La población con la que se realizó la investigación se caracteriza por ser adolescente, siendo esta una etapa crítica que transcurre según la Organización Mundial de la Salud entre los 10 y 19 años .Considerándose esta etapa un componente que interfiere en la adherencia al tratamiento; puesto que, en cuanto al asma, en poblaciones específicas como los adolescentes la adherencia a la medicación pulmonar prescrita puede ser de tan solo 30% en la práctica general. Por otro lado se contó con una muestra de 17 estudiantes; con edades entre los 12 y 13 años (23,5% respectivamente) y la mayoría pertenecía al sexo masculino (53%); dado que hasta los 12 o 13 años, la incidencia de asma es mayor en los niños que en las niñas (un 30% mayor en niños según un estudio en USA en 2002) y al llegar a la adolescencia el asma afecta por igual a chicos y chicas. En cuanto al estrato socioeconómico se recogieron datos con estratos desde el 1 hasta el estrato 6, teniendo mayor porcentaje el estrato 2 con un 35%; este último dato se relaciona con la presencia de asma, ya que según la literatura los estratos sociales más bajos tienen mayor tendencia al desarrollo de la enfermedad, debido a las diferencias en la forma de vida de las personas. El nivel socioeconómico juega un papel importante en la predicción de asma, pero tiene diferentes efectos en función de la raza y la etnia. Otros pasos son necesarios para comprender mejor los factores de riesgo a través del cual el nivel socioeconómico podría operar en estas poblaciones para prevenir el asma.
En el proceso de la realización del estudio se aplicó el test de Morisky- green-levine el cual mide si hay adherencia o no al tratamiento en la población estudio; con relación a los resultados, se logró identificar que el
72.5% no tiene adherencia al tratamiento. Teniendo en cuenta que los problemas de adherencia al tratamiento son mayores en enfermedades crónicas y en aquellas que requieren cambios de hábitos o estilos de vida. La adherencia al tratamiento es una clave decisiva en el pronóstico de una enfermedad, ya que, la falta de adherencia conlleva, además de altos costos económicos tanto para el paciente, su familia y la sociedad, la posibilidad de secuelas o recurrencias de los cuadros clínicos no tratados con su consecuente impacto en la calidad de vida.
Teniendo en cuenta lo anteriormente citado; el estudio mostró como resultado que el factor que más afecta la adherencia al tratamiento en este caso es el relacionado con el paciente, el cual según la OMS representan los recursos, el conocimiento, las actitudes, las creencias, las percepciones y las expectativas del paciente. Se logró evidenciar que la población estudio no tiene claro de que se trata su enfermedad, a pesar de que llevan varios años viviendo con ella, lo cual hace importante la educación impartida por parte del personal de enfermería. Por otro lado a pesar de que algunos estudiantes dicen que recibieron información clara en cuanto al manejo de los inhaladores, estos no siguen el tratamiento recomendado por el médico adecuadamente y por lo tanto no tienen buena adherencia al tratamiento. Además en cuanto a la información recibida y de quien la reciben, es de gran preocupación que la enfermera y el médico quiénes deberían ser las personas que aportaran gran parte de los conocimientos a los encuestados del estudio, cumplieron en menor medida con esta actividad, hecho que sorprende, pues los profesionales de la atención primaria de salud tienen como tarea poner en práctica uno de los elementos fundamentales que sustentan este nivel de atención, que es el carácter integral del equipo básico de salud, que le da un amplio espectro en la prestación de servicios al paciente al incluir la realización de actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación de los individuos, familias y comunidades.
También se pudo analizar la percepción que tienen los estudiantes respecto a la enfermedad, identificando que los adolescentes no la reconocen como algo grave para su salud; ya que no sienten que afecta ninguna de sus actividades de la vida diaria excepto por el ejercicio.
Se pudo identificar que el aspecto que influye para que el factor relacionado con el paciente sea el que más afecta la adherencia, es que los participantes no perciben la necesidad del tratamiento, lo cual puede deberse a que los adolescentes tienen principales tareas como lo son: la búsqueda de una identidad propia, un sentido de pertenencia grupal y la diferenciación de los padres. Características propias de los adolescentes son el ser más impulsivos y menos reflexivos en la toma de decisiones, inseguros y ambivalentes de sí mismos, e inmaduros emocionalmente (cambios anímicos bruscos, difícil regulación emocional). Estos aspectos de la personalidad en formación hacen que la aceptación de un trastorno o enfermedad, y por consiguiente un tratamiento se tome “menos en serio” o un “a mí no me sucede” y por consiguiente no se aprecie inmediatamente su importancia, más aún cuando el uso de un fármaco puede provocar la sensación de “estar controlado” o de ser “dependiente de algo”, cuando lo que se quiere es “ser independiente”.
Los resultados obtenidos del factor que menos afecta la adherencia al tratamiento en los participantes de este estudio es el factor socioeconómico, encontrando un mayor porcentaje perteneciente al estrato social 2, con padres empleados laboralmente, lo cual facilita el acceso a los diferentes medicamentos para los tratamientos, el acceso a citas, entre otros, y así mismo permite llevar un mejor control de la enfermedad, generando una mayor calidad de vida, y una adecuada adherencia al tratamiento.
Cuando se les indago a los estudiantes cuál fue la persona que brindo la educación sobre el uso de los inhaladores, desafortunadamente solo dos participantes refirieron que habían recibido educación por parte de la enfermera, y aún así esa información no fue clara; lo cual resalta la falta de participación por parte del profesional de enfermería a la hora de brindar educación. Es importante que enfermería gestione y brinde técnicas educación para la salud, enfatizando en el auto cuidado, para que los adolescentes asmáticos tengan una mejor adherencia al tratamiento.
Con lo anteriormente nombrado es importante destacar que no se puede culpabilizar al paciente, ya que él, es solo uno de los muchos factores implicados en el origen del problema. Es esencial aumentar la repercusión de las intervenciones orientadas a los factores relacionados con el paciente, y es aquí donde enfermería desempeña su rol de educador, identificando que para que los pacientes enfrenten eficazmente las exigencias relacionadas con el tratamiento impuestas por su enfermedad deben ser informados, motivados y capacitados en el uso de las estrategias cognoscitivas y comportamentales de autorregulación de los tratamientos.