Chapter 4 Implementation of Data Access Components
4.3 Standard Surface Data Format: SDF
4.3.1 SDF File Format
El presente estudio descriptivo y transversal. Cuenta con un total de 502 participantes,
estudiantes de pregrado de medicina de primero a sexto año de la UNT -2018.
La prevalencia de sintomatología depresiva en la presente investigación es de 33.1 % ( IC
95 % : 27.72 – 38.6 ) que representa un dato elevado en comparación al estudio de
Rotenstein 12 que reporta la estimación global de síntomas depresivos en estudiantes de
medicina de 47 países incluyendo los estudios realizados en Asia , Europa , Medio Oriente
, Norteamérica y América del sur una prevalencia de 27, 2 % esto porque las cifras a nivel
mundial de sintomatología depresiva en estudiantes de medicina ha aumentado respecto a
la prevalencia de la población general 14 ; además el nivel de sintomatología depresiva leve
en el presente estudio representa el dato de más predominio ( 31.3 % ) , el 1.6 % de los
casos presentó sintomatología depresiva moderada , y el nivel severo se encontró en un ( 0.2
% ) .
Un estudio peruano realizado por Legua et al 15 con estudiantes peruanos de medicina de 1
a 6 año de la Universidad Nacional de Ica , empleando para la medición de sintomatología
depresiva , el test de Zung , el cual es la misma escala de medición utilizada en el presente
estudio , reportó una prevalencia del 22 % , se menciona el 15,9 % sintomatología depresiva
leve ; el 3,9 % moderada y el 2,2 % severa, siendo éste dato menor a lo encontrado en éste
estudio tanto en prevalencia como en el nivel leve , además reporta que la relación de
estudiantes con presencia de algún grado de síntomas depresivos es uno de cada cuatro ;
pero Pereyra R et al 16 reporta una prevalencia de 33, 6 % de síntomas depresivos en
estudiantes de medicina de 1 a 6 año de la Universidad peruana de ciencias aplicadas en Lima
utilizando el test de Zung y Perales et al 39 realizó un estudio en la Universidad Nacional
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Mayor de San Marcos – Perú con la misma escala de medición reporta que 1 de cada 3
estudiantes de medicina presenta sintomatología depresiva de probable significado clínico
con una prevalencia de 29,6 % datos cercanos a lo encontrado en éste estudio.
Gaviria et al 40 refiere una prevalencia de sintomatología depresiva de 30.3 % en estudiantes
de medicina de1 a 5 año de la Universidad de medicina de Medellín , Colombia ; siendo la
mayoría de los casos 20.9 % sintomatología leve , 7.0 % moderada y 2.4 % severa . Similar
al presente estudio en cuanto a resultados de prevalencia , predominio del nivel leve y escala
de medición ; con una sintomatología depresiva en el nivel moderada y severa mayor a lo
encontrado . Mientras que Palmer et al 41 reporta una prevalencia baja de síntomas
depresivos 12,7 % aplicando la misma escala de medición del presente estudio en estudiantes
de la facultad de medicina Campus Mexicali de la Universidad Autónoma de baja California
- México , además refiere que ésta cifra pudiera ser explicada por el adecuado ambiente
laboral entre los docentes y el apoyo a los estudiantes por parte de éstos, correspondiendo el
mayor porcentaje en el nivel de sintomatología leve con 9.52 %, lo cual es similar en cuanto
al predominio del nivel leve en el presente estudio .
Solórzano et al 42 , reporta una prevalencia de sintomatología depresiva de 47,7 % en
estudiantes ecuatorianos de 1o a 6 o año , usando como escala de medición el test de Hamilton
, con sintomatología depresiva leve en 33, 8 % de su población .Siendo la prevalencia mayor
a la encontrada en éste estudio , pero similar en el dato de la sintomatología depresiva leve .
Polo et al 32 refiere una prevalencia de síntomas depresivos aplicando la escala de medición
el inventario de depresión de Beck en estudiantes de pregrado de medicina de 1 o a 10 o
semestre de la Universidad de Manizales y Caldas – Colombia un cifra de 34,5 % ,
predominando los síntomas depresivos leves a moderados con 24,76 % (IC 95 % : 20,76 %-
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29,23 % ) ; Con prevalencia cercana al presente estudio y con similar predominio del nivel
leve a moderado .
Respecto a la sintomatología depresiva severa Moutinho et al 43 en un estudio transversal
realizado en la Universidad Luis de Fora en Brasil aplicando a la escala DASS 21 a
estudiantes de los doce semestres de la facultad de medicina , encontró un 8.8 % en el nivel
severo con una prevalencia general de 34, 6 % de síntomas depresivos similar a la
prevalencia del presente estudio pero mayor en cuanto a la cifra del nivel severo .
Como se ha descrito existe un amplio rango en cuanto a la prevalencia de la sintomatología
depresiva en estudiantes de medicina , el cual la diferencia en los resultados de los anteriores
estudios podría explicarse por las diferencias culturales de un país a otro , incluso dentro del
mismo territorio nacional , según cada universidad y de la población que se estudie, lo que
es avalado por Polo et al 32 . Otra explicación puede ser el instrumento y los distintos puntos
de corte utilizados dentro de la misma escala de medición ya que ante la necesidad de
detectar o tener una aproximación de síntomas depresivos en grupos más extensos de
población y con gran vulnerabilidad como es el caso de los estudiantes de medicina, se
implementaron el uso de diferentes instrumentos como son los diversos cuestionarios que
tiene facilidad para su autoadministración, calificación e interpretación 41 ., para comparar
los resultados en cuanto a los niveles de la sintomatología depresiva se tomó como referencia
los trabajos que utilizaron el test de Zung ya que es útil como instrumento de tamizaje en
estudiantes universitarios con alta sensibilidad, aceptable especificidad y excelente valor
predictivo negativo validado por Novara et al 20 en Perú y por Campo et al 38 en Colombia .
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La situación de sintomatología depresiva en la Universidad Nacional de Trujillo a aumentado
respecto a la cifras halladas por Perales et al 39 de 19 % realizada en la misma institución
hace 20 años con una población de 508 estudiantes de medicina y con la misma escala de
medición el test de Zung a 33,1 % hallado en el presente estudio en una población de 502
estudiantes . Sugiriendo entonces la presencia de otros factores asociados que hacen de esta
población un grupo más vulnerable.
Los factores sociodemográficos asociados a la presencia de síntomas depresivos en los
estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo son : sexo femenino (p
=0.000) , la convivencia con familiares /amigos o solo (p =0.004) y la condición que trabaje
(p =0.003) . Por otra parte la variable tener o no pareja sentimental no se encontró asociada .
En éste estudio predominó la prevalencia de sintomatología depresiva en el sexo femenino
con un 42,5 % de sintomatología depresiva leve ; 2.6 % moderada ; 0.5 % severa con
respecto a los del sexo masculino con una sintomatología depresiva de 24.3 % ; 1.0 % , 0.0
% respectivamente . Lo cual es similar a lo encontrado por otros estudios que existe una
mayor prevalencia de presentar sintomatología depresiva en estudiantes de medicina de sexo
femenino . Es así que éste resultado es corroborado por Gómez et al44 que refiere que el
sexo femenino presentan más síntomas depresivos en un 65.07 % respecto a los estudiantes
de sexo masculino 49.12 % en la facultad de medicina de la Universidad de Guairá -
Paraguay dato similar a lo encontrado en el presente estudio . Éste resultado también es
equiparable a lo encontrado por Castillo V et al 45 que reporta que la prevalencia de riesgo de
depresión en los estudiantes de medicina de sexo femenino fue mayor en una proporción que
supera la relación 2:1 diferencia que resultó estadísticamente significativa , éstas diferencias
en la presentación de síntomas depresivos entre sexo femenino y masculino puede deberse a
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aspectos inherentes (factores biológicos y psicosociales) que hace que las mujeres sean más
vulnerables a tener síntomas depresivos por lo que algunos estresores interpersonales y
académicos podrían tener un gran impacto en ellas . 32
El factor de la convivencia con familiares / amigos o solo presentan un porcentaje más alto
de síntomas depresivos con un porcentaje total de los tres niveles 52.8 % y 56.9%
respectivamente mientras que los alumnos de medicina que conviven con sus padres
presentan una cifra menor con 26.2 % . Polo et al 32 encuentra que los estudiantes que viven
en un hogar no familiar presentan síntomas depresivos de leves a moderados con una
prevalencia de 40,5 % ; ésta cifra baja a 25.8 % entre los que viven en un hogar familiar
(p=0,05), datos cercanos al presente estudio , por otro lado los estudios realizados en
Colombia y Perú por Martínez et al 46 y Castillo et al 45 respectivamente , reportan que los
estudiantes que viven solos presentan la proporción más alta de sintomatología depresiva,
similar a lo encontrado en éste estudio , y lo asocian a un distanciamiento de vínculos con el
núcleo familiar a causa de la migración que realizan algunos alumnos para tener acceso a
estudios universitarios ; un estudio realizado en México por Soria et al 47 , sugiere que el
soporte social brindado por los padres y los amigos son un factor protector para el estrés y la
depresión .
Respecto a la variable trabaja , se encuentra en el presente estudio una prevalencia mayor de
síntomas depresivos 57.6% en aquellos estudiantes de medicina que tiene un trabajo ,
predominando el nivel leve con 51.9 % ; mientras que los que no trabajan presentan menor
sintomatología depresiva 30,2 % , con un nivel leve 28.9 % . Éstos datos se corrobora con
los resultados de Vargas et al 26 que reporta el aumento de los síntomas depresivos cuando
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los estudiantes de medicina trabajan (p= 0,006 ; IC 95 % , 1.21- 3.23 ) , esto se podría
explicar por el hecho que tienen un menor tiempo para cumplir las tareas académicas ,
completar la lectura y aprendizaje de los temas de estudio ; lo cual constituyen situaciones
estresantes , que pueden llevar a presentar síntomas depresivos ; dando lugar a dificultades
en el rendimiento académico . 15
En la presente investigación existe un porcentaje mayor de síntomas depresivos leves con
34.6 % en aquellos que respondieron que sí tenían pareja sentimental pero éste factor no
tiene asociación significativa para el desarrollo de la sintomatología depresiva en los
estudiantes de medicina . Bahri et al 48 reportan que los estudiantes con dificultades en sus
relaciones amorosas son 3.7 veces más vulnerables a desarrollar síntomas depresivos en
comparación a los que no tienen tales dificultades , mientras que Perales et al 39 en su estudio
refiere que uno de cada dos estudiantes afirmaba tener relación de pareja por lo que reporta
que constituye un importante soporte social en la etapa del ciclo vital en los estudiantes de
medicina .
En cuanto a los factores académicos ; Con respecto al año académico en curso de los
estudiantes de medicina los resultados muestran una mayor prevalencia de síntomas
depresivos en los años académicos preclínicos ( 1o a 3o ) con 39,3 % en comparación con
los años académicos de clínicas ( 4o a 6o ) con 25.3 % ( p = 0.0049 ) , ésto es similar a
estudios donde se ha encontrado una relación inversamente proporcional entre síntomas
depresivos y el año académico 49, 39 , tal es el caso de Legua et al15 en la Universidad
Nacional de Ica en Perú donde la frecuencia de síntomas depresivos en los primeros años
fue de 26,5 % , mientras en los tres últimos años de 17,5 % , pudiéndose apreciar que la
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recurrencia de síntomas depresivos disminuye conforme aumentaron los años académicos ;
esto se podría explicar a que en los primeros años se encuentran en la cúspide de las ciencias
básicas ,un curso con un contenido eminentemente teórico con pocas actividades prácticas,
que se parece mucho a la educación de la escuela secundaria recientemente experimentada43
y el factor estresante de querer iniciar ciencias clínicas sumado a la presencia de problemas
individuales junto a la ausencia de un sistema de soporte personal 50 ; mientras que en los
últimos años se encuentran en clínicas por lo que existiría una disminución de la ansiedad
asociada al tiempo de permanencia así como la capacidad de adaptación progresiva a las
exigencias y la carga académica que experimentan´43 . Sin embargo Solórzano et al 42 reportó
que existe mayor prevalencia de síntomas depresivos en estudiantes de medicina
ecuatorianos de años superiores (29,7 %) respecto a los que cursan años inferiores ( 18 % )
debido probablemente al mayor desgaste fisiológico que genera éste proceso educativo .
Solórzano et al 42 refiere que los estudiantes perciben que las calificaciones reflejan un
aparente éxito académico y la condición de desaprobar un curso les produce intenso estrés
académico que puede llevar a ocasionar algún nivel de síntomas depresivos . En la presente
investigación se encuentra una asociación significativa entre la variable de haber
desaprobado cursos con respecto a la mayor prevalencia de síntomas depresivos en los
estudiantes de medicina (p= 0.000) siendo el de mayor prevalencia el nivel de sintomatología
leve con 74.1 %, moderado con 4.9 % y severa con 0.7 % . Éstos resultados difieren a lo
encontrado por Pereyra et al 16 y Vargas et al 26, reportan que no existe asociación
significativa el desaprobar cursos académicos con el desarrollo de sintomatología depresiva.
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La variable horas de estudios académicas no presenta asociación con los niveles de
sintomatología depresiva , es similar a lo encontrado por Solórzano et al 42 que reporta que
el exceso de la carga horaria académica , dada por más de 6 horas diarias de estudio no resultó
significativo con el desarrollo de síntomas depresivos , aunque ésto probablemente se deba
a que los universitarios tienen que lidiar con la sobrecarga académica y la falta de tiempo
para cumplir las tareas , provocando un cambio en el desarrollo de su método de estudios
para lograr la adaptación al estrés académico en la medida que transcurren los años de
estudio, lo cual les permite enfocar sus estrategias a un afrontamiento activo. 51
Los factores de hábito asociados a la sintomatología depresiva son : El hábito de beber
alcohol ( p = 0.0130) y la falta de tiempo para la recreación ( p= 0.000 ) . Los estudiantes
que respondieron a que consumen alcohol no más de tres veces a la semana tienen más
predisposición a los síntomas depresivos que aquellos que no consumen o lo hacen no más
de 5 veces al año, Estrada et al 52 en su estudio en la universidad privada Ricardo Palma en
Perú encontró que existe relación significativa entre el consumo de alcohol (p = 0.00 )y los
síntomas depresivos en estudiantes varones , así mismo demostró que quienes consumen más
de 1 vez por semana alcohol tiene 1.590 mayor riesgo relativo de presentar depresión , de
igual forma Bernales et al 53 refiere que existe 3,82 veces más probabilidad de presentar
síntomas depresivos si hay un aumento en la frecuencia del consumo de alcohol . Por el
contrario Martínez et al 46 no encuentra una correlación significativa entre el consumo de
alcohol y la sintomatología depresiva en 675 estudiantes de medicina de la universidad de
sabana en Bogotá . La diferencia entre los resultados de los estudios encontrados podría
radicar en que puede existir un sesgo en el grado de sinceridad al momento de responder las
encuestas .
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Acerca de la variable falta de tiempo para la recreación existe un mayor porcentaje de
síntomas depresivos en aquellos estudiantes que respondieron que nunca o casi nunca tienen
tiempo para actividades recreativas con 66.3 % , seguido de 30 % y 6.1 % cuando
respondieron a veces , siempre o casi siempre respectivamente ; ésto se podría explicar por
que los estudiantes deciden utilizar el tiempo extracurricular para cumplir sus actividades
académicas como el estudio de las materias correspondientes , realizar sus exposiciones y
demás tareas , a pesar que no es significativa en éste estudio la cantidad de horas académicas
con los síntomas depresivos ,existe un gran porcentaje de estudiantes que tienen más de 8
horas académicas al día ésto podría explicar que a más tiempo de permanencia en la
universidad referido a una mayor cantidad de horas académicas existiría una menor cantidad
de tiempo utilizado para las actividades recreativas . Similar a lo encontrado por Perales et
al 39 que reporta en su estudio que uno de cada cuatro estudiantes de medicina casi nunca
tiene tiempo para realizar actividades recreativas así como la falta de tiempo para estar con
familiares y amigos ; debido a la elevada carga académica de la universidad y al tener que
aumentar la cantidad de horas de estudio por día para lograr terminar de revisar la totalidad
de temas por cada curso académico , lo cual es corroborado por Vargas et al 26 que encuentra
un aumento en la frecuencia de síntomas depresivos con la mayor cantidad de horas de
estudio al día por ende menor tiempo para actividades de recreación .
No existe asociación entre la variable horas de sueño y la sintomatología depresiva , el
69.3 % de estudiantes refiere que duermen menos de 7 horas ésta duración es menor a la
recomendada por la federación mundial del sueño que refiere que una persona joven tiene
que dormir de 7 a 9 horas al día 34. Sin embargo ésto puede estar relacionado con mayor
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tiempo para cumplir con sus lecturas y tareas lo que podría disminuir la presentación de
síntomas depresivos .
Los estudios relacionados a los factores asociados a la sintomatología depresiva en la
literatura revisada utilizan diferentes instrumentos de medición por lo que no es posible
uniformizar los criterios comparables a los factores asociados a los síntomas depresivos .
Éstas escalas de medición no sustituyen a la evaluación psiquiátrica, pero al tener una alta
correlación con el diagnóstico clínico de Depresión sirven para identificar a los estudiantes
de medicina con alto riesgo, y así podrían tener la ayuda adecuada a tiempo49 .
Éstos resultados son importantes ya que evidencian la alta probabilidad de presentar síntomas
depresivos mientras se estudia una carrera como medicina debido a los estresores propios
así como los factores asociados antes mencionados que pueden devenir en consecuencias
negativas como el bajo rendimiento académico o la deserción en estudiantes universitarios
, la dificultad en las relaciones interpersonales , causando deterioro en la empatía con el
paciente, la disminución de actitudes humanitarias y el deterioro en la calidad de la atención
por parte del personal en proceso de formación51 , además Campo et al38 reporta una
asociación de los síntomas depresivos con las ideas suicidas, y hasta con otros trastornos
psiquiátricos tales como el trastorno depresivo mayor y trastornos de ansiedad . A pesar de
la alta prevalencia de depresión , síntomas depresivos y las consecuencias negativas que
generan existe un bajo número de consultas médicas en los servicios de salud mental por
parte de los estudiantes de medicina así como reporta un estudio que solo el 22% de aquellos
estudiantes universitarios con cuadros depresivos acudieron a algún servicio de salud mental
en busca de ayuda54 , esto se podría explicar porque los estudiantes perciben que tener
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problemas emocionales genera una estigmatización o señalamiento de debilidad , por este
motivo, se resalta la importancia de realizar pruebas de tamizaje adecuadamente validadas
durante la formación universitaria y en los servicios de salud . Considerando ésta situación,
diferentes estudios señalan la importancia de implementar programas que permitan proteger
la salud mental de la población estudiada , con un enfoque preventivo, terapéutico que
abarquen los factores personales y contextuales que pueden desencadenar éstos trastornos 45,
49,50. Un ejemplo a mencionar es la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos que ha implementando una medida de intervención de soporte de salud
mental a través del proyecto “ Preventorio para el Desarrollo Humano” 49 .
La Universidad Nacional de Trujillo en el currículo para la acreditación de la carrera de
medicina considera un ítem importante el programa de consejería - tutoría en el proceso de
enseñanza y aprendizaje siendo así que los estudiantes que presentan sintomatología
depresiva o el diagnóstico del trastorno depresivo mayor puedan tener un abordaje temprano
y así poder actuar oportunamente con el desarrollo de programas encaminados para evitar
las consecuencias negativas tales como abuso de sustancias , comportamiento suicida los
cuales constituyen un problema de salud pública . Por lo que programas de apoyo podrían
favorecer hacia el logro de una mejor calidad de vida, un mejor rendimiento académico y por
ende un adecuado desarrollo profesional .55