Predictive Modeling

Una alimentación equilibrada ha sido la garantía de niños sanos y saludables, incluso el número de complicaciones durante el parto y después del mismo es mucho menor que en las gestantes mal alimentadas. También es menor el número de recién nacidos muertos o que mueren inmediatamente después del parto. (24)

En condiciones normales, el peso de la mujer embarazada debe aumentar durante toda la gestación entre nueve y doce kilogramos, y es el mejor indicador para comprobar si la nutrición durante este tiempo es adecuada. Es importante que la mujer controle su peso periódicamente y consulte a su médico. (24)

Las recomendaciones alimentarias durante la gestación pretenden conseguir los siguientes objetivos:

- Cubrir las necesidades de alimentos propias de la mujer gestante. - Satisfacer las exigencias nutritivas debidas al crecimiento fetal.

- Asegurar reservas grasas para la producción de leche durante la futura lactancia.(25) Durante el embarazo, el organismo de la mujer experimenta cambios que le afecta física o psíquicamente, por lo tanto su esfuerzo biológico es mayor.

La actividad diaria de la mujer tiene un gasto aproximadamente de 2.000 calorías. Durante los primeros meses de embarazo, la cantidad de calorías deben mantenerse entre 2.000 y 2.200 aproximadamente por día. Conforme a la gestación progresa los requerimientos del niño aumentan y el consumo de calorías por parte de la madre puede llegar a 2.600 al final del embarazo. (26)

Generalmente la actividad de la madre disminuye, no es necesario aumentar la ingesta calórica. La cantidad de calorías y la calidad de la misma y con el aumento de peso de la madre.

El sobrepeso conlleva adversos problemas como son: dolores de pie, piernas, espalda, el corazón tiene que realizar mayor esfuerzo, pierde agilidad y es más propensa a caídas, los kilos de exceso no significan un bebé más grande y saludable, significa más problemas durante el parto y kilos demás en la madre después del parto. (26)

La alimentación durante el embarazo constituye un factor de vital importancia para la correcta formación y crecimiento del bebé. Numerosos estudios demuestran la relación existente entre la alimentación materna durante la gestación y la salud y crecimiento de su niño. Especial relación existe entre la dieta materna y el desarrollo neurológico, por ejemplo: se conoce que una alimentación deficiente en ácido fólico puede ocasionar defectos en la médula espinal. (26)

1.3.1. Cálculo del Índice de Masa Corporal (IMCE) en embarazadas

La ganancia de peso gestacional es un predictor importante de los desenlaces del lactante en el momento del nacimiento. (27) Se ha confirmado que la ganancia de peso gestacional se asocia directamente al crecimiento intrauterino y, de este modo, es menos probable que los lactantes nacidos de mujeres que ganan más peso durante el embarazo nazcan con tamaño pequeño para la edad gestacional o con bajo peso al nacer. Tanto las ganancias de peso gestacional muy bajas como las muy elevadas se asocian a un mayor riesgo de parto prematuro y mortalidad del lactante. (28)

Fórmula para calcular el IMC en embarazadas

Para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC) es necesario conocer antes el peso y la estatura de la madre.

IMC = Peso (Kg) Estatura (m2)

Ejemplo: Peso = 54.3Kg Estatura = 1.58m

Como la estatura es en m2 se multiplica así: 1.58m x 1.58m = 2.49m2 entonces IMC = 54.3Kg/ 2.49m2 = 21.8Kg/m2

En una mujer gestante el valor del IMC puede graficarse según la semana de gestación en la que se encuentre, con el fin de realizar un seguimiento a su ganancia de peso durante el proceso gestacional, como lo muestra el siguiente gráfico en donde D significa Obesidad, C Sobrepeso, B Normal y A Bajo Peso. La numeración ubicada en sentido vertical indica el valor de IMC y la ubicada en sentido horizontal las semanas de gestación. (28)

Fuente: Atalah E. Castillo C. Castro R. Propuesta de un nuevo estándar de evaluación nutricional en embarazadas. Rev. Med. Chile 1997; 125: 1429-1436

1.3.2. Cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC) en embarazadas

La ganancia total de peso debe valorarse en función del peso al inicio del embarazo o del peso pre gestacional. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos recomienda lo siguiente: (29)

Fuente: Revista Médica Nº 11 Nov. Instituto de Medicina EE.UU.

La ganancia de peso semanal puede calcularse dividiendo la cantidad de peso ganado entre visitas médicas por el número de semanas durante el intervalo. Ejemplo: si el peso corporal es de 63.6 Kg, en la semana 20 de gestación y de 65.5 Kg, en la semana 25, para determinar numéricamente si la ganancia de peso esta aproxima a la recomendada, se aplica la siguiente fórmula:

Ganancia de Peso = Pt – Pt -1 Egt – Egt -1

Donde: P es peso,

Eg es la edad gestacional en semanas, t es el tiempo de la medición previa.(29)

Por lo tanto:

Ganancia de Peso = 65.5 Kg - 63.6 Kg = 1.9 = 0.38 Kg/semana 25 – 20 = 5

En un estudio realizado en Aberdeen con el fin de determinar una norma fisiológica de ganancia de peso durante la última mitad del embarazo. Hytten y Leitch, encontraron que las más baja incidencia de preeclamsia, bajo peso al nacer y muertes perinatales se asoció con una ganancia de 0.45 kg/semana durante las últimas 20 semanas de gestación y establecieron las siguientes proporciones de ganancia en primigravidas. (29)

SEMANAS Kg/semanas

De 0 a 10 0,065 Kg

De 10 a 20 0,335 Kg

De 20 a 30 0,45 Kg

De 30 a 40 0,335 Kg

Fuente: Ministerio de Salud Pública Chile 2006

De forma más simplificada para las mujeres de un IMC normal al inicio del embarazo se recomienda una ganancia de aproximadamente 0.4 kg/semana en el segundo y tercer trimestre del embarazo, para las que tienen bajo peso 0.5 kg/ semana y para el sobre peso 0.3 kg/semana. (29)