4.5 Approximation algorithms for the coverage-based PCST
4.6.1 Experiments on synthetic data
Definición de emergencia médica
Una emergencia médica es una afección médica con síntomas, como dolor intenso o lesión grave. La afección es tan grave que, si no se presta atención médica inmediata, usted o cualquier persona con un conocimiento promedio sobre salud y medicina puede creer que esto puede producir lo siguiente:
•
Un riesgo grave para la salud de la mujer o del niño por nacer.•
Un daño grave a las funciones del cuerpo.?
Si tiene alguna pregunta, llame a Superior STAR+PLUS MMP, al 1-866-896-1844 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Es posible que fuera del horario de atención, los fines de semana y los días feriados le pidan que deje un mensaje. Lo llamaremos el siguiente día
hábil. La llamada es gratuita. Si desea obtener más información, visite
•
Una disfunción grave de cualquier parte u órgano del cuerpo.•
En el caso de una mujer embarazada o una mujer en parto activo, cuando sucede lo siguiente:o
No hay tiempo suficiente para trasladar de forma segura a la mujer a un hospital antes del parto.o
El traslado a otro hospital puede ser un riesgo para la salud o la seguridad de la mujer o del niño por nacer.Qué debe hacer si tiene una emergencia médica Si tiene una emergencia médica:
•
Obtenga ayuda lo más rápido posible. Llame al 911, o vaya a la sala deemergencias o al hospital más cercano. Llame a una ambulancia si es necesario. Usted no necesita obtener primero la aprobación ni una remisión de su PCP.
•
Informe a Superior STAR+PLUS MMP sobre su emergencia lo antes posible.Debemos realizar un seguimiento de su atención de emergencia. Usted u otra persona deben llamarnos para informarnos sobre su atención de emergencia, en general, dentro de las 48 horas de recibida. Sin embargo, usted no tendrá que pagar por los servicios de emergencia debido a una demora en informarnos. Si tiene alguna pregunta, llame a Superior STAR+PLUS MMP, al 1-866-896-1844 (TTY: 711),
de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Es posible que fuera del horario de atención, los fines de semana y los días feriados le pidan que deje un mensaje. Lo llamaremos el siguiente día hábil. La llamada es gratuita. Si desea obtener más información, visite mmp.SuperiorHealthPlan.com.
Servicios cubiertos en una emergencia médica
Puede obtener atención de emergencia cubierta cada vez que la necesite, en cualquier lugar de los Estados Unidos o sus territorios. Si necesita una ambulancia para llegar a la sala de emergencias, nuestro plan la cubre. Si desea obtener más información, consulte la Tabla de Beneficios en el Capítulo 4, Sección D, página 60.
Nota: Si está de viaje, Medicare no cubre la atención médica de emergencia recibida fuera de los Estados Unidos y sus territorios.
Si tiene una emergencia, hablaremos con los médicos que le brinden atención de emergencia. Estos médicos nos avisarán cuando la emergencia médica haya pasado.
?
Si tiene alguna pregunta, llame a Superior STAR+PLUS MMP, al 1-866-896-1844 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Es posible que fuera del horario de atención, los fines de semana y los días feriados le pidan que deje un mensaje. Lo llamaremos el siguiente día
hábil. La llamada es gratuita. Si desea obtener más información, visite
Definición de servicios posteriores a la estabilización
Los servicios posteriores a la estabilización son aquellos que mantienen su afección estable después de la atención médica de emergencia.
Una vez que termine la emergencia, usted necesitará atención de seguimiento para asegurarse de estar mejor. Su atención de seguimiento estará cubierta por nuestro plan. Si obtiene atención de emergencia de un proveedor fuera de la red, intentaremos que los proveedores de la red retomen su atención lo antes posible.
Qué debe hacer si tiene una emergencia relacionada con la salud del comportamiento Definición de emergencia de salud del comportamiento
Una emergencia relacionada con la salud del comportamiento se produce cuando una afección de la salud mental con síntomas como alucinaciones, delirios o cambios de humor los pone a usted o a otra persona en riesgo de daño grave. La afección es tan grave que, si no recibe tratamiento inmediato, los síntomas podrían ocasionar cualquiera de los
siguientes resultados:
• intento de suicidio o daño autoinfligido grave; • intento de dañar a otra persona;
• pérdida de la capacidad para velar por su cuidado o su seguridad; • orden de internación en un hospital psiquiátrico.
Si tiene una emergencia relacionada con la salud del comportamiento, llame a la Línea de Salud del Comportamiento de Superior STAR+PLUS MMP, al 1-866-896-1844 (TTY: 711), las 24 horas del día, los siete días de la semana. También puede llamar a su coordinador de servicios, al administrador de atención de salud del comportamiento o a la Línea para Casos de Crisis de la autoridad local de salud mental (por sus siglas en inglés, LMHA).
Comuníquese con su coordinador de servicios o el administrador de atención de salud del comportamiento para obtener más información.
Si tiene una emergencia médica de riesgo vital, llame al 911.
Si obtiene atención de emergencia cuando no se trata de una emergencia A veces, puede resultar difícil saber si tiene una emergencia médica o de la salud del
comportamiento. Puede ir al médico para recibir atención de emergencia, y el médico le dice que no
?
Si tiene alguna pregunta, llame a Superior STAR+PLUS MMP, al 1-866-896-1844 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Es posible que fuera del horario de atención, los fines de semana y los días feriados le pidan que deje un mensaje. Lo llamaremos el siguiente día
hábil. La llamada es gratuita. Si desea obtener más información, visite
se trata de una verdadera emergencia. Mientras usted piense, de forma razonable, que su salud estaba en grave peligro, cubriremos la atención.
Sin embargo, luego de que el médico indique que no fue una emergencia, cubriremos la atención adicional solo en estas situaciones: