Mediante el acuerdo 26 de 1972, se crea dieciséis Alcaldías Menores del Distrito especial de Bogotá, pasando Fontibón a integrar con otros barrios vecinos la Alcaldía Menor, posteriormente, según el acuerdo 2 de 1992 se constituyó la localidad de Fontibón donde es administrada por un Alcalde Local y la Junta Administradora Local compuesta por nueve ediles. Esta localidad se caracteriza por ser uno de los centros industriales importantes de la capital, encontrándose lugares como La Zona Franca de Bogotá, el parque Industrial, de Servicios y Tecnología con mayor desarrollo en la Ciudad14.
3.1.1 Localización
La localidad de Fontibón se encuentra ubicada en la parte Noroccidental de Bogotá, tiene una extensión total de 3.325,88 hectáreas, donde 3.052,59 hectáreas están clasificadas como suelo urbano y 273,29 hectáreas son suelo de expansión, la localidad no tiene suelo rural. La localidad limita por el Norte con la Localidad de Engativa, por el Oriente con la Localidad de Puente Aranda y Teusaquillo, por el Occidente con la ribera del Río Bogotá y los municipios de Funza y Mosquera, y por el Sur con la Localidad de Kennedy15 (Anexo 1).
3.1.2 Población
El censo del 2005 dio a conocer que en Fontibón hay 297.934 habitantes residentes, donde la mayor cantidad de población se encuentra entre las personas de 25 a 29 años, sin embargo los menores de 5 años son un 7.78% de población de la localidad. De acuerdo a la categorización por sexo el 52.84% son mujeres, mientras un 47.16% son hombres. La estratificación de la localidad es de 2 a 4, con mayor cantidad de población perteneciente al estrato 316.
14
Alcaldía mayor de Bogotá. Fontibón, centro industrial y comercial de la ciudad [en línea]. Bogotá (Colombia): Alcaldía mayor de Bogotá 2003 -2008, sep 2006 [Citado 5 enero 2007]. Disponible en: http://www.Bogotá.gov.co/portel/libreria/php/decide.php?patron=01.01090710
15
Departamento Administrativo de Planeación. Diagnostico físico y socioeconómico de las Localidades de Bogotá, D.C.: Recorriendo Fontibón. [en línea]. Bogotá (Colombia): Alcaldía mayor de Bogotá 2003 -2008,
2004 [Citado 6 enero 2007]. Disponible en: http://www.dapd.gov.co/www/resources/yds_recorriendo_20fontibon.pdf
16
Departamento Administrativo Nacional de Estado. Sistema de consulta de información censal: Censo 2005 [En línea]. Colombia: DANE, junio 2005 [Citado 9 enero, 2008]. Disponible en: http://200.21.49.242/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=CG2005BASICO&MAIN= WebServerMain.inl
GLOSARIO
Aire: fluido que forma la atmósfera de la tierra, constituido por una mezcla gaseosa cuya
composición normal es de por lo menos 20% de oxígeno, 77% de nitrógeno y proporciones variables de gases inertes y vapor de agua en relación volumétrica.
Análisis de variables categóricas: en diferentes ciencias como las sociales, la salud y
de comportamiento es muy frecuente encontrar variables categóricas como es el sexo, la raza, el lugar de procedencia, padecer o no una enfermedad o un determinado síntoma, entre otras, estas son variables sobre las que únicamente es posible obtener una medida de tipo nominal (u ordinal pero con pocos valores).
Bronquiolitos: primer episodio de obstrucción bronquial, acompañado de sinología de
infección respiratoria aguda, en un niño menor de 2 años.
Concentración de una sustancia en el aire: es la relación que existe entre el peso o el
volumen de una sustancia y la unidad de volumen del aire en la cual está contenida.
Contaminación atmosférica: presencia de sustancias en la atmósfera en altas
concentraciones en un tiempo determinado como resultado de actividades humanas o procesos naturales, que pueden ocasionar daños a la salud de las personas o al ambiente.
Correlación: se refiere a la medición de la intensidad de la relación entre variables.
Cuando se calcula medición de correlación a partir de un conjunto de variables, el interés cae en el grado de correlación entre variable.
Desviación estándar: es la medida de la variabilidad más comúnmente usada, se calcula
como la raíz cuadrada de la varianza de la muestra de los valores con respecto a la media aritmética potenciada al cuadrado.
Diagrama de Dispersión: es un grafico en que una de las variables (X) se coloca en el
eje de la abscisa, la otra (Y) en eje de ordenadas y los pares se representa como una nube de puntos: La forma de la nube de puntos nos informa sobre el tipo de relación existente entre las variables.
Dióxido de nitrógeno (NO2): gas de color pardo rojizo fuertemente tóxico cuya presencia en el aire de los centros urbanos se debe a la oxidación del nitrógeno atmosférico que se utiliza en los proceso de combustión en los vehículos y fábricas.
Emisión: descarga de una sustancia o elemento al aire, en estado sólido, líquido o
gaseoso, o en alguna combinación de estos, provenientes de una fuente fija o móvil.
Enfermedad respiratoria aguda (ERA): conjunto de Patologías que afectan el sistema
Epidemiología Ambiental: es la disciplina que estudia los efectos adversos a la salud,
provocados por exposiciones a factores ambientales.
Epidemiología: estudio de la distribución y determinantes de los estados o los eventos de
la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas de salud.
Factor de Riesgo: es algún fenómeno de la naturaleza física, química, orgánica y
sicológica, en el genotipo, fenotipo o en alguna enfermedad anterior al efecto de morbilidad o mortalidad que se este estudiando, que por la viabilidad de su presencia o ausencia está relacionado con la enfermedad investigada o puede ser causa de su aparición.
Fuente de emisión: actividad, proceso u operación, realizado por los seres humanos, o
con su intervención, susceptible de emitir contaminantes al aire
Fuente fija: fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible, aun cuando
la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa.
Fuente móvil: es la fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es
susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier naturaleza.
Histograma: es una representación gráfica de una distribución de frecuencias. Consiste
en un conjunto de rectángulos que tiene su base en el eje de las X (horizontal), tiene sus anchos proporcionales a los intervalos de clase, y tienen sus alturas (en el eje Y)
proporcionales a las frecuencias.
Incidencia: número de casos nuevos ocurridos en una población y un periodo
determinado.
Incubación: periodo comprendido entre el contacto con el agente y la aparición de los
síntomas de la enfermedad.
Latencia: periodo de incubación de una enfermedad.
Media aritmética: es la sumatoria de todos los datos a promediar, dividido por el número
total de datos.
Media móvil: se calcula del mismo modo que la media aritmética para un periodo de n
datos y se va recalculando a medida que se agregan nuevos datos, partiendo del último dato agregado y manteniendo siempre el número de datos correspondiente al periodo definido. El periodo definido podrá ser un año, un día, ocho horas o tres horas.
Mediana: este valor cae directamente en la mitad de los datos cuando la medida es por
rangos en orden de la más pequeña a la más grande.
Medición: asignación de números a objetos o eventos acuerdo con un conjunto de reglas. Método de imputación de la media de puntos adyacentes: se sustituye el valor perdido
por la media de los valores adyacentes válidos (desde el anterior caso perdido al posterior).
Método de imputación por regresión lineal: se utiliza para predecir los valores
ausentes de una variable basándose en su relación con otras variables del conjuntote datos.
Moda: es el valor que ocurre con mayor frecuencia en el conjunto de datos.
Morbilidad diagnosticada: indica la incidencia, prevalecía de una determinada
enfermedad confirmada por un medico.
Morbilidad sentida: definición dada por el individuo a partir de la percepción de síntomas
y molestias.
Morbilidad: tasa que señala la proporción de una enfermedad o grupo de enfermedad
sobre una población y tiempo determinados.
Mortalidad: tasa que señala la proporción de defunciones sobre una población y tiempo
determinado.
Muestra: parte de una población, la cual es una colección de entidades o valores de
interés en un momento particular.
Neumonías: son causadas en general por virus y bacterias del medio ambiente. La
mayoría ingresa al aparato respiratorio por vía aerógena y menos frecuentemente por vía hematógena o linfática. Estos microorganismos se trasmiten de persona a persona a partir de secreciones respiratorias contaminadas o por micro aspiración de gérmenes que colonizan la rinofaringe del propio individuo.
Nivel de Significación: la decisión en cuanto a que valores vana hacia la región de
rechazo y cuales van a la región de no rechazo se toma con base en el nivel de significación deseado, designado por α. El termino de nivel se significación refleja en hecho de que algunas veces la prueba de hipótesis recibe el nombre “pruebe de significación” y un valor calculado para la estadística de prueba que cae en la región de rechazo se dice que es significativa.
Norma de calidad del aire o nivel de inmisión: es el nivel de concentración legalmente
por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, con el fin de proteger la salud humana y el ambiente.
Odds Ratio: siendo que no siempre es posible calcular la incidencia en los estudios de de
investigación, entonces se calcula el Odds Ratio. El odds es otra forma de representar un riesgo, mediante el cociente entre el número de veces que ocurre el suceso frente a cuántas veces no ocurre, el cociente de los odds de los dos grupos es lo que se denomina odds ratio y constituye otra forma de cuantificar la asociación entre dos variables dicotómicas.
Percentil: un percentil es el valor o dato de concentración debajo del cual se encuentra
un determinado porcentaje de datos ordenados por su magnitud.
Regresión lineal simple: es una técnica estadística usualmente empelada para evaluar
la asociación entre dos variables continuas.
Regresión: es un análisis que averigua la forma probable de las relaciones entre
variables, y el objeto final cuando se emplea este método de análisis, es predecir o estimar el valor de una variable que corresponde al valor dado de otra variable.
Riesgo Relativo: es una razón que relaciona el riesgo absoluto (incidencia) en dos
grupos de población que difieren por el grado de exposición a un factor determinado. Este indica cuantas veces es mayor la probabilidad de sufrir una enfermedad entre quienes están expuestos al factor, respecto a los no expuestos.
Salas ERA: son áreas definidas en UPA, CAMI y en algunas instituciones de segundo
nivel para la atención de pacientes con Enfermedad Respiratoria Aguda, que puedan ser manejados con esquemas terapéuticos básicos, sin los requerimientos de una sala de observación en urgencias, y que no requiere una estancia mayor de 3 a 4 horas.
Salud Pública: la ciencia y arte de impedir las enfermedades prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia mediante los recursos y el esfuerzo organizado de la comunidad.
Salud: estado completo de bienestar fisco, mental y social y no significa solamente la
ausencia de enfermedades.
Tablas de Contingencia: cuando se trabaja con variables categóricas, los datos suelen
organizarse en tablas de doble entrada en las que cada entrada representa un criterio de clasificación, como resultado de la clasificación, las frecuencias (número o porcentajes de casos) aparecen organizadas en casillas que contiene información sobre la relación existente entre ambos criterios.
Variable aleatoria continua: se caracteriza por no poseer separaciones o interrupciones,
toma cualquier valor dentro de un intervalo especificado de valores asumidos por la variable.
Variable aleatoria discreta: se caracteriza por separaciones o interrupciones en la
escala de valores que puede tomar, esta característica indica la ausencia de valores entre los valores específicos que puede asumir la variable.
Variable aleatoria: es cuando los valores se originan como resultado de factores
aleatorios (al azar), que no pueden predecirse con exactitud y anticipación.
Variable cualitativa: es aquella variable que se caracteriza porque no pueden ser
medidas, muchas de ellas solo se pueden clasificar.
Variable cuantitativa: es aquella variable que puede dividirse en la forma usual, las
mediciones hechas sobre variables cuantitativas conllevan a información respecto a una cantidad.
Variable: una característica se clasifica como variable si, tal como se observa, se
encuentra que esta toma diferentes valores en diferentes persona, lugares o cosas.
Varianza: mide la dispersión desde la media en el grupo de datos. Una muestra grande
implica una varianza que puede tener una gran dispersión entre sus datos y la mayoría de los datos están cercanos a la media.
RESUMEN
El objetivo de esta investigación es establecer la asociación entre contaminantes atmosféricos (PM10, NO2 y O3) y Enfermedad Respiratoria en niños menores de 5 años en
las localidades de Fontibón y Puente Aranda de la Ciudad de Bogotá D.C.
Este estudio se realizó primero con un análisis transversal para determinar los factores de riesgo por medio de Odds Ratio de dos jardines infantiles de las localidades de estudio, luego durante el segundo pico epidemiológico del 11 de septiembre al 11 de Diciembre de 2007, se estableció la asociación entre las consultas de ERA con PM10, O3 y NO2,
utilizando un diseño de tipo ecológico. Los datos atmosféricos se obtuvieron de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá y Unidad Móvil de Monitoreo de Calidad del Aire del IDEAM, mientras los datos de consultas de servicios de urgencias y hospitalización por causas respiratorias se obtuvieron de los registros médicos de los hospitales del Sur y Fontibón E.S.E. El análisis se realizó con un modelo lineal generalizado (regresión Poisson) y el cálculo del RR, adicionalmente se relaciono los factores meteorológicos (temperatura, precipitación, velocidad y dirección del viento) con los contaminantes, por medio de regresión lineal múltiple.
Se realizaron mapas de riesgo para identificar la zona de influencia de los niños menores de 5 años de las localidades de Fontibón y Puente Aranda, utilizando posicionamiento geográfico de casos de enfermedades respiratorias y distribución de las concentraciones de los contaminantes.
Los resultados evidenciaron asociaciones positivas entre las concentraciones que exceden el nivel bueno adoptado por la SDA de PM10 con latencia de 6 días, las
concentraciones promedio de NO2 con latencia de 0 días y el número de consultas por
enfermedad respiratoria en Puente Aranda. Mientras en Fontibón se hallaron asociaciones positivas entre las consultas de ERA con las concentraciones máximas de PM10 y
promedio de NO2 con latencia de 6 días, y las concentraciones promedio de 8 horas de O3
en latencia de 8 días, además asociaciones negativas con las interacciones de segundo orden y positiva con la interacción del tercer orden.
ABSTRACT
The objective of this research is to establish the association between air pollutants (PM10,
NO2 and O3) and Respiratory Disease in children under five years of age in two localities of
Bogotá DC.
This study was performed first at with a cross-sectional analysis to determine the risk factors through Odds Ratio of two kindergartens in the localities of study, then at the second the epidemic peak, September 11 to December 11, 2007, was established the association between consultations ERA with PM10, O3 and NO2, using ecological design.
The atmospheric data were obtained from the Monitoring Air Quality Bogotá and Mobile Unit Monitoring Air Quality IDEAM, while data queries emergency services and hospitalization due to respiratory ailments were obtained from medical records of hospitals in the South and Fontibón ESU The analysis was performed using a generalized linear model (Poisson regression) and the calculation of RR, was additionally relates the weather factors (temperature, precipitation, wind speed and direction) with pollutants, through multiple linear regression.
Provided risk maps to identify the zone of influence of children under 5 years of the localities Fontibón and Puente Aranda, using geographical positioning of cases of respiratory illnesses and distribution of the concentrations of contaminants. Results showed positive relationships between concentrations exceeding the level adopted by the SDA good PM10 with latency of 6 days, concentrations of NO2 with average
latency of 0 days and the number of visits by respiratory illness in Puente Aranda. While in Fontibón positive associations were found between consultations ERA with peak concentrations of PM10, NO2 with average latency of 6 days, and the 8 hour average
concentrations of O3 in latency of 8 days, besides negative association with the
INTRODUCCION
La atmósfera recibe grandes cantidades de gases y partículas, identificados como elementos que constituyen una amenaza relativa para la salud y según la concentración, tiempo y distancia de los contaminantes, presentan consecuencias a corto y largo plazo, adquiriendo cada día una magnitud de gran peligro para la humanidadi.
La exposición a la contaminación del aire, es probable que sea tan antigua como la exposición humana al fuego, por tal razón se dispone de evidencias arqueológicas de la contaminación en interiores, que debió ser un problema para los primeros seres humanos, quienes empelaron el fuego en espacios pequeños (Brimblecombe, 1987). La atención a efectos de la contaminación del aire en la salud se intensifico a inicios y mediados del siglo XX, debido a una serie de episodios de contaminación que causaron efectos dramáticos a la salud como fueron el de Valle Meuse en Bélgica (1930), Donora en Estados Unidos (1948), donde aproximadamente 43% de la población presento síntomas como cefaleas, la irritación de ojos, disnea y vómitos, y en Londres Inglaterra (1952), en el que se estimo aproximadamente 4.000 muertes debido a el smog formado principalmente por altas concentraciones de SO2 y Material partículado (Brimblecombe,
1987)1.
En investigaciones internacionales y nacionales han desarrollado estudios que relacionan la concentración de contaminantes atmosféricos con la incidencia de Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA), dando a conocer relaciones significativas con efecto de latencias. Con el propósito de ampliar los resultados investigativos en el área epidemiológica ambiental en Bogotá, se busca establecer la asociación entre contaminantes atmosféricos (PM10, NOx y O3) y Enfermedad Respiratoria en niños
menores de 5 años en las localidades de Fontibón y Puente Aranda, identificando los factores de riesgo intramurales y extramurales, determinando la relación entre los contaminantes y la morbilidad por ERA, y estableciendo geográficamente las potenciales zonas de influencias por medio de un Sistema de Información Geográfica (SIG).
Esta investigación es parte del proyecto denominado “Evaluación del riesgo de contaminación atmosférica, criterio existente en los ambientes extramurales e intramurales en dos localidades de Bogotá con antecedentes de contaminación atmosférica” que se desarrolla en la facultad de Ingeniería Ambiental del grupo de investigación de control de contaminación.
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