Durante los últimos años tanto la esperanza de vida como la calidad de la misma, se han visto incrementadas, debido a varios factores y uno de esos es la disponibilidad de medicamentos que han podido evitar un gran número de muertes prematuras y controlar enfermedades. Sin embargo, no siempre el uso de medicamentos ha traído como consecuencia resultados positivos, sino también negativos, cuando se ha presentado fallos en la farmacoterapia, es decir no se han logrado los resultados terapéuticos deseados. Estos fallos generan mayores gastos tanto para pacientes como para entidades de salud, por lo que se ha convertido en un problema de salud
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pública .Los estudios realizados acerca de estos fallos en la medicación, han sido muy numerosos es así que en el año de 1990 Strand y colaboradores, publicaron el primer artículo en el que se hacía referencia a los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) o su traducción al inglés “drug-related problems”, donde lo definieron como “la experiencia indeseable del paciente que involucra a la terapia farmacológica y que interfiere real o potencialmente con los resultados deseados en el paciente” (19).
Para que un evento sea considerado como un Problema Relacionado con Medicamentos, debe presentar dos condiciones: la primera que el paciente experimente una sintomatología o una enfermedad y la segunda que aquellas tengan una relación identificable con la medicación prescita al paciente (19).
Strand y colaboradores, también presentaron una clasificación de los Problemas Relacionados con Medicamentos divididas en 8 categorías, pero no tenían criterio de agrupación. Esta fue modificada en el año de 1998 ya que se suprimió las “interacciones”, puesto que se consideró que eran una causa de los Problemas Relacionados con Medicamentos más no un PRM Álvarez de Toledo y colaboradores en base a esta segunda clasificación, establecieron una nuevo cambio, donde se suprimió al “incumplimiento” puesto que es una causa de Problemas Relacionados con Medicamentos, más no un PRM.
Al haber tantos criterios en base a este tema, en el año de 1998 en España se celebró el primer Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos, en el que se consensuó una definición y clasificación de los PRM, esta clasificación se basó en criterios de agrupación tales como indicación, efectividad y seguridad.
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1.3.5.1 Definición y clasificación de Problemas Relacionados con Medicamentos
(PRM).Consenso de Granada 199819
Definición: “Un PRM es un Problema de Salud vinculado con la farmacoterapia y que interfiere o puede interferir con los resultados de salud esperados en el paciente, entendiendo por Problema de Salud, todo aquello que requiere, o puede requerir una acción por parte del agente de salud, incluido el paciente” (19).
Clasificación: “Indicación:
PRM 1: El paciente no usa los medicamentos que necesita. PRM 2: El paciente usa medicamentos que no necesita Efectividad:
PRM 3: El paciente usa un medicamento que está mal seleccionado.
PRM 4: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración inferior a la que necesita. Seguridad:
PRM 5: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesita. PRM 6: El paciente usa un medicamento que le provoca una Reacción Adversa a Medicamentos” (19).
Posteriormente, surgieron nuevas confusiones, por lo que se creyó conveniente y necesario, la realización de un segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos en el año 2002, donde se ratificó que los PRM eran problemas de salud, es decir resultados clínicos negativos y los PRM fueron clasificados en 6 categorías basados en tres criterios de agrupación que son necesidad, efectividad y seguridad.
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1.3.5.2 Definición y clasificación de Problemas Relacionados con Medicamentos
(PRM). Segundo Consenso de Granada 2002.19
Definición: “Los PRM son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados” (19).
Clasificación: “Necesidad
PRM1: El paciente sufre un problema de salud, consecuencia de no recibir una
medicación que necesita.
PRM2: El paciente sufre un problema de salud, consecuencia de recibir una medicación que no necesita.
Efectividad
PRM3: El paciente sufre un problema de salud, consecuencia de una inefectividad no
cuantitativa de la medicación.
PRM4: El paciente sufre un problema de salud, consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación
Seguridad
PRM5: El paciente sufre un problema de salud, consecuencia de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento.
PRM6: El paciente sufre un problema de salud, consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento” (19).
En el año 2007 se publica el Tercer Consenso de Granada, en el cual se identifican a los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) como las causas de los Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM). En esta publicación se
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definen estos dos términos, siendo así que los PRM, son considerados como situaciones, que en el proceso de utilización de medicamentos causan o podrían causar la aparición de un RNM; y los RNM se definen como los resultados que se presentan en la salud del paciente que no están adecuados de acuerdo al objetivo de la farmacoterapia. En este tercer consenso se da lugar a la clasificación de los Resultados Negativos asociados a la Medicación en base a tres criterios que son necesidad, efectividad y seguridad.
1.3.5.3 Clasificación de Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM) Tercer Consenso de Granada. 2007 (19).
“Necesidad
- Problema de salud no tratado: El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que necesita
- Efecto de medicamento innecesario: El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita
Efectividad
- Inefectividad no cuantitativa: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación Inefectividad cuantitativa: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.
Seguridad
- Inseguridad no cuantitativa: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
- Inseguridad cuantitativa: El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento” (19).
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1.4 Farmacoeconomía