Implementation project: the review of critical incidents
Phase 2: consensus study
En la Tabla Nº4, se muestra que durante el año 2007 el mayor gasto generado por el consumo de estos medicamentos se debe a la Codeína (S/. 9,337.94), no obstante a que el Tramadol fue el medicamento mas consumido esto se debe a que el costo promedio de cada ampolla de Codeína en el año 2007 fue de S/. 3.72 a comparación del Tramadol que fue de S/.1.18, aunque el gasto del Tramadol es también bastante significativo.
En un estudio realizado por Rico y colaboradores34 donde evaluaron el efecto analgésico del Tramadol y la Codeína concluyeron que el Tramadol es tan eficaz que la codeína, teniendo efectos colaterales semejantes. Los resultados de la literatura confirman que Tramadol es un buen analgésico del tipo opioide pero con potencia menor que morfina, siendo una muy buena alternativa en distintos tipos de dolor agudo y crónico. Varios estudios se han publicado destacándose una baja incidencia de efectos colaterales clínicamente significativos y un bajo desarrollo de tolerancia y dependencia de las dosis habituales, por lo que la elección entre uno u otro medicamento se puede basar en un factor económico, según la tabla N 5 podemos observar que el costo diario del tratamiento del dolor con codeína es de S/. 11.16, es decir 3 veces más que el gasto por Tramadol, si proyectamos el gasto para un tratamiento crónico en un año la codeína representa un gasto adicional de S/.2788.60 en un paciente, por lo que la codeína supone un incremento sustancial del costo del tratamiento del dolor en este tipo de pacientes, considerando que la Codeína y el Tramadol presentan eficacia y seguridad similares, el punto decisivo para la elección entre uno de los dos es el costo (34).
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medicamentos, lo que ayudaría a describir las cantidades y el gasto de los medicamentos dispensados, comprados o financiados por el Sistema de Salud, lo que permitiría detectar desviaciones de consumo y necesidades de consumo
Por lo expuesto el Tramadol resulta siendo tan eficaz que la codeína y también la alternativa más económica; pero al mismo tiempo es el medicamento que resulta agotándose con más frecuencia, evidenciándose esto en la elección de otro medicamento de acción similar como es la codeína, lo que incrementa el gasto, por tanto el Servicio de Farmacia de Dosis Unitaria debería tener en cuenta el incremento de presupuesto en la adquisión de Tramadol por ser una alternativa igual de eficaz y pero mas económica
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1. La Codeína presentó el mayor consumo expresado en DDD/100 camas-día en el mes diciembre del 2007 con 1.58 DDD/100 cama día siendo su DDD anual de 0.86 DDD/100 cama día.
2. El Tramadol presentó el mayor consumo expresado en DDD/100 camas-día en el mes julio del 2007 con 1.35 DDD/100 cama día siendo su DDD anual de 0.54 DDD/100 cama día.
3. La tendencia de consumo de Codeína en el Servicio de Medicina III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen expresada en DDD/100 cama día durante el año 2007 no esta en función del tiempo.
4. La tendencia de consumo de Tramadol en el Servicio de Medicina III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen expresada en DDD/100 cama día durante el año 2007 no esta en función del tiempo.
5. El mayor gasto de Codeína se observo en el mes de julio siendo de S/. 1861.72, llegando a ser el gasto anual de S/. 9337.9.
6. El mayor gasto de Tramadol se observo en el mes de diciembre siendo de S/.1229.58, llegando a ser el gasto anual de S/. 8966.45.
7. La tendencia del gasto de Codeína en el Servicio de Medicina III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante el año 2007 no esta en función del tiempo.
8. La tendencia del gasto de Tramadol en el Servicio de Medicina III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante el año 2007 no esta en función del tiempo.
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