Chapter 2: Literature Review 19
2.2 Corporate Governance Elements 22
2.2.2 Board structure 35
La estrategia de higiene oral propuesta fue entendible y de fácil ejecución para los estudiantes de 15 a 18 años de la Unidad Educativa Benjamín Araujo del Cantón Patate”, los cuales conocieron la importancia de mantener una higiene oral adecuada para evitar la presencia de halitosis, caries y otras enfermedades asociadas a la cavidad oral.
La charla didáctica fue realizada por medio de un fantoma y un cepillo, carteles didácticos, que permitieron adquirir conocimientos de importancia en salud oral, y lograr esclarecer inquietudes de los estudiantes
La implementación de instrumentos de higiene oral (cepillo, pasta dental y enjuague bucal de clorhexidina al 0,12%) permitió a los estudiantes tener una mejor comprensión de técnicas de cepillado
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CONCLUSIONES GENERALES
Se determinó el grado de halitosis y su relación con el pH salival en estudiantes adolescentes entre 15 y 18 años de edad de la Unidad Educativa Benjamín Araujo y su prevención con gluconato de clorhexidina al 0,12%, obteniéndose que no existe variación del pH salival de acuerdo al rango normal de pH entre 6.7 y 7.4 después del uso del enjuague bucal;
Por el contrario el grado de halitosis si se evidenció una disminución al usar el enjuague: En el sexo masculino se concluye:
El grado 0 de halitosis no se evidenció en ningún estudiante antes del uso de enjuague bucal (clorhexidina), pero después de su uso se obtuvo 6% que corresponde a 2 estudiantes.
En el grado 1 se obtuvo un 3% equivalente a 1 estudiante, sin embargo luego del uso del colutorio el 31% que equivale a un número de 11 estudiantes, presentaron este grado. En el caso de grado 2 de halitosis se presentó 31% que corresponde a 11 estudiantes antes de usar el enjuague y después de su uso se evidenció un 17% que equivale a 6 personas. Para el grado 3 de halitosis se obtuvo antes de usar el colutorio 17% que corresponde a 6 personas, y luego de su uso se reporta 0%
En el grado 4 de halitosis antes del uso de clorhexidina solo se registró 1 estudiante (3%) y después de su uso 0%
No se reportó presencia de halitosis En el grado 5 de estudiantes. En el sexo femenino se evidenció:
En el grado 0 no se evidenció estudiantes antes y después del uso de clorhexidina, al igual que el grado 1 donde no se obtuvo estudiantes antes del uso del colutorio; pero después se reportó 26% que equivale a 9 alumnas.
En el grado 2 de halitosis se reportó 29% (10 estudiantes) antes de realizar el enjuagatorio con clorhexidina y después de su uso 14% que corresponde a 5 estudiantes.
Se registró 14% (5 estudiantes) con halitosis nivel 3 antes de usar el enjuague y después de usarlo se redujo el porcentaje a 6% (2 estudiantes)
El 3% de la población femenina que corresponde a 2 alumnas presentó halitosis nivel 4 antes de usar el colutorio, y después de usarlo se registra 0%.
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Estos datos indican que el sexo masculino presenta mayor grado de halitosis si se lo compara con el sexo femenino.
Se logró fundamentar teóricamente y científicamente la problemática de la halitosis, conociendo su definición sus factores predisponentes, etiología y tratamiento
Se identificó la presencia de halitosis mediante historia clínica y factores predisponentes en la población que participó en el estudio, donde se evidenció la presencia de mal oclusión clase III, apiñamiento dental y lengua fisurada, a su vez se reportó que en el sexo masculino se presentaron 98 piezas dentales cariadas, 10 perdidas y 82 obturadas; mientras que en el sexo femenino se evidenció 88 órganos dentarios cariados 9 perdidos y 75 obturados, lo que indica que los estudiantes de sexo masculino obtuvieron un índice CPO mayor en comparación con las mujeres debido a que presentan mayor cantidad de caries, órganos dentarios ausentes y obturados, esto señala que los alumnos presentan higiene oral deficiente, siendo indicadores asociados con la presencia de mal aliento o halitosis en los estudiantes.
Se estableció el grado de halitosis y pH salival en los estudiantes de referencia donde se evidenció que el sexo masculino presenta mayor grado de halitosis si lo comparamos con el sexo femenino.
Se evaluó el resultado del tratamiento con gluconato de clorhexidina al 0,12%, en la halitosis mediante la medición de su grado y pH salival, el 80% de los estudiantes presentó una disminución del grado de halitosis al aplicar el enjuague bucal.
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RECOMENDACIONES
Se recomienda el uso del monitor Fitscan Breath Checker®, aporta en el diagnóstico de la halitosis y es de fácil uso.
Tener precaución con el uso de enjuagues bucales específicamente con clorhexidina al 0,12% si bien es cierto ayuda a disminuir la halitosis, sin embargo se debe tomar en cuenta que el uso prolongado del mismo, puede producir alteraciones en el gusto, ulceraciones en la mucosa oral, calculo dental pigmentaciones de tono marrón en la superficies dentales y dorso de lengua, razón por la cual se recomienda su uso durante un periodo de dos semanas por 2 o 3 días, en momentos donde se dificulte realizar la higiene oral (después de una cirugía, infecciones orales) en pacientes sanos que no presentan enfermedades periodontales.
Se debería realizar investigaciones usando otros compuestos químicos que puedan disminuir el grado de halitosis.
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Anexo 1. Perfil de proyecto de investigación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“ESTUDIO DE LA HALITOSIS EN ESTUDIANTES DE LA UNIDAD
EDUCATIVA BENJAMIN ARAUJO-PATATE, SU RELACION CON EL PH SALIVAL Y EL EFECTO DE LA CLORHEXIDINA al 0,12% COMO
TRATAMIENTO”
AUTORA: MOSCOSO SILVA PRISCILA ALEXANDRA
TUTORES: DR. ROMERO FERNÁNDEZ ARIEL JOSÉ PhD DR. CUESTA GUERRA RICARDO ENRIQUE
AMBATO- ECUADOR
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PROBLEMA
2.1 ANTECEDENTES:
Duque y Tejada 1 manifiestan que a halitosis comúnmente conocida como mal aliento, está relacionado al olor desagradable que proviene de la cavidad oral. Presenta varios factores etiológicos como: higiene oral deficiente, consumo de algunos alimentos, procesos infecciosos de origen dental o bucal. Se produce debido al metabolismo que sufren las bacterias anaerobias de la cavidad bucal, las cuales degradan compuestos volátiles de azufre.
De igual manera,Duque yTejada1 realizaron estudios donde identificaron que el 80% al 90% de mal aliento es originado en los compuestos volátiles de azufre (CVS) en un rango de 1-5, a pesar de presentarse también la halitosis a nivel extraoral con un porcentaje de 4%, que puede estar relacionado a patologías en oído, nariz y garganta; enfermedades metabólicas, enfermedades bronquiales y /o pulmonares, patologías gástricas y cambios hormonales.
Monfort y Salas 2 sobre la halitosis manifiestan acerca de la importancia de establecer un diagnóstico etiológico para descartar problemas sistémicos, realizar una exploración oral y pruebas complementarias. Enfocan el tratamiento de la halitosis según su causa y como objetivo reducir el número de bacterias, sustratos proteicos y neutralizar compuestos volátiles. Concluyen para un tratamiento exitoso correcto es fundamental el estudio de la/las causas determinantes de la halitosis. Esto se logra median el control mecánico de la placa pero considerando los efectos adversos que pueden provocar los agentes químicos de larga duración.
Por otra parte, Winkel y Tangerman3 explican que el tratamiento de la halitosis por causa intraoral se basa en la remoción de reservorios bacterianos. La ayuda de un raspador lingual o colutorios suelen ser beneficiosos. En ocasiones, la halitosis puede ser de causa extraoral (5-10%), deberse a una enfermedad más grave y por lo tanto requerir un tratamiento más complicado. Los autores llaman la atención sobre la importancia de diferenciar entre halitosis intraoral y extraoral, ya que así, ayudara a cumplimentar un
tratamiento correcto o no. Además señalan los pacientes que presentan halitosis intraoral solo tienen mal aliento en la expiración de aire por vía oral, mientras, aquellos con halitosis extraoral por lo general tienen mal aliento, tanto en la expiración de aire por vía oral como nasal.
Resulta de interés, el estudio realizado por Barrios y Martínez4 para identificar la presencia de caries y pH salival en adolescentes de entre 10 y 20 años, dividido en 2 grupos, el primer grupo presentó caries dentarias, pero en el segundo grupo no se observaron. El pH en pacientes con caries varió entre 5 y 7, siendo el intervalo de referencia normal 6,5 y en los pacientes que no manifestaron caries el pH osciló entre 6.5 y 7. Los resultados del estudio fueron guiados a la prevención y promoción de la salud en la educación y concientización de este grupo vulnerable.
En otro estudio en adolescentes de 12 a 13 años que consumían chocolate, Cevallos y Aguirre 5 determinaron los índices de dientes cariados perdidos, obturados y deciduos
(CPOD) y el de higiene oral simplificado (IHO-S) ,según la medición del pH salival basal antes y 10 minutos después de su consumo. Se hizo evidente variación del pH salival a niveles no considerados críticos por no alterar el esmalte en su desmineralización, sin embargo, resultó riesgoso para la dentina. Por otra parte, se observó el nivel de pH sufrió un descenso directamente proporcional a la condición de caries y el nivel de higiene oral, pero sin llegar a niveles críticos, para la desmineralización del esmalte, en ninguno de los grupos. Se puede afirmar este estudio demostró el riesgo del consumo de chocolate a nivel de esmalte, dentina y caries, cuando no se cumplimentan las medidas de higiene bucal.
2.2 Situación Problemática:
Los estudiantes de la Unidad Educativa Benjamín Araujo, procede de una población de escasos recursos y hábitos de higiene oral, por lo que es frecuente la presencia de halitosis debido a varios factores como: mala higiene, enfermedades sistémicas, consumo de medicamentos o alimentos, lo que afecta el pH salival, y ocasiona problemas en la relación con otras personas.
La halitosis puede afectar la autoestima de quien la padece, de una manera negativa, provocando introversión para comunicarse, aislamiento de la persona, estigmatización social y timidez. Esta problemática puede resultar común a cualquier individuo, independientemente de su edad, raza, sexo o clase social. La detección de la halitosis es fácil de precisar, sin embargo, a nivel de las relaciones sociales y sentimentales es difícil de comunicar a quienes la padecen, lo que constituye una problemática en las relaciones humanas.
Se enfatiza la importancia de ejecutar estudios y buscar procedimientos relacionados con la halitosis, que permitan solucionar esta problemática. Una de ellas, es a través de la medición del grado de halitosis con el detector de aliento portátil, y a la vez evaluar el uso de clorhexidina al 0.12%, como medio químico terapéutico para ayudar al control de la halitosis en estudiantes de la Unidad Educativa Benjamín Araujo, lo cual proponemos como modelo de perfil de proyecto de investigación
2.3 Formulación del problema
¿Cómo se puede disminuir el grado de halitosis y controlar el pH salival en los estudiantes de la Unidad Educativa Benjamín Araujo?
2.4 Delimitación del problema.
Estudiantes de bachillerato de la Unidad Educativa Benjamín Araujo del cantón Patate durante el periodo Abril 2019 - Julio 2019
2.4.1 Objeto de estudio y campo de acción.
Objeto de estudio: Periodoncia
Campo de acción: Halitosis
2.4.2 Lugar: Unidad Educativa Benjamín Araujo, cantón Patate, provincia de Tungurahua
2.4.3 Tiempo: Abril 2019– Julio 2019
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.
OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Determinar el grado de halitosis y su relación en el pH salival en estudiantes adolescentes (15 años a 18 años de edad) de la Unidad Educativa Benjamín Araujo y su prevención con gluconato de clorhexidina al 0.12%.
4.2 Objetivos específicos
1.-Fundamentar teóricamente y científicamente la problemática de la halitosis.
2.-Identificar la presencia de halitosis mediante historia clínica y factores predisponentes en estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa Benjamín Araujo.
3.-Establecer el grado de halitosis y pH salival en los estudiantes de referencia de la Unidad Educativa Benjamín Araujo.
4.-Evaluar el resultado del tratamiento de gluconato de clorhexidina al 0,12% en la halitosis mediante determinación de su grado y pH salival
5.-Realizar un análisis estadístico de los resultados obtenidos.
IDEA A DEFENDER
Con el uso del detector de aliento se ofrece al servicio odontológico una nueva vía para identificar el grado de halitosis y tratarla con gluconato de clorhexidina al 0,12%, para tener un pH salival adecuado.
6.1 Paradigma o Modalidad de la Investigación:
El presente proyecto de investigación tiene una metodología, “cuali-cuantitativa” que se detalla a continuación:
Cualitativa: porque a través de la historia clínica se obtendrá información sobre enfermedades periodontales preexistentes, o enfermedades que guarden relación con la halitosis.
Cuantitativa: debido a que se medirá de manera técnica y científica la halitosis y el pH salival en los estudiantes de la Unidad Educativa Benjamín Araujo antes y después del uso de gluconato de clorhexidina al 0.12%.
Los datos se obtendrán de las mediciones del detector de aliento, del papel de pH y del análisis estadístico realizado.
6.2 Tipo de investigación por su alcance:
Descriptivo: Se describe el hallazgo de presencia de halitosis en una población determinada, estudiantes de bachillerato de la Unidad Educativa Benjamín Araujo de Patate.
6.3 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación:
6.3.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento:
Inductivo – Deductivo: Se conocerá si el gluconato de clorhexidina al 0,12% influye en el rango de halitosis y en el pH salival
Analítico- Sintético: Se realizará un análisis e interpretación de los resultados obtenidos en base a los índices CPO e IHO-S y antecedentes personales.