Es necesario que el personal de enfermería conozca todas las normas de bioseguridad, como se deben dar cumplimiento a cada una y se mejore la calidad asistencial en el área de quirófano.
Objetivo
Motivar al personal de enfermería para que se sientan comprometidos en el cumplimiento de las normas de bioseguridad, con el propósito de disminuir accidentes y enfermedades dentro del hospital.
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Recursos
Humanos: Personal de enfermería área quirúrgica, responsable de capacitación. Materiales: Documentos impresos.
Equipos: Equipo de computación, proyector.
Desarrollo del tema – normas de bioseguridad
Para la reducción de microorganismos que generan enfermedades se ha implementado normas de bioseguridad, puesto que dentro del campo quirúrgico existe el riesgo de exponer al paciente y también al profesional durante la intervención quirúrgica. Debido a un registro de las complicaciones que se han presentado existen medidas universales de prevención que es necesaria la práctica de forma general y permanente para que todo el personal que trabaja en el hospital evite contaminarse y trabajen en un ambiente seguro.
Normas de bioseguridad
Evitar el contacto de la piel o membranas mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal.
Utilizar siempre los elementos de protección personal durante la realización de procedimientos.
Emplear delantales impermeables cuando haya posibilidad de salpicaduras o contacto con fluidos de precaución universal.
Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento.
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El personal de salud que presente lesiones exudativas o lesiones dérmicas debe evitar el contacto con los pacientes.
Utilizar guantes en todo procedimiento donde pueda existir riesgo de contacto con sangre o fluidos de precaución universal.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado (Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes).
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
No fume en el sitio de trabajo, ni en ningún área dentro del hospital
No ingiera alimentos en el sitio de trabajo
Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa limpieza y desinfección.
No guardar alimentos en las neveras o equipos de refrigeraciones de sustancias contaminadas, químicas, reactivas, sangre o sus derivados, medicamentos, vacunas, gastroclisis entre otros.
Restringir el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
No usar joyas durante la realización de procedimientos en su área de trabajo.
Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento, con estricto rigor si se tiene contacto con material patógeno.
Realizar limpieza y desinfección a las superficies, elementos y equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo.
Evitar andar con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
Mantener los elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
Mantener el cabello corto o recogido.
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Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas hasta tanto éstas hayan desparecido.
Mantener actualizado su esquema de vacunación contra el riesgo de Hepatitis B, Tétano, Difteria, Polio, Hemophilus Influenza, Rubéola, Sarampión, Paperas y Varicela.
Medio de eliminación de materiales contaminados:
El material cortopunzante, (agujas, bisturí o instrumentos puntiagudos) será depositado después de su utilización en envases rígidos y resistentes, que al alcanzar tres cuartas partes de su capacidad, se obturará y se procederá a su eliminación. No se recomienda reencapuchar las agujas, ni doblarlas ni romperlas. Los residuos comunes que no generen riesgo biológico se colocarán en bolsas color negro y se descartarán en forma separada a los residuos que generen riesgo biológico. Las bolsas deberán manipularse con guante y no serán arrastradas; así como no deberán acumularse en áreas de circulación y trabajo. El tratamiento final de los desechos deberá hacerse según lo establecido en las disposiciones relacionadas con residuos hospitalarios, es decir, incineración directa o posterior a su recolección. Al mismo tiempo se recomienda, brindar tratamiento con algún antiséptico a los materiales, antes de ser desechados, para minimizar el riesgo de infección.
El personal auxiliar debe estar capacitado para retirar de manera segura el instrumental punzocortante, específicamente las agujas anestésicas y hojas de bisturí, y saber manejar agujas de sutura y otros. Para ello es imprescindible el uso de guantes de trabajo pesado e instrumentos como pinzas o dispositivos especiales.
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Gráfico 35. Medidas de bioseguridad hospitalaria
Fuente: Propia
Metodología de evaluación
A continuación se muestra el taller que se va a aplicar al personal de enfermería, luego de la charla impartida.
Tabla 36. Evaluación de aplicación correcta de las normas de bioseguridad Evaluación Aplicación correcta de las normas de bioseguridad
1. ¿Cuál es la importancia de aplicar las normas de bioseguridad?
2. ¿Cree usted que está expuesto a algún riesgo en el quirófano? SI---NO 3. ¿Cuál es el tratamiento correcto de los materiales contaminados?
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4.7.3.4 Lavado quirúrgico de manos
Objetivo
Conocer el objetivo y tiempo del correcto lavado quirúrgico de manos para prevenir y reducir las infecciones postquirúrgicas.
Recursos
Humanos: Personal de enfermería área quirúrgica, responsable de capacitación. Materiales: jabón líquido con antiséptico
Lavabo especial con dispositivo para el manejo en la rodilla Equipos: Grifos con agua
Desarrollo del tema
La preparación quirúrgica del lavado de manos reduce la liberación de bacterias de la piel de las manos, en el caso de un pinchazo inadvertido del guante quirúrgico la liberación bacterias a la herida abierta seria mínima, ya que los factores de riesgo que verdaderamente influyen en la patogénesis de la infección postoperatoria van más allá de la influencia del equipo quirúrgico y son la virulencia de los microorganismos, el grado de exposición a microbios, y los mecanismos de defensa del huésped.
En contraste con lavado higiénico de manos; y mantener la liberación microbiana de las manos por debajo de línea de base hasta el final. También deberían inhibir el crecimiento de bacterias en la mano enguantada.
Los productos más comúnmente usados para la antisepsia quirúrgica de las manos son los jabones que contienen clorhexidina o povidona yodada. Los agentes
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más activos (en orden decreciente de actividad) son el gluconato de clorhexidina, yodóforos, el triclosán y el jabón común. Los productos que contienen Triclosán también se han probado para la antisepsia quirúrgica de las manos, pero el triclosán es principalmente bacteriostático, inactivo frente a Pseudomonasaeruginosa.
El hexaclorofeno se ha prohibido en todo el mundo debido a su alta tasa de absorción dérmica y los posteriores efectos tóxicos.
La aplicación de clorhexidina o povidona yodada, muestra similares reducciones iniciales de la carga bacteriana (70-80%) que aumentan a 99% después de aplicaciones repetidas. El rápido rebrote se produce después de la aplicación de povidona-yodada, pero no después del uso de clorhexidina.
El lavado de manos es la forma más segura para prevenir infecciones, elimina la flora transitoria y microorganismos en uñas, manos y antebrazos, esto se logra aplicando cada uno de los procedimientos de lavado en donde aprenderán el personal de enfermería y luego aplicarán.
Correcto lavado quirúrgico de mano Tiempo: cinco minutos
Procedimiento:
Mojar completamente las manos y antebrazos hasta cuatro centímetros por encima del codo.
Aplicar jabón quirúrgico en las manos y distribuirlo en toda la zona previamente remojada.
Limpiar la región debajo de las uñas, luego frotarse haciendo espuma cada lado de cada dedo, cada espacio interdigital, el dorso, la palma de las manos, con movimientos
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circulares frotarse hasta cuatro dedos sobre el codo, hacer lo mismo con el otro brazo durante dos minutos.
Enjuagar todo el jabón de cada brazo separadamente pasando por el agua en una sola dirección, desde la punta de los dedos, cada lado del brazo mantener todo el tiempo las manos elevadas para evitar que estas se contaminen con el agua presente en los antebrazos.
Realizar un segundo tiempo de lavado poniendo mayor énfasis en las manos.
El secado de las manos se realiza con una toalla estéril, tomando de un extremo para secar una mano, iniciando en los dedos, manos y con movimientos rotatorios terminar en los codos. Hacer lo mismo con la otra mano.
Recomendaciones
Evitar el uso de joyas ya que pueden trasmitir microorganismos.
Mantener uñas cortas para que los guantes no se rompan.
No se debe hacer uso de cepillo de uñas, para evitar erosiones de la piel.
Gráfico 36. Lavado Quirúrgico de manos
Fuente: Propia
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Metodología de evaluación
La evaluación que se aplica con respecto al lavado quirúrgico de manos es el siguiente:
Tabla 37. Evaluación de lavado quirúrgico de manos Evaluación de lavado quirúrgico de manos
1. ¿Cuál es la diferencia entre el lavado clínico y el lavado quirúrgico? 2. ¿Cuál es el procedimiento para el lavado quirúrgico de manos?
3. ¿Cuál es el antiséptico adecuado para el lavado quirúrgico de las manos? 4. ¿En qué tiempo se debe realizar el lavado quirúrgico de manos?
5. Aplicación práctica