La población que hace parte de este estudio, lo conforman los Indígenas del Departamento del Cauca afiliados a la EPS I; la información se tomó de los registros e informes generados en los diferentes procesos por la red de prestadores indígena.
En el Departamento se encuentran los Pueblos Indígenas: Nasa, Kokonukos, Yanaconas, Misak (Guámbianos), Totoroez, Eperara Siapidara, Ambalueños, Polindaras, Quizgueños e Ingas, ubicados en 30 de los 42 municipios del departamento. Poseen una identidad cultural la cual se refleja en sus prácticas culturales milenarias, idiomas propios, costumbres, cosmovisión, cosmogonía, creencias, prácticas, conocimientos y ritualidades, que guían su vida a nivel individual, familiar y colectivo, y las relaciones de armonía y equilibrio con la naturaleza. Estos conocimientos tradicionales, se trasmiten de generación en generación y se enriquecen gracias a la dinámica intercultural con otros grupos y otro tipo de conocimientos externos.
Tabla 2 Los Pueblos Indígenas en el Departamento del Cauca
Grupo Étnico Ubicación – Municipio
Nasas Municipios de: Inzá, Páez, Santander de Quilichao, Caldono, Jámbalo, Toribio, Caloto, Corinto, Miranda, Buenos Aires, Morales, Cajibío, Timbío, Silvia, Sotará, y sus ampliaciones en municipios en diferentes
departamentos
Yanaconas La Sierra, La Vega, Almaguer, San Sebastián, Bolívar, Santa Rosa, Sotará, Popayán
Totoroez Totoró.
Kokonukos Puracé, Popayán y El Tambo. Guambianos Silvia, Piendamó, y Morales. Inganos Santa Rosa
Eperaras siapidaras López de Micay, Timbiquí y Guapi. Kizgueños Silvia
Ambalueños Silvia Polindaras Totoró
Suman aproximadamente 233.135 personas y representan el 22% de la población indígena del país.2 Mientras que el censo del Consejo Regional Indígena del Cauca (CRIC), para el 2010, registra una población de 266.458 indígenas en el departamento, y representa el 20.19% de la población del Departamento para el mismo año. El 50.3% son hombres y el 49.7% mujeres. La composición por edad y género refleja una pirámide poblacional de
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características expansiva, en la que el grupo con mayor población corresponde a niños de entre 5 a 14 años (26.3%).3
En el ámbito regional, estándistribuidos en 109 resguardos y 125 cabildos, organizados en nueve Asociaciones zonales, agrupados en el Consejo Regional indígena del Cauca (CRIC), organización de carácter político y de representatividad de los pueblos que la conforman, reconocida como Autoridad Tradicional a través de la resolución No 025 de 1999 de la dirección general de asuntos indígenas del Ministerio del Interior.
También fueron parte las IPS Indígenas del Departamento del Cauca, por ser estas las ejecutoras del PSI en los Municipios del Departamento en mención.
Muestra – Fuentes de información
Del total de IPS Indígenas del Departamento del Cauca, se incluyeron en este estudio solo el 50% de ellas, es decir, 4 Red de prestadores indígenas correspondientes a las zonas: Norte, Oriente, Sur y Tierradentro, y además que cumpliesen los criterios de inclusión relacionados en la parte inferior; a cada IPSI se le asignó un código de dos dígitos que inició en 01 y terminó en 04 según la relación de zonas mencionadas anteriormente. En cada una de las IPS Indígenas se aplicó la entrevista semi-estructurada a informantes claves, seleccionados por el cargo y proceso de liderazgo que representaban en su momento al interior de la misma; así: coordinador de IPS Indígena, líderes de las líneas de acción de medicina tradicional, autonomía alimentaria y fomento de la salud; en total 4 entrevistas por cada IPS I, para un total de 16 entrevistas.
Además, se realizó una entrevista semi-estructurada a personas líderes de procesos de salud en las zonas de cobertura de las IPSI, que para este estudio corresponde a los coordinadores de los programas de salud a los cuales pertenecen las IPSI, y un líder del proceso de salud a nivel regional que hubiese ocupado un cargo directivo en la estructura de salud a nivel regional, que para este caso correspondió a un ex representante legal de la EPSI y ex consejero de salud del CRIC, para un total de 5 entrevistas; a este grupo en el estudio se le denominó “Otros” y su codificación correspondió a “00”.
Para llevar a cabo las entrevistas fue necesario generar un contacto previo vía celular con los informantes claves para agendar el día y la hora para la realización de las mismas; como también, fue necesario realizar desplazamientos hacia los municipios de Santander de Quilichao, Páez, Silvia y Popayán, lugares en donde se encuentra ubicada la sede principal de la IPSI. Cada entrevista fue grabada y para el grupo de las IPS indígenas tuvo una media de duración de 2 horas y 30 minutos, con un mínimo de 1 hora y un máximo de 3 horas y 30 minutos. Mientras que para el grupo de líderes de salud u “Otros”, la media de duración fue de 1 hora 50 minutos, con un mínimo de 1 hora y 30 minutos y un máximo de 2 horas.
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Las entrevistas se realizaron durante el año 2016, transcritas palabra por palabra y codificadas mediante 4 dígitos correspondientes los dos primeros a la IPSI y los dos siguientes al cargo del entrevistado, así: 01 para coordinador de IPSI, 02 para líder de fomento, 03 para líder de medicina tradicional y 04 para líder de autonomía alimentaria. Mientras que para el grupo de líderes de salud u otros, la codificación asignada corresponde a “00” para los dos primeros dígitos del grupo otros y los dos siguientes a los consecutivos desde 01 a 05 en donde 01 es coordinador de programa de salud zona norte, 02 coordinador de programa de salud zona oriente, 03 coordinador de programa de salud zona sur, 04 coordinador de programa de salud zona tierradentro y 05 para el líder de salud de la regional.
Del total de las entrevistas realizadas el 38,1% (8) correspondió al género femenino y el 61,9% (13) al género masculino; la IPSI con mayor participación de género masculino fueron la 3 y la 4, como también el grupo de Otros que corresponde a Líderes de Salud. Las IPSI 1 Y 2 comparten equitativamente el número de participantes según género.
Tabla 3 Participantes Entrevista Semi-estructurada
Grupo / Género F M TOTAL
OTROS 0 2 3 5 IPSI 01 2 2 4 IPSI 02 2 2 4 IPSI 03 1 3 4 IPSI 04 1 3 4 TOTAL 8 13 21
Fuente: Entrevistas Semi estructuradas incluidas en el estudio.
La edad promedio de los participantes es de 38,5 años, la edad mínima de 27 años y la máxima de 49 años; mientras que el tiempo que el tiempo promedio que lleva en el cargo es de 2,2 años, el mínimo es de 1 año y el máximo de 8 años, este último corresponde a un integrante del grupo Otros (Líder de Salud de la Regional Cauca).
De total de IPSI, el 50% de los participantes de la IPSI 4 solo llevan 1 año en su cargo y el otro 50% llevan 2 años, lo que significa que el talento humano de esta IPSI es relativamente nuevo. Sólo los participantes de la IPSI 1 se encuentran entre 1 a 4 años en su cargo, es decir, un participante por cada año en el cargo. Mientras que la IPSI 3, el 100% de sus participantes llevan 2 años en el cargo; y la IPSI, el 50% de sus participantes llevan 2 años, el 25% lleva1 año y el otro 25% lleva 3 años.
El Cargo de los entrevistados para las IPSI es Coordinador de IPSI, Líder de Fomento de la Salud, Líder de Medicina Tradicional, Líder de Autonomía Alimentaria; también se encuentran entre los entrevistados Coordinadores de Programas de Salud: Zona Oriente, Norte, Tierradentro, Resguardo Zona Sur y Líder de Salud Regional Cauca.
34 Gráfica 1 Cobertura de participantes de Entrevista Semi-estructurada según Cargo en la IPSI – Departamento del Cauca
Fuente: Entrevistas Semi-estructuradas incluidas en el estudio
Entre las fuentes de información se encuentra la EPS I, quien tiene la información entregada por la red de prestadores indígena durante los años 2005 a 2011 sobre la ejecución del PSI; no obstante, en la recolección de los datos se encontró que la EPSI carecía de información de registros individuales de prestación de servicios (RIPS) de las 4 IPS Indígenas del estudio para los años 2005 y 2006 y 2007 para la IPSI 4.
Criterios de inclusión y exclusión
El periodo evaluado fue desde el año 2005 al 2011, en este sentido se plantean los siguientes criterios:
Criterios de inclusión
• Las IPS Indígenas incluidas en este estudio, deben haber estado constituidas y habilitadas al menos hasta el año 2010, ser ejecutoras del PSI en el Departamento del Cauca y estar vinculadas contractualmente con el proceso y la EPS I.
• La información incluida es únicamente del proceso de PSI y algunos datos relacionados con la situación de salud de las comunidades indígenas que posee la EPS I durante los años 2005 a 2011 en el Departamento del Cauca.
• Personas que han liderado procesos de salud en los Territorios Indígenas del Departamento del Cauca, a nivel zonal y regional.
Criterios de exclusión
• Información de PSI de periodos por fuera del periodo de estudio.
• IPS Indígenas que han sido constituidas y habilitadas en el año 2011.
• IPS Indígenas que ejecutan acciones de PSI en otros Departamentos diferentes al
COORDINADOR IPSI; 4; 19% COORDINADOR PROGRAMA SALUD; 4; 19% LIDER AUTONOMIA ALIMENTARIA; 4; 19% LIDER DE SALUD; 1; 5% LIDER FOMENTO; 4; 19% LIDER MEDICINA TRADICIONAL; 4; 19%
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Cauca.
• IPS Indígenas que hacen parte de la red de prestadores de la EPS I, pero que no ejecutan acciones de PSI.