Tabla N.- 1
Relación del peso de los recién nacido en el periodo de marzo 2014 a abril 2015
Peso Recién nacidos
№ %
Bajo peso al nacer 140 21
Peso normal 542 79
75 Gráfico N-. 1:
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.- 1 y en el gráfico N.-1 se muestra que en el Hospital José María Velasco Ibarra se produjeron 652 partos, de los cuales 542 fueron recién nacidos con peso normal correspondiendo al 79% y el 21% corresponde a 140 recién nacidos de bajo peso. Se puede observar que existe una tasa más alta de recién nacidos de bajo peso al nacer en comparación con la publicación realizada por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud publicada en una Revista Cubana que en el año 2012 se reportó que el bajo peso al nacer era del 17 % de todos los nacimientos del mundo en desarrollo. Esto se debe a que las mujeres embarazadas no tienen un buen cuidado durante su embarazo y tampoco una buena alimentación para poder obtener un óptimo desarrollo del feto.
21%
79%
Peso de los recién nacidos
peso bajo al nacer peso normal
76 Tabla N-.2:
Relación del tipo de parto con los recién nacidos de bajo peso
Tipo de parto Recién nacidos № % Cesárea 40 29 Partos Fisiológicos 100 71 Total 140 100 Gráfico N-. 2:
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz. .
29%
71%
Tipo de parto de los recién nacido de
bajo peso
Cesárea
77 Análisis:
En la tabla N.- 2 y gráfico N.- 2 se muestra que 100 recién nacidos fueron producto del parto fisiológico, lo cual corresponde al 71% y 40 fueron por cesárea (29%), esto se debe a que las mujeres que acudían al hospital llegaban la mayoría de las veces en periodo expulsivo, esto obligaba al médico a continuar con el proceso normal del parto. Dentro de las razones principales se encontraba el lugar de residencia que era muy lejano o creencias de parteras.
Tabla N-. 3
Clasificación del bajo peso al nacer
Clasificación del bajo peso al nacer
Recién nacidos
№ %
Peso bajo < 2500 g 95 68
Peso muy bajo < 1500 g 30 21
Peso extremadamente bajo < 1000 g 15 11
Total 140 100
Gráfico N-.3
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz. .
68% 21%
11%
Clasificación del recién nacido
de bajo peso
Peso bajo < 2500 g Peso muy bajo < 1500 g Peso extremadamente bajo < 1000 g
78 Análisis:
En la tabla N.-3 y en el gráfico N.- 3 se muestra la clasificación del recién nacido bajo peso, donde podemos apreciar que la incidencia más alta se corresponde con el rango de peso bajo con un 68%, luego están los recién nacidos de peso muy bajo con el 21% seguido de los recién nacidos con peso extremadamente bajo con un 11%. Estos resultados no concuerdan con el estudio publicado por la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA en el cual se reporta que la prevalencia de los recién nacido de muy bajo peso oscila entre 1,7 y 1,9 %. Esta gran variación se debe a la falta de cuidados de la madre en el ámbito social, cultural y sobre todo su alimentación inadecuada durante su periodo de gestación.
Tabla N.- 4
Relación del sexo del recién nacido de bajo peso al nacer
Sexo del recién nacido
Recién nacidos № % Masculino 60 43 Femenino 80 53 total 140 100
Fuente: Historias clínicas
79 Gráfico N.- 4
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.- 4 y en el gráfico N.- 4 se muestra el sexo del recién nacido de bajo peso dándonos como resultados que el sexo femenino tiene mayor incidencia con 57% correspondiendo a 80 casos y el sexo masculino con un 43% de casos que corresponde a 60 casos. Estos resultados coinciden con un estudio realizado en el INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA. FILIAL OESTE HABANA. POLICLÍNICO UNIVERSITARIO FELIPE I. RODRIGUEZ en el que se reporta que el sexo que predominó en el bajo peso al nacer fue el sexo femenino con un 59.6% de casos, esto se debe a que el sexo femenino por su contextura no gana tanto de peso como lo hace el sexo masculino.
43%
57%
Relación del sexo del recién nacido de
bajo peso al nacer
Masculino Femenino
80 Tabla N.- 5
Edad de las madres de los recién nacidos de bajo peso
Edad materna Madres № % Menor de 15 años. 70 50 Entre 16 - 24 años 23 16 Entre 25 – 34 años 15 11 Mayor de 34 años 32 23 Total 140 100 Gráfico N.-5
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
50% 16% 11% 23%
Edad materna
Menor de 15 años. 16 - 24 años 25 – 34 años Mayor de 34 años81 Análisis:
En la tabla N.- 5 y en el gráfico N.- 5 se puede apreciar la alta incidencia del bajo peso en las madres menores de 15 años, con el 50%. Estos resultados no coinciden con el estudio realizado por Pérez Ojeda R. en el año 2010 donde expresa en su investigación que el 10 % de las mujeres estaban entre los 15 y 20 años de edad, esto se debe a que una adolescente necesita de nutrientes para su propio crecimiento incluyendo el crecimiento del feto y no presenta un desarrollo físico completo para un embarazo.
Tabla N.- 6
Raza de las madres de los recién nacidos de bajo peso
Raza materna Madres № % Indígena 98 70 Mestiza 34 24 Blanca 6 4 Negra 2 2 Total 140 100
82 Gráfico N.-6
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.-6 y gráfico N.-6 se muestra que según el tipo de raza hay más recién nacidos de madres indígenas con un total de 98 casos que representan el 70%, seguido de los recién nacidos de madres de raza mestiza con un total de 34 casos que representan el 24%. Esto se debe a que en la región Oriente no tenemos muchas madres de raza negra, además las probabilidades de nacer con bajo peso son dos veces mayores en los bebés afroamericanos que en los caucásicos. No coincide con esta información ya que en la región donde se realizó el estudio fue en el Oriente, aquí la raza afroamericana no tiene asentamiento y en su mayoría son de raza indígena, la cual por sus culturas y tradiciones no acuden a los diferentes puestos de salud y no tienen información suficiente de cómo llevar un embarazo de una adecuada manera.
70% 4%
2%
24%
Raza de las madres de los recién
nacidos de bajo peso
Indígena Blanca Negra Mestiza
83 Tabla N.- 7
Estado civil materno
Estado civil materno
Madres № % Unión libre 79 53 Soltera 32 23 Casadas 15 11 Divorciada 12 9 Viuda 2 1 Total 140 100 Gráfico N.- 7
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
56% 11% 23% 1% 9%
Estado civil
Unión libre Casadas Soltera Viuda Divorciada84 Análisis:
En la tabla N.- 7 y gráfico N.-7 se muestra el estado civil materno, en estos podemos observar que hay más recién nacidos de madres de unión libre con un total del 56% que corresponde a 79 casos, estos datos guardan correspondencia con una publicación realizada en la Revista Médica del Uruguay (SCIELO) en el Hospital de Clínicas y Centro Hospitalario Pereira Rossell en la cual se reporta un estudio donde el estado civil materno con mayor incidencia fue la unión libre representando el 52,8%, seguido del grupo de casadas (22,2%) y solteras (21,6%), esto se debe a que las mujeres que no presentan una unión estable tienen menos apoyo de la pareja que es fundamental, ya que se puede llevar un mejor estilo de vida y un mejor cuidado de la mujer embarazada.
Tabla N.-8
Lugar de residencia materna
Lugar de residencia Madres № % Rural 90 64 Urbano 50 36 Total 140 100
85 Gráfico N.-8
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.- 8 y gráfico N.-8 se muestra el lugar de residencia de la madres, estas nos muestra que las madres que viven en el sector rural presentaron mayor incidencia de recién nacidos de bajo peso con un 64% mientras que el sector urbano representó un 36 %, estos resultados se deben a que en el sector rural las madres no tienen suficiente preparación y el nivel socio-económico favorece un buen cuidado durante el embarazo, además los sectores rurales están a larga distancia de un centro de salud por lo cual no acuden a sus controles prenatales periódicamente.
36%
64%
Lugar de residencia materna
ubano rural
86 Tabla N.-9 Escolaridad materna Escolaridad materna Madres № % Ninguna 38 27 Primaria no terminada. 32 23 Primaria terminada. 26 18 Secundaria no terminada. 21 15 Bachillerato terminado. 15 11 Universitaria 8 6 Total 140 100 Gráfico N.- 9
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
27% 23% 18% 15% 11% 6%
Escolaridad
Niguna Primaria no terminada. Primaria terminada. Secundaria no terminada. Bachillerato terminado. Universitaria87 Análisis:
En la tabla N.-9 y gráfico N.-9 se muestran que según la escolaridad hay más madres sin escolaridad con un total de 38 casos que representan el 27% de los recién nacidos de bajo peso. Esto se relaciona con el estudio realizado por Souto da Silva, donde publica en una revista de enfermería global en el 2011 que aproximadamente el 47% de las madres se correspondió al 1o grado incompleto y
48,06% tienen el 1o grado completo o 2o grado incompleto. Esto nos demuestra
que las mujeres sin nivel de estudio o niveles incompletos tienden a tener mayor incidencia de recién nacido de bajo peso por su falta de conocimientos intelectuales, además no pueden obtener un trabajo que garantice un nivel socio- económico para lograr llevar así un embarazo de manera adecuada.
Tabla N.-10
Índice de Masa Corporal materno
Índice de Masa corporal
Madres
№ %
Menor de 18,5 (bajo peso) 83 59
Entre 18,5-24,9 (Normo peso) 45 32
Mayor a 25 (sobre peso) 12 9
88 Gráfico N.- 10
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.-10 y en el gráfico N.-10 se muestra el índice de masa corporal de las madres que tuvieron un recién nacido de bajo peso, lo que nos reporta que las madres con IMC menor de18.5 tiene mayor incidencia con un 59% correspondiente a 83 pacientes, seguido de las madres normo pesas con un 32%. Estos resultados coinciden con la investigación realizada por Olga L. Murillo, en un estudio de Situación nutricional de la gestante y el recién nacido en Cali, 2011 en el cual se reporta que el Índice de Masa Corporal menor de18.5 tiene una incidencia 55,2 % de recién nacidos con bajo peso y las madres con índice de masa corporal entre 18,5-24,9 tuvieron recién nacido de peso bajo en un 21,7 %. Esto se debe a que las madres que antes del embarazo no tuvieron un peso adecuado no pueden aportar los nutrientes suficientes para el desarrollo del feto ya que sus reservas no son suficientes.
59% 32%
9%
Indice de Masa corporal
Menor de 18,5 (bajo peso) Entre 18,5-24,9 (Normo peso)
89 Tabla N.- 11 Ocupación materna Ocupación Madres № % Ama de casa 40 29 Agricultora 80 57 Oficinista 5 4 Profesora 3 2 Servicios públicos 12 8 Total 140 100 Gráfico N.- 11
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
29% 57% 4% 2% 8%
Ocupacion materna
Ama de casa agricultora oficinista profesora servicio publico90 Análisis:
En la tabla N.-11 y gráfico N.- 11 se muestran la ocupación materna dándonos como resultado que la mayor incidencia de recién nacido bajo peso está en las madres que se dedican a la agricultura con un 57%. No se observa relación con el artículo publicado por Bertot Ponce IA en el que se reporta que la prevalencia del recién nacido con bajo peso se presenta de manera más alta en las trabajadoras del sector servicios (3,5%) y del manual de industria y construcción (3,4%); las profesionales son las que muestran menor prevalencia (2,5%); esto se debe a que las mujeres no tienen una preparación y una profesión, ya que la mayoría son indígenas y no terminaron los estudios por lo que se dedican a la agricultura y no obtienen ingresos suficientes para su cuidado durante el embarazo.
Tabla N.-12
Consumo de sustancias tóxicas por las madres
Consumo de sustancias tòxicas Madres
№ % Tabaco 20 14 Alcohol 10 7 Drogas 2 2 Ninguna 108 77 Total 140 100
91 Gráfico N.- 12
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.- 12 y gráfico N.- 12 se muestra el consumo de sustancias tóxicas, dentro de los recién nacidos con bajo peso el 77% corresponde a 108 casos de madres que no consumen ninguna sustancia tóxica y el 14% que corresponden a 20 casos de madres consumen el tabaco, esto se relaciona con el estudio realizado por Souto da Silva, S en el cual el tabaquismo corresponde al 13,18% de madres que tuvieron un recién nacido de peso bajo; estos resultados nos demuestra que el consumo de sustancias tóxicas definitivamente afectan al feto, tales sustancias como el cigarrillo, este puede ser un factor contraproducente desde antes del embarazo, y otras sustancias que pueden afectar hasta la infancia del niño.
14%
7% 2%
77%
Consumo de sustancias toxicas
tabaco alcohol drogas ninguno
92 Tabla N.- 13
Controles prenatales durante en el embarazo
Controles prenatales
Madres
№ %
Menor de 5 controles (insuficientes) 93 72
5 controles (lo que el ministerio establece) 37 28
Total 140 100
Gráfico N.- 13
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
72% 28%
controles
93 Análisis:
En la tabla N.- 13 y gráfico N.- 13 se muestra que según el número de controles prenatales hay un 72% de mujeres que se han realizado menos de 5 controles en el embarazo y en menor cantidad tenemos que hay mujeres que se han realizado 5 controles en un total de 37 casos que representan al 28%.
El cuidado prenatal es un factor clave, en las consultas prenatales se controla la salud tanto de la madre como del feto. Dado que la nutrición y el aumento de peso maternos están vinculados con el aumento de peso fetal y el peso al nacer, es fundamental seguir una dieta saludable y aumentar de peso durante el embarazo.
Los controles prenatales son de suma importancia, ya que de forma adecuada se puede controlar el peso del niño antes del nacimiento.
Tabla N.-14
Período intergenésico
Período intergenésico
Madres
№ %
Fecha del último parto menor de 2 años 56 40
Fecha del último parto mayor de 2 años 29 21
Primer parto 55 39
94 Gráfico N.- 14
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
Análisis:
En la tabla N.-14 y grafico N.-14 se muestra que según el periodo intergenésico hay 56 mujeres que han tenido embarazos con fecha de su último parto menor de 2 años que representan el 40% y en menor cantidad mujeres con fecha del último parto mayor de 2 años con un total de 29 casos que representan al 21%. Teniendo una relación similar en los resultados del estudio realizado por Guillermo Díaz Alonso, Lleana González Docal, donde publican en una Revista Cubana de Medicina General Integral en el 2010 que en las madres con período intergenésico corto se observó un 34,3% de las mujeres tuvieron un recién nacido de peso bajo. Esto se debe a que durante el embarazo y la lactancia la madre disminuye sus recursos biológicos y nutritivos, y necesita un tiempo para recuperarse y prepararse para otro embarazo además que necesita que el útero se regenere para estar en óptimas condiciones para otro embarazo. Estudios realizados en EE.UU. señalan que los hijos espaciados adecuadamente tienen mayor peso que los nacidos con intervalo corto y plantean un período mínimo de seguridad de tres años.
40%
21% 39%
Período intergenésico
Fecha del ultimo parto menor de 2 años Fecha del ultimo parto mayor de 2 años Primer parto
95 Tabla N.- 15 Paridad materna Paridad Madres № % Nulípara 55 39 Primípara 52 37 Multípara 33 24 Total 140 100 Gráfico N.- 15
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz.
39%
37% 24%
Paridad
96 Análisis:
En la tabla N.- 15 y en el gráfico N.-15 se muestra la paridad, las cuales nos reporta mayor incidencia de bajo peso al nacer en mujeres nulíparas con el 39% de casos que corresponde a 55 pacientes y las multíparas con 24% de casos que corresponde a 33 pacientes. Esto se debe a que la mayoría de las mujeres embarazadas que dan a luz por vez primera se encuentran en la adolescencia por lo que aumenta su índice ya que no se encuentran desarrolladas biológicamente, además a medida que aumenta el número de partos se dice que los fetos pesan más.
Tabla N.- 16
Enfermedades maternas relacionadas con la gestación
Enfermedades maternas relacionadas con la gestación
Madres
№ %
Enfermedades del tracto urinario 67 48
Anemia 20 14
Diabetes mellitus gestacional 5 3
Hipertensión arterial gestacional 4 3
Preeclampsia 15 11
Eclampsia 4 3
Ninguna 25 18
97 Gráfico N.- 16
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz
Análisis:
En la tabla N.- 16 y gráfico N.-16 se muestra que dentro de las enfermedades maternas que están relacionadas con la gestación hay una mayor cantidad de madres que sufren enfermedades del tracto urinario con 67 casos que representan el 48%. Este resultado no guarda relación con el artículo publicado por Bertot Ponce IA, Moré Céspedes Y, donde se reporta que la hipertensión durante el embarazo mostró la mayor fuerza de asociación al bajo peso al nacer en un 6,74%, algunas enfermedades maternas pueden adelantar el parto, y esto puede provocar el nacimiento de bebés prematuros y de bajo peso por no completar sus semanas de gestación.
3% 3% 48% 11% 3% 14% 18%
Enfermedades maternas relacionadas
con la gestación
Hipertensión arterial Diabetes mellitus
Enfermedades del tracto urinario
Preeclampsia Eclampsia Anemia Ninguno
98 Tabla N.- 17
Enfermedades infecciosas maternas durante el embarazo
Enfermedades infecciosas Madres № % Vaginitis, vaginosis 78 56 Citomegalovirus 3 2 Sífilis 2 1 Clamidias 2 2 Ninguna 55 39 Total 140 100 Gráfico N.- 17
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz
2% 1% 2%
56% 39%
Enfermedades infecciosas maternas
durante el embarazo
Clamidias Sífilis Citomegalovirus vaginitis, vaginosis ninguna99 Análisis:
En la tabla N.-17 y gráfico N.-17 se muestra que según el tipo de enfermedades infecciosas hay una mayor cantidad de mujeres que presentaron vaginitis y vaginosis con una incidencia del bajo peso al nacer del 56%, guardando relación con un artículo publicado por Bertot Ponce IA, donde se reporta que la infección vaginal afectó el 74,8% de las madres portadoras de bajo peso. Esto se debe a que la infección cérvico-vaginal es un factor que ha ganado protagonismo en la última década. Múltiples estudios realizados han demostrado que la vaginosis bacteriana, las infecciones comunes del tracto reproductor y la inflamación que éstas desencadenan, se asocian con parto prematuro y bajo peso al nacer.
Tabla N.-18
Enfermedades maternas crónicas
Enfermedades maternas crónicas Madres
№ %
Hipertensión arterial 4 3
Diabetes mellitus 9 6
Ninguna 127 91
100 Gráfico N.- 18
Fuente: Historias clínicas
Elaborado por: Favio A. Montero Ortiz
Análisis:
En la tabla N.- 18 y gráfico N.-18 se muestra que según las enfermedades maternas crónicas hay mujeres que no padecían de ninguna enfermedad crónica, 127 casos que representan el 91%, la diabetes mellitus se representó con 9 pacientes que corresponde al 6% y en menor cantidad tenemos mujeres con hipertensión arterial representando al 3%. Estos resultados concuerdan con un estudio realizado por Guillermo Díaz Alonso donde publica en una Revista Cubana de Medicina General Integral, en el 2010, que las enfermedades crónicas más frecuentes asociadas con el embarazo fueron la hipertensión arterial 2,78%, y la diabetes mellitus 7,63% que guardaron relación con los recién nacido de bajo peso, esto se debe a que una enfermedad crónica ya viene repercutiendo desde antes de la gestación y mucho más durante la misma impidiendo el desarrollo del feto y su ganancia adecuada del peso.
3% 6%
91%
Enfermedades maternas crónicas
Hipertensión arterial Diabetes mellitus Ninguna101 CAPITULO III
DESARROLLO DE LA PROPUESTA