
Educar al paciente sobre el medicamento prescrito
Educar sobre la importancia de alternar los sitios de inyección para evitar flebitis.
CONCLUSIONES
PRIMERA: En la Cetoacidosis Diabética es una complicación grave de la Diabetes Mellitus caracterizada por la Hiperglicemia,
Hipercetonemia y Acidosis Metabólica. que conllevan a los
pacientes a una falla pancreatica, renal, tal como en el caso
expuesto en este trabajo, donde el rescate de los mecanismos
compensatorios serán el punto principal de ataque en el tratamiento
y cuidado de enfermería, como la función pancreática y renal
(creatinina, urea), reposición de líquidos debido a la deshidratación
y vigilancia del estado acido básico.
SEGUNDA: De igual manera fue satisfactorio el trabajo en equipo para dar un mejor cuidado el cual fue enriquecedor por lo que se concluye, que
el uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados
centrado en la valoración delas respuestas humanas y que trata a
la persona como un todo, siendo este un individuo único.
TERCERA: Respecto al Proceso de Atención de Enfermería fue una exelente experiencia ya que se reforzaron conocimientos obtenidos y
tuvimos la oportunidad de realizar intervenciones específicas y
cumplir los objetivos de la practica hospitalaria.
CUARTA: En cuanto a las necesidades, se identificó las exigencias y/o problemas de salud a través del Proceso de Cuidado Enfermero
que ayudo al bienestar físico y mental del paciente.
QUINTA: Para el desenvolvimiento del enfermero, una vez establecido los Diagnosticos de Enfermería se realizó intervenciones y actividades
dirigidas a controlar el problema patológicos, sin descuidar la parte
de educación que hemos tenido con el paciente y familiares para
intentar evitar que vuelvan a darse situaciones como la ocurrida.
SEXTA: Para obtener resultados satisfactorios se realizó un plan de Cuidados de Enfermería adecuados que contribuyeron en gran
manera a mejorar la vida y salud del paciente. En pacientes con
Cetoacidosis Diabética se enfoca en monitorizar el estado del paciente.
RECOMENDACIONES
PRIMERA: En las unidades de cuidados críticos, el monitoreo de constantes vitales será cada hora con la atención individualizada al usuario
críticamente enfermo, se diferencia en la atención del paciente en
comparación con otras áreas, en el caso del paciente con
afecciones metabólicas, la clínica revelará el estado general del
mismo y la respuesta al tratamiento, es por eso que el enfermero
debe vigilar cada detalle que indique una descompensación y daño
sistémico secundario.
SEGUNDA: En cuanto al equipo de salud del Hospital Regional “Manuel Núñez
Butrón” en el servicio de Emergencia unidad de Shock Trauma el personal profesional enfermero deberá ser altamente capacitado
en el manejo de estos pacientes con alteraciones metabólicas,
identificando oportunamente los cambios fisiopatológicos del
paciente, con conocimiento científico.
TERCERA: Vigilar niveles de glucosa en sangre (glicemia capilar cada hora). Signos y síntomas de hiperglucemia (glucosuria, cetonuria según
disponibilidad, glicemias capilares elevadas). Comprobar gases
arteriales y electrolitos por turno. Administrar insulina según
prescripción médica aumentar a dosis-respuesta.
CUARTA: Se sugiere realizar una buena valoración de enfermería y identificar problemas, priorizar la terapia de enfermería, de acuerdo a las
trabajo cual es el PAE porque contribuyen de forma positiva en la
recuperación del paciente.
QUINTA: El enfermero deberá elaborar los Diagnósticos de enfermería y realizar el plan de cuidado de Enfermería adecuados a contribuir
la mejoría del paciente con Cetoacidosis Diabética. Estabilizar los
niveles altos de glucosa a parámetros normales.
SEXTA: Se recomienda crear círculos de actualización teórico práctico a todos los enfermeros de la Unidad en el cuidado y manejo de
equipos modernos que ayudan a restablecer la salud del paciente
que recurren a una atención médica. De esta manera contribuir con
nuestra población El plan de cuidado deberá ser planteado acorde
a la tecnología, el avance de la ciencia y la globalización para
BIBLIOGRAFÍA
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