Barcelona (Peña-Casanova, 1990, 2005)
El Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica “Test Barcelona” es el principal instrumento desarrollado en España, para medir cuantitativamente el funcionamiento cognitivo (Figura 4.3).
Figura 4.3. Test Barcelona
La estructura del Test Barcelona es en parte similar a la Prueba de Boston para el Diagnóstico de las Afasia. Las pruebas se agrupan en áreas cognitivas. Los puntajes directos se convierten en percentiles, con base en los cuales se construye un perfil clínico, que permite visualizar las habilidades preservadas y deficitarias en el paciente. El Test Barcelona incluye 41 pruebas que utilizan puntuaciones directas (correcto vs. no correcto) y puntuaciones en las que se considera el tiempo empleado por el
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que se pueden evaluar las capacidades afectadas y preservadas
La primera forma de puntuación (correcto vs. incorrecto) consiste en dar un punto por acierto. De acuerdo a la segunda forma de puntuación se dan 3, 2 ó 1 puntos en función de la velocidad de la respuesta. Esta estrategia de calificación permite analizar la
lentificación en el procesamiento cognoscitivo que pueda presentar el paciente.
La extensión de las habilidades analizadas en el Test Barcelona permite utilizar prueba larga, con 42 apartados y 106 sub-pruebas. Dado que en 41 casos se considera
además una puntuación con tiempo, se llegó a un total de 147 variables. Un número de variables estructuradas en áreas funcionales es totalmente compatible con el objetivo de obtener un perfil clínico cognitivo.
Existe también una forma abreviada (Peña-Casanova et al., 1997) que incluye las siguientes pruebas: fluidez y gramática, contenido informativo, orientación, series verbales, repetición, denominación en todas sus modalidades, comprensión verbal, lectura, escritura, gesto simbólico, imitación de posturas, imágenes superpuestas. En la interpretación de los resultados se considera el efecto de la edad y la escolaridad. La alteración de estas variables se considera como patognomónica de problemas cognitivos
Ideas clave
El Test Barcelona representa la batería de exploración neuropsicológica más importante desarrollada en España. Incluye 42 apartados y 106 sub-pruebas. Dado que en 41 casos se considera además una puntuación con tiempo, se llegó a un total de 147 variables.
Neuropsi: Atención y Memoria (Ostrosky et al., 2007)
La Batería Neuropsicológica Neuropsi Atención y Memoria, es un instrumento confiable y objetivo (Figura 4.4). Cuenta con datos normativos de 6 a 85 años de edad y permite evaluar en detalle los procesos de atención y memoria en pacientes neurológicos, psiquiátricos, geriátricos, y pacientes con diversos problemas médicos. El Neuropsi Atención y Memoria evalúa las siguientes áreas: (1) Orientación, (2) Atención y Concentración, y (3) Memoria. En cada una de ellas distingue diferentes formas.
Permite obtener índices independientes de atención, memoria así como una puntuación global de atención y memoria. El sistema de calificación aporta datos cuantitativos y cualitativos. Las puntuaciones directas se convierten en puntuaciones estándar, con una media de 100 y una desviación estándar de 15. Se distinguen tres puntajes: (1) Total atención y funciones ejecutivas, (2) Total memoria, y (3) Total atención y memoria. Además de las puntuaciones totales, con cada habilidad cognoscitiva se obtiene un perfil; los datos de las distintas pruebas se convierten en puntajes escalares con una media de 10 y una desviación estándar de 3.
83 Figura 4.4. Neuropsi: Atención y Memoria
Los datos normativos se obtuvieron en México en una muestra de 952 sujetos
neurológicamente intactos. Dada la influencia que el factor educacional tiene sobre el desempeño cognoscitivo, se tomaron en cuenta los siguientes tres grupos educativos: 0 a 3, 4 a 9 y más de 10 años de educación formal, en personas adultas con los
siguientes rangos de edad: 16 a 30, 31 a 55, 56 a 64, y 65 a 85. El tiempo de
administración es de 50-60 minutos en poblaciones sin patología y 80 a 90 minutos en población con trastornos cognoscitivos. La Tabla 4.2 presenta la estructura general de la batería.
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1. Orientación
2. Retención de dígitos en progresión 3. Retención de dígitos en regresión 4. Curva de memoria espontanea
5. Copia de una figura semi-compleja o la figura de Rey-Osterrieth 6. Memoria lógica
7. Caras
8. Formación de categorías
9. Evocación: memoria verbal: espontanea, por claves, reconocimiento 10. Detección visual
11. Pares asociados 12. Evocación de la figura 13. Evocación: memoria lógica
14. Evocación: memoria de caras: nombres, reconocimiento 15. Cubos en progresión
16. Cubos en regresión 17. Detección de dígitos 18. Series sucesivas
19. Fluidez verbal: semántica, fonológica 20. Fluidez no verbal
21. Evocación: pares asociados
22. Funciones motoras: seguir un objeto 23. Funciones motoras: reacciones opuestas 24. Funciones motoras: reacción de elección
25. Funciones motoras: cambio de posición de la mano 26. Funciones motoras: dibujos secuenciales
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27. Stroop
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Tabla 4.2. Estructura general de la batería neuropsicológica Neuropsi: Atención y Memoria
Ideas clave
Neuropsi Atención y Memoria es una batería centrada en ciertas áreas especificas: (1) Atención y funciones ejecutivas, (2) Memoria. Permite obtener índices independientes de atención, memoria así como una puntuación global de atención y memoria.
Evaluación Neuropsicológico Infantil (ENI) (Matute et al., 2007)
El objetivo de la Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI) es disponer de una batería extensa de pruebas que incluyeran todos los aspectos cognoscitivos que
potencialmente se pueden analizar en un niño (Figura 4.5). Sin embargo, según las necesidades e intereses del examinador, las diferentes sub-pruebas se pueden aplicar separadamente. También incluye un examen la lateralizad manual y de signos
neurológicos blandos.
Figura 4.5. El objetivo de la Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI)
La ENI se estandarizó y normalizó en una muestra de 788 niños mexicanos y
colombianos con edades comprendidas entre los 5 y los 16 años. Incluye la evaluación de 13 áreas cognitivas diferentes: atención, habilidades constructivas, memoria
(codificación y evocación diferida), percepción, lenguaje oral, habilidades metalingüísticas, lectura, escritura, matemáticas, habilidades visoespaciales,
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puede tomar unas tres horas, pero varía dependiendo de la edad y las condiciones del niño.
Una vez obtenidas las puntuaciones directas, en cada subprueba se pueden calcular los puntajes z, los puntajes escalares (media=10; desviación estándar=3), los percentiles y los puntajes T. Para obtener las calificaciones por dominio se suman los puntajes escalares y se calculan los puntuaciones z, los puntajes escalares y los percentiles
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1. HABILIDADES CONSTRUCTIVAS1.1 Construcción con palillos. 1.2 Habilidades gráficas 1.2.1 Copia de figuras. 1.2.2. Figura humana.
1.2.3 Copia de una figura compleja. 2. MEMORIA (CODIFICACIÓN) 2.1. Memoria verbal auditiva 3.1.1. Lista de palabras.
2.1.2 Memoria de un texto (memoria lógica). 2.2. Memoria visual. 3. PERCEPCIÓN 3.1 Táctil. 3.2 Visual 3.2.2 Imágenes superpuestas. 3.2.2. Imágenes borrosas. 3.2.3. Cierre visual.
3.2.4. Reconocimiento de expresiones (expresión emocional). 3.2.5 Integración de objetos.
3.3. Auditiva
3.3.1. Percepción de notas musicales. 3.3.2. Percepción de sonidos ambientales. 3.3.3. Percepción fonémica.
4. MEMORIA (EVOCACIÓN DIFERIDA). 4.1 Recuperación de la figura compleja. 4.2 Evocación de estímulos auditivos
4.2.1 Recuperación espontánea de la lista de palabras. 4.2.2. Recuperación por claves.
4.2.3. Reconocimiento verbal-auditivo. 4.2.4. Recuperación de un texto. 4.3 Evocación visual
4.3.1 Recuperación espontánea. 4.3.2. Recuperación por claves. 4.3.3. Reconocimiento visual. 5. LENGUAJE ORAL 5.1. Repetición 5.1.1. Sílabas. 5.1.2. Palabras. 5.1.3. No palabras. 5.1.4. Oraciones. 5.2 Expresión
86 5.2.1. Denominación de imágenes.
5.2.2. Relato de un texto: coherencia narrativa. 5.2.3. Longitud de la expresión.
5.3. Comprensión
5.3.1. Designación de imágenes. 5.3.2. Seguimiento de instrucciones. 5.3.3. Comprensión del discurso. 6. HABILIDADES METALINGÜÍSTICAS 6.1. Síntesis fonémica.. 6.2. Deletreo. 6.3. Recuento de sonidos. 6.4. Recuento de palabras. 7. LECTURA 7.1. Lectura de sílabas. 7.3. Lectura de no palabras. 7.4. Lectura de oraciones 7.4.1. Aciertos. 7.4.2. Comprensión.
7.5. Lectura en voz alta de un texto. 7.6. Lectura silenciosa de un texto. 8. ESCRITURA
8.1. Escritura del nombre. 8.2. Dictado de sílabas. 8.3. Dictado de palabras. 8.4. Dictado de ‘no palabras’. 8.5. Dictado de oraciones. 8.6. Copia de un texto. 9. CÁLCULO 9.1. Recuento. 9.2. Lectura de números. 9.3. Dictado de cantidades. 9.4. Comparación de números. 9.5. Ordenamiento de cantidades. 9.6. Serie directa 1 + 3. 9.7. Serie inversa 100 - 3. 9.8. Cálculo mental. 9.9. Cálculo escrito. 10. HABILIDADES ESPACIALES 10.1. Comprensión derecha-izquierda. 10.2. Expresión derecha-izquierda. 10.3. Dibujos desde ángulos diferentes. 10.4. Orientación de líneas.
10.5. Ubicación de coordenadas. 11. ATENCIÓN
11.1 Atención visual
11.1.1. Cancelación de dibujos.
11.1.2. Cancelación de letras (paradigma AX). 11.2. Atención auditiva
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13.2. Flexibilidad cognitiva. Clasificación de tarjetas. 13.3. Planeación y organización. La pirámide de México.