Sampling

En cuanto a la imagen que se refleja en la literatura profesional, encontramos proyecciones muy variadas y no siempre resaltando la competencia profesional45. Cohen (1988) afirma que los textos de enfermería suelen presentar un aspecto de literatura poco científica. Dice textualmente que “parecen libros para principiantes... con figuras y epígrafes “bonitos’”46. Afortunadamente esta realidad descrita por Cohen parece que está cambiando en las última décadas y cada vez son más frecuentes las reflexiones sobre la calidad de los documentos enfermeros (Serrano et ál., 1994 y Torra, 1995).

45 _{En la revista Enfermería Facultativa. La revista de los profesionales colegiados de enfermería de}

febrero de 2007, aparece como noticia la concesión del premio “Enfermera del Año” a una enfermera y entre las razones que justifican dicho reconocimiento se apunta que “…pertenece a esa clase de personas que ejercen de forma silenciosa su profesión, llenas de valores humanos, de sencillez, humildad, tan importantes y necesarias para los enfermos y compañeros…”.

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Lo que ocurre, según nuestro criterio, es que las publicaciones son el reflejo de la realidad y, como hemos visto anteriormente, nuestra identidad es confusa Gonzalo (1985). Para analizar la imagen en las publicaciones profesionales partimos del siglo XIX y encontramos que las primeras publicaciones aparecen de la mano de los médicos. Entre las que cabe destacar están Manual de la Enfermera del doctor Seco (1984) y La enfermería moderna del doctor Pijoan (1919). En ambas publicaciones es frecuente encontrar los títulos iniciados con un simbólico “breves nociones…”, “curso elemental…”, “manual…”, etc., con el que se pone de manifiesto el sentido práctico de los mismos. Esta afirmación se evidencia en el reciente compendio elaborado por Álvarez (2008).

Poco tiempo después comienzan a aparecer publicaciones propiciadas desde el ámbito religioso como Manual práctico de asistencia a los enfermos (1920) de las Siervas de María, o Manual de la Carrera de Enfermeras para el uso de las Hijas de la Caridad (1952), publicado por la Congregación.

En el año 1931 se edita Manual de la Enfermera de la Cruz Roja.

Pensamos que esta es una muestra representativa de la influencia en las publicaciones de los aspectos que se comentaban anteriormente ―lo médico, lo religioso y lo bélico―. Al repasar los contenidos de estos textos los aspectos relacionados con el género, hegemónicos de la época, quedan muy claramente expresados y lo relativo a la preparación para “el hacer” en detrimento de para “el pensar”, igualmente están patentes, incluso en los títulos de los propios textos con el término “manual...”. Y es que los aspectos relacionados con el género y el conocimiento son influencias trasversales. La idea que se ha venido desarrollando sobre las influencias que ha recibido la enfermería y su relación

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con la configuración y evolución puede observarse en el cuadro siguiente:

Con este breve repaso por los antecedentes de las publicaciones enfermeras, podemos concluir que están presentes las influencias de lo médico, lo religioso y lo bélico y que las cuestiones relacionadas con el género y el tipo de conocimiento son valores transversales.

De entre los textos de referencia para cursar los estudios de Ayudante Técnico Sanitario, un texto único para cada curso como compendio de todos los contenidos que se consideraban necesarios, merecen una especial referencia los publicados por la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, (Ayudante Técnico Sanitario, 1966, Ayudante Técnico Sanitario, 1967 y Ayudante Técnico Sanitario, 1969). Los contenidos en estas publicaciones son desarrollados en su totalidad por médicos, profesores de la Facultad de Medicina, bien escritos directamente por ellos o por otros y revisados por éstos, a

Lo religioso Lo militar Lo médico

Enfermería

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excepción de los contenidos relacionados con las materias de Religión y Moral que están desarrollados por un sacerdote.

En cada uno de los textos, que se corresponde con cada uno de los cursos, se estructuran los contenidos agrupados por las asignaturas del plan de estudios, y destaca la concreción de las explicaciones de manera escueta, con escasas referencias al papel de las ATS. Cuando éstas se explicitan se pone en evidencia que no tienen una especificad concreta. Por ejemplo, en referencia al aislamiento que puede requerir una persona, se dice: “puede hacerse en el domicilio del enfermo, con personal especializado, enfermeras, ATS, o bien por personal no técnico perteneciente a la familia, seguro o probablemente inmunizado y con condiciones de capacidad para realizarlo correctamente”. (Ayudante Técnico Sanitario, 1969).

En el texto citado, las cuestiones relacionadas con los temas de la moral, se desarrollan desde una perspectiva exclusivamente católica, sin ninguna relación con los principios fundamentales de la moral, la ética, la legislación, o la deontología profesional. Se llegan a hacer afirmaciones tan llamativas como que “llegado el caso de declararse el peligro de muerte próxima, aunque ésta no se aprecie ciertamente, sino como una mera probabilidad, urge al ATS la obligación de manifestar con toda claridad al enfermo la verdad de su situación, porque están en juego gravísimos intereses de trascendencia incalculable”, despreciando expresamente cualquier argumento de tipo psicológico que pudieran justificar otro tipo de actuación.

La revista de enfermería más antigua es la publicada en Estados Unidos en el año 1888, con el título The trained nurse and hospital review. Aunque la regularidad

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en las publicaciones se inicia en la segunda mitad del siglo XX, que es cuando comienzan a aparecer los primeros modelos de cuidados, en un claro interés por definir la identidad y aportación profesional centrada en la persona y los cuidados que requiere, aunque en un sistema de atención a la salud con una clara orientación tecnológica.

Situándonos en la época actual, las publicaciones enfermeras en España comienzan a aparecer de manera regular y mantenida en los años 70, coincidiendo con la incorporación de los estudios a la Universidad. Se publican los textos para la preparación del Curso de Homologación de Conocimientos para los Ayudantes Técnicos Sanitarios, escritos por enfermeras españolas y editados por la Universidad Nacional de Educación a Distancia. También aparecen las primeras revistas profesionales. A partir de esta fecha las publicaciones, tanto de textos como de revistas han ido en aumento hasta la actualidad, adaptándose a las normas y recomendaciones para las publicaciones científicas, a las modalidades que han ido apareciendo y a la repercusión de sus publicaciones (Gálvez, 2004 y 2007).

Actualmente contamos con revistas con contenidos generales que gozan de gran prestigio dentro y fuera de nuestro país, fundamentalmente en Latinoamérica. Cabe destacar: Rol de Enfermería, Metas de Enfermería, Enfermería Científica, Nursing, Enfermería Clínica, Hiades e Index de Enfermería, con la importante oferta de base de datos bibliográfica CUIDEN (Amezcua, 2002). Aunque Ortega y Sánchez (1999), tras revisar 466 artículos publicados en diferentes revistas, afirman que el lenguaje utilizado carece de rigor científico.

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Enfermería Fundamental en 1995, y posteriormente reeditado, por ser el primer texto que ofrece una visión disciplinar que recoge la historia y los fundamentos teóricos y metodológicos de la enfermería (Fernández et ál., 2003).

Al analizar la imagen que se proyecta en la literatura profesional, resulta de interés hacer una referencia explícita al trabajo realizado por Francisco, Ruiz y Miranda (2004), en el que se analizan los contenidos desarrollados en las Sesiones Anuales de la Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) desde sus inicios, en 1979, hasta el año 2003. Los resultados de este trabajo tienen un significado especial para comprender la evolución de la enfermería en nuestro contexto, pues tanto las publicaciones como la filosofía de la AEED nos ofrecen una mirada fundamentada y evolucionada sobre la enfermería, y goza además de gran prestigio entre las enfermeras, ya que recoge la etapa más significativa de la historia reciente de la profesión y de la disciplina. En este trabajo se aportan las conclusiones siguientes:

1. Se destaca la ausencia de conceptualizaciones explícitas sobre los fenómenos paradigmáticos de la enfermería, aunque se observa una clara consideración de éstos implícita en los contenidos, así como una homogeneidad de conceptos a lo largo de los 26 años de sesiones recogidos en las correspondientes actas, y una evolución muy de acuerdo a la que se presenta en los textos, nacionales e internacionales, especializados en este tema. 2. En los trabajos promovidos u orientados desde la propia Asociación se pone

de manifiesto un interés mantenido por analizar el ejercicio de la enfermería en sus diferentes ámbitos: clínica, docencia, gestión e investigación, reflexionando sobre las cuestiones que representaban problemas y proponiendo alternativas de desarrollo profesional y disciplinar.

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social de la enfermería, con argumentos basados en que es imprescindible la reflexión para una profesión de servicio.

4. Se menciona como un hecho de interés el que a través de las sesiones de trabajo de la asociación y, posteriormente, con las publicaciones de los contenidos presentados y debatidos en éstas, se difunda el pensamiento de destacadas enfermeras españolas y de otros lugares y de autores y autoras de otros dominios de conocimiento, que enriquecen el pensamiento enfermero. Los problemas que se ponen de manifiesto en las publicaciones de la AEED coinciden en lo fundamental con los identificados por López (2004) en una revisión crítica llevada a cabo sobre los modelos de la práctica enfermera y sus resultados. Los indicadores que se señalan como representativos de su ejercicio son los relacionados con la continuidad de los cuidados, la participación en la gestión y la toma de decisiones, la colaboración, el liderazgo, el entorno de aprendizaje, el rol del enfermero, los recursos humanos, la comunicación, la especialización, la orientación de nuevo ingreso y el compromiso de grupo. De todos modos, en el trabajo de la autora mencionada parece sobresalir una idea de una práctica profesional más instrumental que la expresada en las publicaciones de la AEED, pues como se pone en evidencia no se valora si se lleva a cabo o no la práctica con un modelo de referencia y con un método como pauta de las acciones. Y es que se da más importancia, como se apuntaba anteriormente, al análisis de la pericia en las acciones que a su fundamentación teórica.

A modo de conclusión de este apartado, se puede afirmar que las enfermeras siguen teniendo dificultades para publicar, ya que las tienen para investigar. En el trabajo que realizan Díaz et ál. (2004) encuentran que las enfermeras tienen necesidades manifiestas de recibir formación, autoformación y asesoramiento en

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investigación, lo que se traduce en que en la población estudiada un 17,4% ha publicado algún artículo, mientras que un 82,5% no ha publicado nada.