Energy Asset ScoreEnergy Asset Score
Step 3: Compare EUI to Fixed Scale
5.5 Building Assets
Conviene señalar que el “efecto nocebo” no funciona, sin embargo, con los procesos cor- porales inconscientes, como las descargas hormonales. En otro experimento, Benedet- ti administró a sus voluntarios durante dos días sucesivos Sumatriptán, un medicamento para la migraña que estimula la liberación de la hormona del crecimiento (GH), que inhibe a su vez la descarga de cortisol, hormona del estrés. La inyección de la solución salina al día siguiente produjo un incremento significativo del nivel de la hormona de crecimiento y una caída de la concentración de cortisol. Y ello de forma totalmente independiente de si el mé- dico acompañaba o no la inyección con suges- tiones positivas o negativas.
Un campo de aplicación muy prometedor para los placebos son las alergias, como ha mostrado Marion Goebel, de nuestro grupo, en un estudio reciente. Goebel condicionó sus pacientes con alergia al polvo de casa median- te la ingesta de una bebida nueva dada con- juntamente con “Desloratadin”, sustancia que bloquea el efecto de la histamina, que en las reacciones alérgicas actúa como mensajero. Los
2. CONTRA EL DOLOR.
Cuando a una persona se le administra varias veces una inyección del analgésico Keto- rolac, una inyección posterior sin principio activo produce también un alivio del dolor. Esto se debe sólo en parte a las expectativas positivas del paciente que se transmiten a través de los opiáceos inter- nos del cerebro.
GEHIRN & GEIST, SEGUN: AMANZIO & BENEDETTI,
JOURNAL OF NEUROSCIENCE VOL. 11; 1999
15 20 R e spuest a pl ac ebo (d u ra ci ó n d e l a t o le ra n ci a a l d o lo r e n m in u to s)
Condicionamiento con Ketorolac más sugestiones positivas
Efecto de expectativa, sensible a los bloqueantes
de los opiáceos Efecto del condicionamiento,
resistente frente a los bloqueantes de los opiáceos
pacientes que en la fase de llamada recibieron un placebo más la bebida se sintieron mejor y la prueba dérmica de la alergia fue más débil. Además, la respuesta inmunitaria debilitada se debió también a la menor actividad de de- terminadas células del sistema de defensa, un efecto que no puede lograse mediante la sola construcción de expectativas positivas.
¿Cuáles son los mecanismos fisiológicos cor- porales sobre los que actúan los placebos para modificar la respuesta inmunitaria? Nuestro grupo de trabajo ha identificado en ratas algu- nas áreas cerebrales que intervienen en el con- dicionamiento de la ciclosporina-A-sacarina. La región clave en este proceso parece ser la corteza insular. Pero también la amígdala, cuyo papel en los procesos de aprendizaje se conoce desde hace tiempo, resultó imprescindible para el condicionamiento inmunitario.
La mayoría de los efectos placebo se basan en una combinación de condicionamiento y expectación positiva. Según los datos disponi- bles, las respuestas inmunitarias y hormonales desencadenadas por placebos son más inten- sas si se producen por condicionamiento que a través de deseos conscientes. Los datos expe- rimentales indican también que el efecto pla- cebo suele ser más fuerte cuando previamente se ha realizado un condicionamiento con un medicamento efectivo que cuando se adminis- tra de entrada el pseudomedicamento.
No existe la personalidad-placebo
La significación del condicionamiento podría explicar por qué no se ha logrado identificar los atributos de una personalidad sensible al efecto placebo. Por otro lado, también hay que tener en cuenta que la presentación del pseu- domedicamento importa: el tamaño, el color, la frecuencia con que se administra e incluso el nombre. Y, por último, influye el tiempo que el médico dedica al paciente.Se admite que el efecto placebo se experi- menta en relación directa con la carestía del proceso médico. La aplicación del pseudotra- tamiento se aleja ahora de las simples table- tas sin principio activo y se orienta hacia una estimulación total en el contexto de un tra- tamiento realista. Causó sensación un expe- rimento llevado a cabo en 2004 por Cynthia McRae, de la Universidad de Denver, en el que los investigadores implantaron neuronas em- brionarias en el cerebro de pacientes de par- kinson. Los 30 voluntarios del experimento accedieron previamente a ser o no operados;
es decir, dieron su consentimiento para que fuera posible que sólo se realizara con ellos una pseudooperación.
Así, cuando todo estaba dispuesto para llevar a cabo la intervención, el cirujano abría un so- bre en el que se le indicaba si tenía que realizar una operación real o una pseudooperación. En el segundo caso, ejecutaba todos los pasos pro- tocolarios de la intervención, pero sin incluir las células madre en la preparación.
Transcurrido un año, no pudo detectarse diferencia alguna entre los pacientes con ope- raciones reales y los de pseudooperaciones, ni en hallazgos físicos ni psíquicos. Sólo había va- riaciones en cómo se sentían dependiendo de si la asignación de los pacientes al grupo de las operaciones reales o al de las pseudooperacio- nes se había adecuado a sus preferencias.
Los recientes resultados de investigación han liberado el efecto placebo del nimbo de lo sos- pechoso y de lo carente de seriedad y lo han convertido en un procedimiento terapéutico sumamente prometedor. En la medida en que los médicos no se limiten a reforzar en los pa- cientes la fe en el éxito de la terapia, sino que introduzcan, además, y de forma consciente, estímulos condicionados, este tipo de terapia obtendrá unos frutos cada vez más visibles. Maj-Britt Niemi investiga en el departamento de psicología y conducta inmunitaria en el Instituto Politécnico Federal de Zúrich.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA DIE WEISHEIT DES KÖRPERS. KRÄFTE DER SELBSTHEILUNG. H. Ernst. Piper; Múnich, Zúrich, 1995.
EL PLACEBO. Alexander Mä- der en Mente y cerebro, n.o10, págs. 40-43; 2005.
EXPECTATIONS AND ASSO- CIATIONS THAT HEAL: IMMU- NOMODULATORY PLACEBO EFFECTS AND ITS NEUROBIO- LOGY. G. Pacheco-López et al. en Brain, Behavior, and Immunity, vol. 20, págs. 430-446; 2006.
Nocebo (latín):
“Te dañaré”
Las manifestaciones negativas del médico sobre la eficacia y los efectos
secundarios de un medicamento auténtico o de un pseudomedicamento boicotean el resultado terapéutico.
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