El instrumental quirúrgico siempre debe estar limpio, desinfectado y esterilizado por tal motivo es prioridad en la capacitación al personal del área para que aplique correctamente los procedimientos de limpieza y posteriormente la desinfección y esterilización.
Objetivo
Tener claro el concepto de lo que es la asepsia quirúrgica y llevar cabo todos procedimientos de limpieza, desinfección y elegir el tipo de esterilización adecuado para cada instrumental quirúrgico.
Recursos
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Materiales: Enzimáticos, antisépticos, Desinfectantes, esterilizadores: esterrat, autoclave Equipos: Computador, proyector.
Desarrollo del tema – Limpieza y desinfección y esterilización
Limpieza: Es la remoción de suciedad y material orgánico, se lo realiza sumergiendo en una solución enzimática durante cinco minutos, y con acción mecánica y física se retira restos de materia orgánica ( por ejemplo sangre, saliva, resto de tejidos), ya que puede evitar la penetración del proceso de esterilización en hendiduras o articulaciones.
Desinfección: Es el proceso mediante el cual se elimina o destruye los microorganismos productores de enfermedad, con la excepción de las esporas bacterianas.
Esterilización: Es un conjunto de normas y procedimientos que sirven para eliminar todas las formas de vida microbiana incluida las esporas mediante el empleo de agestes físicos y químicos.
Entre los físicos como calor húmedo a presión en autoclave para instrumental de acero inoxidable; substancias químicas como el óxido etileno y el peróxido de oxígeno (esterrat) para termosensibles,
El vapor a presión en autoclave es más efectivo para esterilizar la mayoría de instrumental de acero inoxidable, material blanco y ropa de algodón. Para la esterilización existen varios métodos, entre ellos los físicos como calor húmedo a presión en autoclave para instrumental de acero inoxidable; substancias químicas como el óxido etileno y el peróxido de oxígeno (esterrat) para termosensibles,
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Control de esterilización:
Existen varios métodos, pero los más comunes son:
1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido expuestos a vapor. A determinada temperatura cambian de color, lo que indicaría que el material está estéril.
2) Control biológico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es usado como control de otros métodos (esterrat). Puede reconocerse que la esterilización ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los materiales, pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 días). Un paquete debe considerarse no estéril si su envoltura se halla húmeda o si la cinta de cierre está desgarrada. Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización, si un paquete cae al suelo, aún cerrado, debe descartarse y esterilizarse nuevamente. A fin de reducir al máximo las posibilidades de contaminación, los lugares de almacenamiento, se deben preservar del polvo y los insectos.
De acurdo con diferentes autores, los tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave es de 20-30 minutos con Temperaturas de 120-132 ºC
Vida útil de los paquetes esterilizados en autoclave
La vida útil de un producto estéril a vapor en autoclave va a depender directamente de los siguientes aspectos: Manipulación, almacenamiento, transporte, uso correcto y se reconsidera el adecuado en un tiempo de 8 a 14 días.
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Esterilización por métodos químicos
Óxido de Etileno: Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. El material a esterilizar, se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno, que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma), se cierra herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.
Glutaraldehido: Denominada también esterilización química fría, los agentes químicos empleados para la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El gluta-raldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de instrumental óptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopio etc.). Lo es para la inmersión en glutaraldehído al 2%. En 10 horas a 20°C para esterilizar; 10 minuots para desinfectar.El agua residual ocasiona dilución química. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersión que deben cumplirse de forma estricta. Después de los tiempos de inmersión apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados con toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente.
Peróxido de hidrogeno
Elimina los microorganismos por oxidación a temperatura de 50°C, opera mediante inyección de peróxido de hidrógeno al 52% que se introduce al equipo a través de un envase sellado que son abiertos adentro. Se activa un campo electromagnético en la cámara, lo que transforma la molécula de H2O2 en plasma. Esteriliza instrumental termosensible como: endoscopios, laparoscopias, artroscopios, entre otros.
Tiempo del ciclo: 55 min.
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Gráfico 39. Limpieza desinfección y esterilización de equipos e instrumentos médico – quirúrgicos
Fuente: propia
Gráfico 40. Instrumental de acero esterilizado esterilizado en autoclave
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Metodología de evaluación
La evaluación que se va a tomar en esta capacitación son conceptos y aplicación práctica de limpieza, desinfección, esterilización del instrumental quirúrgico y los principios de asepsia quirúrgica que se deben llevar a cabo con certeza en la cirugía de prótesis total de cadera.
Tabla 40. Evaluación limpieza, desinfección y esterilización Evaluación limpieza, desinfección y esterilización
1. ¿Cuál es el correcto procedimiento para realizar la limpieza y desinfección del instrumental quirúrgico?
2. ¿Cuál es la clasificación del instrumental quirúrgico según Spauldig? 3. Describa la diferencia entre limpieza, desinfección.
4. Describir el concepto de esterilización.
5. ¿Cuál es el método de esterilización más confiable para usted?
6. Aplicación práctica en el ambiente de limpieza, desinfección y esterilización. Identificar y diferenciar instrumental de acero inoxidable y termo sensible.