Kelder et al (2005) en el que participaron 157 estudiantes de El Paso y Austin (Texas), la edad media fue de 9 años, dividida entre los grados 3 (42%), 4 (36%) y 5 (22%), y los niños eran predominantemente blancos (43%) e hispanos (34%); 17% eran afroamericanos y el 6% de otros orígenes y el género no viene
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especificado. El propósito de este trabajo es informar de un estudio piloto sobre la adaptación después de la escuela del programa de la escuela primaria CATCH (Coordinated Approach To Child Health) llamado CATCH Kids Club (CKC). Se utilizó un diseño pretest-postest cuasi-experimental con un grupo de control para probar la eficacia del programa de CKC, en El Paso, todos los niños recibieron los tres componentes del programa. En Austin, los niños recibieron sólo el componente de la actividad física del programa.
Para determinar la actividad física se utilizó el System for Observing Fitness Instruction Time (SOFIT), utiliza la observación directa para obtener una medida simultánea de los niveles de actividad física de los estudiantes y los contextos de la lección durante la clase, es un método validado para la evaluación de la calidad de los programas de actividad física; utilizado tanto en CATCH (Mckenzie et al., 1994) como en SPARK (Sports Play Active Recreation for Kids) (Sallis et al., 1997). Caminar y las categorías muy activas se suman para determinar el tiempo de permanencia en MVPA.
El hallazgo más importante se refiere a la proporción de tiempo en el patio dedicado a MVPA, que aumentó entre los niños en los lugares de intervención y la disminuyó en los niños en los sitios de referencia. En los niños de las escuelas de intervención, la intervención global de MVPA post-test fue 56.8%, mientras que en los de referencia general el MVPA posterior a la prueba fue del 31.3% (p = 0.001). MVPA se compuso del tiempo invertido en dos variables SOFIT: caminar (efecto de la intervención 32min; p = 0.001) y las actividades físicas muy activas (efecto de la intervención 12min; p = 0.057). Además de los aumentos en MVPA, se observaron grandes reducciones en la posición de pie (efecto de la intervención -26%; p = 0.027) y sentado (efecto de la intervención -22%; p = 0.125).
El estudio concluyó que este programa es efectivo para aumentar la actividad física y la educación para la salud en programas extraescolares.
En el estudio realizado por Barbeau et al. (2007) en Georgia (US) en el que participaron 201 niñas negras de entre 8 y 12 años, el objetivo fue evaluar el impacto de un programa de 10 meses de actividad física después del colegio (AF) del sobre la composición corporal y cardiovascular (CV) en el gimnasio en jóvenes negras. La intervención consistió en 30 minutos de tareas / hora de la merienda saludable y 80 minutos de actividad física (es decir, 25 minutos instrucción de habilidades, 35 minutos de actividad física aeróbica, y 20 minutos de fortalecimiento / estiramientos).
Los sujetos utilizaron monitores de FC Polar Accurex Plus (Port Washington, NY) todos los días durante la parte de AF del programa, y se les enseño a mantener su FC en MVPA manteniéndola por encima de 150 latidos por
71 minuto. Las actividades durante MVPA incluyen juegos como el baloncesto, softball, carreras de relevos, etc, los cuales fueron modificados para mantener a todos los sujetos activos a lo largo del período de 35 minutos. Los resultados fueron en horas/ día:
MPA: resultados de base: Intervención 0.31 (0.33); Control 0.32 (0.38); resultados después de la intervención: Intervención 0.57 (0.52); Control 0.37 (0.40); IC 95% 0.21 (0.07, 0.34); p=0.004
VPA: resultados de base: Intervención 0.15 (0.28); Control 0.14 (0.26); resultados después de la intervención: Intervención 0.44 (0.51); Control 0.31 (0.56); IC 95% 0.15 (-0.01, 0.31); p=0.067
MVPA: resultados de base: Intervención 0.46 (0.48); Control 0.46 (0.44); resultados después de la intervención: Intervención 1.00 (0.67); Control 0.67 (0.61); IC 95% 0.37 (0.16, 0.57); p=0.0006
Desde el punto de vista de la salud pública, la cantidad de AF necesaria para afectar la composición corporal en niños es más de la que se puede dar en las clases de educación física estándar solamente, en el que sólo 12 de los 30 minutos se gastan en MVPA. La implicación de esto es que las estrategias deben desarrollarse para fomentar MVPA en otros momentos durante el día (por ejemplo, antes de la escuela, durante el recreo y la hora del mediodía, y / o después de la escuela).
En resumen, un programa después de la escuela de AF diseñado para incorporar 80 minutos/día, al menos 35 minutos de los cuales es MVPA, puede conducir a cambios positivos en la composición corporal en niñas de todos los niveles de adiposidad, y posibles mejoras en la aptitud de las niñas con bajos niveles de condición física. Estas mejoras en la composición corporal y la salud ósea a una edad temprana son importantes porque pueden ayudar a prevenir el desarrollo de sobrepeso durante la adolescencia y las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis en la edad adulta.
En el estudio realizado por Trost, Rosenkranz y Dzewaltowski (2007) participaron 140 niños (56.4 % chicos y 43.6 % chicas) de 10.1 ± 0.7 años de edad, de siete programas extraescolares en un único distrito escolar en el medio oeste de Estados Unidos. El primer objetivo fue describir los niveles de actividad física (AF) de los niños que asisten a programas después de clase, 2) examinar los niveles de AF en sesiones específicas después de la escuela y los contextos de actividad, y 3) evaluar las diferencias de la AF después de la escuela en grupos definidos por el sexo y peso.Cuatro de los programas comenzaron a las 15:00 pm y terminaron a las 17:30 pm, y tres programas fueron de 15:45-18:00.
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La evaluación objetiva de la actividad física se obtuvo utilizando el acelerómetro GT1M ActiGraph (Shalimar, FL), debido a que la "época" de 1 min que normalmente se utiliza para el acelerómetro puede enmascarar los patrones de actividad intermitente de los niños (Trost, McIver y Pate., 2005), se utilizó un 30 segundos "época". Los recuentos brutos del acelerómetro se cargan en un programa de software a medida para la determinación del tiempo de permanencia en actividad sedentaria (SED, < 1,5 MET), ligera (LPA; 1.5 a 3.9 MET), moderada (MPA; 4-6,9 MET), vigorosa (VPA; ≥ 7 METs) y moderada a vigorosa (MVPA; ≥ 4 MET) actividad física. Los umbrales de recuento específicos por edad correspondientes a estos niveles de intensidad se derivaron de la ecuación de predicción de MET desarrollado por Freedson y colaboradores (Fredson et al., 2005) y reflejan las categorías de intensidad utilizadas en otros estudios de seguimiento objetivos recientemente publicados (Pate et al., 2006; Wickel y Eisenmann., 2007). Para determinar la clasificación por peso de los niños los resultados del IMC fueron convertidos en percentiles utilizando los parámetros LMS específicos por edad y sexo de las tablas de crecimiento de los CDC, los participantes fueron clasificados como con sobrepeso o en riesgo de sobrepeso, respectivamente, si su índice de masa corporal igual o superior al percentil 95 u 85(Kuczmarski et al., 200).
Actividad física después del colegio: Los estudiantes en promedio mostraron 42.6 min de SED, 40.8 min de LPA, 13.4 min de MPA, y 6.9 min de VPA. La acumulación media de MVPA fue de 20.3 min, los chicos mostraron niveles más altos de MPA, VPA, y MVPA, y niveles más bajos de SED y LPA, que en las chicas; Sin embargo, sólo las diferencias de género para minutos de LPA 37.7 ± 0.8 frente a 43.8 ± 0.8; VPA 6.8 ± 0.6 frente a 4.1 ± 0.4 y MVPA 23.7 ± 1.0 frente a 17.3 ± 1.1, fueron significativas en el nivel 0.05. Los estudiantes con sobrepeso y los estudiantes en riesgo de sobrepeso mostraron significativamente menos VPA; p< 0.005, que los estudiantes sin exceso de peso, pero tenían niveles similares de LPA, MPA, y MVPA.
MVPA durante las sesiones especificas: Los niveles de MVPA fueron más altos durante las sesiones de juego libre con independencia de que se llevaran a cabo en interiores o al aire libre (12.01 - 12.07 min). Las sesiones de actividades organizadas realizadas en interiores proporcionan cantidades significativamente mayores de MVPA (9.2 min) que las sesiones organizadas llevadas a cabo al aire libre (5.7 min), pero significativamente menor MVPA que el observada durante la sesión de juego libre (12.7 min). Las sesiones de actividad física al aire libre organizadas, en promedio, proporcionaron un poco más de MVPA que la observada durante la merienda (4.3 min). Como era de esperar, los niveles de MVPA fueron significativamente menores durante el tiempo académico (1 min),
73 con la excepción del tiempo académico, los chicos fueron consistentemente más activos que las chicas durante cada tipo de sesión; Sin embargo, sólo las diferencias de género para MVPA durante el juego interior libre, juego libre al aire libre y actividades organizadas en el interior fueron significativas en el nivel 0.05. Para la mayoría de las sesiones después de la escuela, los estudiantes con sobrepeso y con riesgo de sobrepeso mostraron niveles similares de MVPA que los estudiantes sin exceso de peso, con la notable excepción de las actividades al aire libre organizadas, durante el cual los estudiantes con sobrepeso y en situación de riesgo por exceso de peso fueron significativamente (p< 0.05) menos activos que sus homólogos sin exceso de peso.
El estudio concluyó que los programas después de clase parecen ser un importante contribuyente a la AF de los niños que asisten a ella. Sin embargo, existe un amplio margen de mejora mediante una mejor utilización de tiempo existente dedicado a la actividad física.
En el estudio transversal realizado por Brockman, Jago y Fox (2010) en el que participaron 747 niños (341 chicos y 406 chicas) de entre 10 y 11 años de edad, de Bristol, Reino Unido, el objetivo fue el de examinar las asociaciones entre el juego activo y la actividad física de los niños de 10 a 11 años de edad.
La actividad física se evaluó mediante acelerómetros ActiGraph GT1M (ActiGraph, LLC, Pensacola, FL), un 10-s época fue utilizado para capturar la naturaleza intermitente de la actividad física de los niños. De acuerdo con estudios anteriores, los datos fueron recogidos durante 5 días consecutivos, incluyendo 2 días de fin de semana. Los participantes fueron incluidos en los análisis si proporcionaron ≥500 min de datos durante al menos 3 días (n = 747) (Steele et al., 2009).
El tiempo libre de actividad física se define como el período desde las 3 pm hasta las 6 pm de lunes a viernes y todo el día los fines de semana. La actividad física que resultó ≥3200 CPM fue considerada como MVPA (Puyau et al., 2002).
Pruebas t de muestras independientes indicaron que los niños dedicaban más tiempo a la actividad física que las niñas después de la escuela, los fines de semana y en toda la semana para MVPA (p = <0.01). Durante la semana: Media de minutos de MVPA por día chicos 45.6 ± 19.3 y chicas 32.7 ± 14.5. Media de minutos para MVPA después del colegio (3–6 pm) chicos 12.0 ± 7.7 y chicas 8.9 ± 5.7. Fin de semana: Media de minutos para MVPA por día chicos 39.4 ± 29.4 y chicas 29.1 ± 21.7. Total de la semana: Media de minutos de MVPA por día chicos 41.8 ± 18.7 y chicas 30.1 ± 13.9.
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Los resultados del ANOVA mostraron que las chicas que participan en el juego activo frecuente (5 o más días a la semana) tenían niveles más altos de actividad media (CPM) y minutos de MVPA en días laborables y en toda la semana que las chicas que participan en el juego activo con menor frecuencia (nunca o 1-2 días por semana) (p<0.01). No hubo diferencias en la actividad física (CPM, MVPA) entre las categorías de juego activo los fines de semana. El juego activo frecuente también se asoció con MVPA de los niños de lunes a viernes después de la escuela (chicas: p = <0.01; chicos: p = 0.03), pero no en los días de fin de semana para uno u otro sexo. Por último, el juego activo frecuente se asoció con los niveles de actividad media (CPM) a través de toda la semana (chicas: p = <0.01; chicos: p = <0.01), pero sólo se asoció con MVPA en toda la semana en las chicas (p = <0.01).
El estudio concluyó que el juego activo está asociado con la actividad física de los niños siendo después de la escuela un período potencialmente crítico. Estrategias para promover el juego activo pueden llegar a ser un medio eficaz de aumentar la actividad física de los niños.
Dzewaltowski et al (2010) realizaron un estudio a través de 3 años en el que se incluyeron 715 alumnos de cuarto grado y 246 de tercero y cuarto grado participantes en un programa después de la escuela. Este artículo reporta los resultados primarios del proyecto después de clase Healthy Opportunities for Physical Activity and Nutrition (HOP’N), que fue un ensayo diseñado para evaluar la eficacia de la prevención de la obesidad infantil a través de la construcción de las capacidades del personal de actividades extraescolares para aumentar la actividad física (AF) y las oportunidades de consumir frutas y vegetales (FV).
La actividad física se evaluó objetivamente durante los programas después de la escuela con acelerómetros ActiGraph GT1 M (Shalimar, FL), que fueron programados para registrar datos cada 30 segundos y los '' recuentos de actividad '' fueron procesados utilizando puntos de corte desarrollados por Freedson et al., 2005 para estimar los minutos de actividad sedentaria (<50 cuentas por 30 segundos), la actividad ligera (≥ 50 cuentas a 3.9 MET), la actividad moderada (≥ 4-6,9 METS), y la actividad vigorosa (≥ 7 METS) (Trost et al.,2008).
Actividad física después de la escuela: En los sitios Hop'n con niños con sobrepeso / obesos medidos con acelerómetro el MVPA cambio de manera diferente durante años en comparación con el sitio de control (F (4, 173) = 2.58, p = 0.04). El MVPA en los sitios de control disminuyo a través de los años 9.65 minutos por día (t = 2.10, p = 0.05, IC = 0.13 a 16.93), mientras que el MVPA para los niños con sobrepeso / obesidad en los sitios de intervención se acercó a un aumento significativo de 5.92 min por día (t = 1.65, p = 0.10, CI = -13.00 a
75 1.17). En lugar de conducir a una diferencia significativa entre las condiciones, la interacción significativa fue el resultado de una diferencia significativa en la línea de base de MVPA para los niños con sobrepeso / obesos que asisten a los centros de control (20.98 min) en comparación con los niños con sobrepeso / obesos que asisten a los centros de intervención (11.33 min, t = 2.12, p = 0.04) a ser no significativo durante la intervención (año de intervención 1, control = 13.13 min; intervención = 15.13 min; año de intervención 2: control = 12.44 min, intervención = 17.25 min). En los sitios de intervención, los niños con sobrepeso/obesidad realizan menos MVPA (11.33 min) que los niños con peso normal (17.57 min) al inicio del estudio (t = 2.60, p = 0.01), esta diferencia fue menor durante la intervención el año 1 (t = 1.85, p = 0.06; sobrepeso = 15.13 min; peso normal = 19.74 min) y fue eliminado durante el año de intervención 2. El aumento de MVPA para los niños con sobrepeso / obesidad en los sitios de invención (línea de base, 11.33 min; año de intervención 1 = 15.13 min; año de intervención 2 = 17.25 min) se acercó a la significación (T = -1.65, p = 0.10). No hubo diferencias significativas en la proporción de tiempo dedicado a la actividad física ligera, moderada, vigorosa o MVPA durante el tiempo de recreación activa (por ejemplo, juegos organizados y el juego libre) entre Hop'n y sitios de control, tampoco hubo diferencias en los niveles de actividad cuando se examinó el tiempo de ocio activo sólo organizado.
Tiempo activo de recreación en MVPA: Al inicio del estudio, la media de minutos que pasaron por día en MVPA observada durante el tiempo de descanso activo para los sitios Hop'n (17.9 ±10.7 min) y sitios de control (16.0 ±11.3 min) fue similar, los sitios Hop'n tenían (p = 0.001) significativamente más tiempo en MVPA durante la recreación activa (18.7 ±9.5 min) que los sitios de control (12.2±12.7 min) en el año de intervención 1, esta diferencia significativa no se mantuvo en el año 2 de la intervención (Hop'n media = 15.9 ±9.6 min; control media = 15.1±6.3 min) (p = 0.80). Al inicio del estudio el porcentaje de tiempo en MVPA observado durante el tiempo de la intervención activa de los lugares de intervención fue de 56±12.6% y el de los sitios de control fue del 52±17.0%, no hubo diferencias durante los años de intervención 1 (Hop'n media = 52±17.5%; media control = 54±16.8%; p = 0.54) y la intervención 2 (media Hop'n = 59±13.0 %; media control = 55± 13.1 %; p = 0.46).
El estudio concluyó que el programa Hop'n después de la escuela es un marco prometedor para promover una conducta saludable. El programa Hop'n tuvo un impacto positivo en el tiempo de recreo activo después de la escuela y en el MVPA después de la escuela de los niños con sobrepeso / obesidad. La intervención Hop'n, que combina el desarrollo comunitario y la capacitación del personal a nivel organizativo, puede ser un modelo de formación que puede ser
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adoptado y sostenido por organizaciones líderes en los esfuerzos de prevención de la obesidad en los programas después de la escuela.
El estudio realizado por Howe, Harris y Gutin (2011) con 106 niños varones de raza negra de entre 8 y 12 años de edad de Estados Unidos, con el objetivo de determinar si una intervención de actividad física (AF) de 10 meses después de la escuela podría evitar cambios perjudiciales en la composición corporal y la aptitud cardiovascular (CV) en jóvenes varones negros. Fueron asignados al azar a un grupo de control o de un grupo de intervención, dividido aún más, en los asistentes (ATT) y los no asistentes (NATT), participando en ≥60% o <60% de la intervención, respectivamente.
La AF de vida libre se midió utilizando un recordatorio de AF de siete días. Los chicos fueron interrogados acerca de sus actividades, incluyendo el sueño, durante los siete días anteriores a la entrevista (Sallis et al., 1993), esta entrevista, normalmente era completada en 20-30 minutos. Los valores de AF dura (identificada como AF que causase el aumento de la respiración y el movimiento moderado incluyendo actividades como, baile, aeróbic y el fútbol) y AF muy dura (identificada como AF que causó dificultades para respirar y movimientos rápidos que incluyen actividades como, tenis, ciclismo, y correr) se sumaron para obtener un índice de AF vigorosa (VPA). MVPA se calculó como la suma de VPA y AF moderada (identificada como AF que causó la respiración normal y algo de movimiento que incluye actividades tales como, caminar a paso rápido, voleibol, gimnasia y jardinería).
Intervención después de la escuela: El programa de AF incluyó 25 minutos de desarrollo de competencias (por ejemplo, driblar con una pelota de baloncesto), 35 minutos de VPA, y 20 minutos de tonificación y estiramientos con 5 minutos de descanso entre cada componente. A lo largo de la intervención, los niños llevaban un pulsómetro Polar S610 (Lake Success, NY) para grabar su intensidad de AF y estimar su gasto energético durante las sesiones. Durante el componente de VPA, se les pidió a los niños a mantener una frecuencia cardiaca de al menos 150 ppm. Las actividades durante el componente de VPA incluyeron juegos como, baloncesto, tag games, softball, y carreras de relevos, todos los cuales fueron modificados para mantener a todos los niños suficientemente activos (≥150 ppm) durante todo el período de 35 minutos.
Al inicio del estudio, la cantidad de MVPA reportado por los niños fue similar entre los grupos de control, NATT, y ATT, además, no se observaron relaciones entre MVPA y medidas de CV fitness y la composición corporal. En el seguimiento, la ATT informó un aumento significativo (p = 0.04) en MVPA h/día (0.91 (0.14) a 1.49 (0.12)) por 34.8min / día; sin embargo, no se informó de ningún cambio en MVPA para el grupo control 0.83 (0.10) a 0.91 (0.12) o al
77 grupo NATT 0.83 (0.13) a 0.98 (0.13). No se encontraron relaciones significativas entre el cambio en MVPA informado y los cambios en el IMC (r = -0.08, p = 0.44), % GC (r = -0.12, p = 0.26), y VO2-170 (r = -0.03, P = 0.73) entre los tres grupos.
El estudio concluyó que un programa de duración y intensidad suficiente de actividad física después de la escuela puede promover cambios saludables en la composición corporal y los niveles de condición física en los niños negros que asisten al menos 3 días / semana.
Herrick, Thompson, Kinder y Madsen (2012), realizaron un estudio cuasi- experimental controlado, en el que los participantes fueron estudiantes de quinto grado en 3 escuelas de intervención (n = 48) de 10.3 ± 0.6 y 3 escuelas de control (N = 52) de 10.4 ± 0.5. El objetivo fue evaluar la eficacia del programa SPARK (Sports, Play, and Recreation for Youth) para aumentar la actividad física y mejorar la capacidad cardiorrespiratoria y el peso entre los estudiantes de primaria después de la escuela.
Para ello se midió la actividad física mediante el acelerómetro uniaxial GT1M (Actigraph, LLC, Fort Walton Beach, FL), que los estudiantes llevaban durante 3 días consecutivos al inicio y durante el seguimiento. Cualquier período de 20 minutos consecutivos o más de actividad con cuenta a cero se consideró tiempo de no uso y se convirtió en falta. Los días escolares se dividieron en antes de la escuela (6 am a principios del día escolar), el día de la escuela (6 horas - ajuste de acuerdo al horario de clases de cada estudiante), después de la escuela (en base a la programación de los programas para después de clases de cada escuela), y por la noche (desde el final del programa después de la escuela hasta las 10 pm). La actividad durante cada 30 segundos época se clasificó como moderada a vigorosa si la actividad total que cuenta para la época eran ≥ 1148, basada en puntos de corte de Evenson (Evenson et al. 2008). Se utilizó un método de combinación de la reducción de datos del acelerómetro, en el que los datos del acelerómetro para cada época con marca de tiempo se colapso a través de los días, obteniéndose el porcentaje de días en los que una época determinada se consideró MVPA (por ejemplo, si para una época dada, 1 de 3 días se consideró moderada a vigorosa, el 33% de la época " compuesto" se considerarían MVPA). Luego se