5. FINDINGS, DISCUSSIONS AND RECOMMENDATION
5.3 Difficulties in solving problems involving logarithm
Elaborado por: Ing. Molina Fuente: Andrea Espinoza
De la Prueba de Kruskal-Wallis, el valor del nivel de significación (Sig. asintót. = 0,734) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego se acepta Ho, esto es, Las muestras proceden de poblaciones con la misma distribución de probabilidad las Medias son similares. Es decir para la aparición de mancha blanca no depende el tiempo de tratamiento que haya tenido el paciente.
49
De los 132 pacientes evaluados, se encontró en arcada superior que 120 (90,9%) pacientes desarrollaron mancha blanca después del tratamiento de ortodoncia, mientras que 12 (9,1%) pacientes no desarrolló mancha blanca después del tratamiento.
Tablas Cruzadas
Tabla 11. MANCHA BLANCA DESPUÉS EN ARCADA SUPERIOR
Mancha blanca (Antes) AS*Mancha blanca (después) AS tabulación cruzada
Mancha blanca (después) AS Total
Desarrollan Mancha 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 M a n c h a b la n c a (A n te s ) AS 0 Frecuencia 2 9 9 2 7 8 2 2 2 1 2 0 46 44 % 4,3% 19,6% 19,6% 4,3% 15,2% 17,4% 4,3% 4,3% 4,3% 2,2% 4,3% 0,0% 100,0% 1 Frecuencia 0 0 1 2 2 4 3 2 0 0 0 0 14 14 % 0,0% 0,0% 7,1% 14,3% 14,3% 28,6% 21,4% 14,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 2 Frecuencia 0 0 0 0 2 1 4 3 1 1 0 1 13 13 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 15,4% 7,7% 30,8% 23,1% 7,7% 7,7% 0,0% 7,7% 100,0% 3 Frecuencia 0 0 0 0 2 3 4 1 5 4 0 0 19 19 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 10,5% 15,8% 21,1% 5,3% 26,3% 21,1% 0,0% 0,0% 100,0% 4 Frecuencia 0 0 0 1 2 1 2 3 3 2 0 1 15 12 % 0,0% 0,0% 0,0% 6,7% 13,3% 6,7% 13,3% 20,0% 20,0% 13,3% 0,0% 6,7% 100,0% 5 Frecuencia 0 0 0 1 2 1 0 2 3 2 2 1 14 10 % 0,0% 0,0% 0,0% 7,1% 14,3% 7,1% 0,0% 14,3% 21,4% 14,3% 14,3% 7,1% 100,0% 6 Frecuencia 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 0 5 4 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 0,0% 40,0% 0,0% 40,0% 0,0% 100,0% 7 Frecuencia 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 6 4 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7% 100,0% Total Frecuencia 2 9 10 6 17 18 17 14 17 11 7 4 132 120 % 1,5% 6,8% 7,6% 4,5% 12,9% 13,6% 12,9% 10,6% 12,9% 8,3% 5,3% 3,0% 100% 90,9% Tabla N°10. Elaborado por Ing. Jaime Molina, Fuente Autor
50
Lo que nos da como resultado:
Tabla 12. DESARROLLO DE MANCHA BLANCA ARCADA SUPERIOR
Mancha Blanca Cantidad
Si desarrollan 120
No desarrollan 12
Total 132
Tabla N°11. Elaborado por Ing. Jaime Molina, Fuente Autor
Gráfica 10. DESARROLLO MANCHA BLANCA ARCADA SUPERIOR
Elaborado por: Ing. Molina Fuente: Andrea Espinoza
De los pacientes evaluados el 90,9% desarrollo mancha blanca luego de realizado el tratamiento de ortodoncia. Mientras que el 9,1% no desarrollo mancha blanca.
90,9% 9,1%
Desarrollan Mancha Blanca (AS)
51
En cuanto a la arcada inferior de los 132 pacientes evaluados, se encontró que 113 (85,6%) pacientes desarrollaron mancha blanca después del tratamiento de ortodoncia, mientras que 19 (14,4%) pacientes no desarrollo mancha blanca después del tratamiento.
Tablas cruzadas
Tabla 13. MANCHA BLANCA DESPUÉS EN ARCADA INFERIOR
Mancha blanca (Antes) AI*Mancha blanca (después) AI tabulación cruzada Mancha blanca (después) AI
Total Desarrollan Mancha 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 M a n c h a b la n c a (A n te s ) AI 0 Frecuencia 12 18 9 13 6 5 3 3 3 1 1 0 1 75 63 % 16,0% 24,0% 12,0% 17,3% 8,0% 6,7% 4,0% 4,0% 4,0% 1,3% 1,3% 0,0% 1,3% 100,0% 1 Frecuencia 1 2 7 5 5 2 3 1 0 0 1 0 0 27 24 % 3,7% 7,4% 25,9% 18,5% 18,5% 7,4% 11,1% 3,7% 0,0% 0,0% 3,7% 0,0% 0,0% 100,0% 2 Frecuencia 0 0 1 5 2 3 1 0 0 1 0 0 0 13 12 % 0,0% 0,0% 7,7% 38,5% 15,4% 23,1% 7,7% 0,0% 0,0% 7,7% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 3 Frecuencia 0 0 0 1 1 2 3 0 2 0 0 1 0 10 9 % 0,0% 0,0% 0,0% 10,0% 10,0% 20,0% 30,0% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 10,0% 0,0% 100,0% 4 Frecuencia 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 5 4 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 20,0% 20,0% 20,0% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 5 Frecuencia 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 6 Frecuencia 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Total Frecuencia 13 20 17 24 15 13 13 5 5 3 2 1 1 132 113 % 9,8% 15,2% 12,9% 18,2% 11,4% 9,8% 9,8% 3,8% 3,8% 2,3% 1,5% 0,8% 0,8% 100,0% 85,6% Tabla N°12. Elaborado por Ing. Jaime Molina, Fuente Autor
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Dando como resultados:
Tabla 14. DESARROLLO DE MANCHA ARCADA INFERIOR
Mancha Blanca Cantidad
Si desarrollan 113
No desarrollan 19
Total 132
Tabla N°13. Elaborado por Ing. Jaime Molina, Fuente Autor
Gráfica 11. DESARROLLO MANCHA BLANCA ARCADA INFERIOR
Elaborado por: Ing. Molina Fuente: Andrea Espinoza
De los pacientes evaluados el 85,6% desarrollan mancha blanca luego de realizado el tratamiento de ortodoncia. Mientras que el 14,4% no desarrollo mancha blanca
85,6% 14,4%
Desarrollan Mancha Blanca (AI)
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CAPITULO V
5 DISCUSIÓN
En la actualidad sabemos que la mancha blanca se relaciona con el tratamiento de ortodoncia, puesto que este dificulta un adecuado y eficiente cepillado dental, permitiendo así la acumulación de placa alrededor de los brackets, lo que ocasiona una deficiente higiene oral y por ende aparición de mancha blanca. Durante este estudio se pretende enfatizar en la importancia de incentivar a los ortodoncistas a estar atentos ante esta patología creando medios preventivos durante el tratamiento.
Este estudio demostró que la pieza dental más afectada después del tratamiento de ortodoncia en la arcada superior es la pieza No 13 con el (11,8%), mientras que en la arcada inferior corresponde a la pieza dental No 36 con el (13,5%). Similar a lo encontrado por Ramirez P (1) y Ogaard (23). Sin embargo el estudio de Julien K. et al (15) reportó que la pieza dental más afectada en la arcada superior son los incisivos laterales, mientras que en la arcada inferior son los caninos.
En este estudio se reportó que el 90,9% de pacientes desarrollaron mancha blanca después del tratamiento de ortodoncia en la arcada superior, y de los pacientes evaluados el 85,6% desarrollaron mancha blanca luego de realizado el tratamiento de ortodoncia en la arcada inferior. Julien K et al. (15) en su estudio demostró que el 23% de pacientes desarrolló mancha blanca luego de realizado el tratamiento de ortodoncia. Ramirez P. (1) obtuvo el 43,6% y Chapman (24) 36%. A pesar que el tamaño muestral de todos estos estudios difiere se demostró que en todos existió un aumento en prevalencia de mancha blanca al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Estos estudios hallaron sus resultados a través de fotografías
54
digitales y todos coinciden que luego de terminar el tratamiento de ortodoncia hubo un incremento en la aparición de mancha blanca.
El presente estudio demostró que no existe diferencia significativa en cuanto a la aparición de mancha blanca en maxilar 90,9% y mandíbula 85,6%, es decir en forma general la aparición de mancha blanca se presentó tanto en maxilar como en mandíbula de forma similar. De igual forma el estudio de Ramirez P. (1) arrojó los mismos resultados, así como el estudio deOggard (23) y Chapman JA (24). A diferencia del estudio de Julien K et al. (15) quíen manifiesta que la aparición de mancha blanca es más frecuente en maxilar 73% que en mandíbula 27%.
El estudio de Julien K. y Col (15) demostró que la aparición de mancha blanca fue en mayor proporción 26% cuando el tiempo de tratamiento excedió los 36 meses. En este estudio se demostró que la aparición de mancha blanca no depende del tiempo de tratamiento que haya tenido el paciente, ya que se observó en las fotografías, pacientes con 1 año de tratamiento con mayor cantidad de placa bacteriana acumulada, encías rojas e inflamadas y que desarrollaron mayor mancha blanca que un paciente de 3 años de tratamiento sin presencia evidente de mala higiene dental, es por ello que la higiene que haya tenido el paciente durante su tratamiento es lo primordial.
55
CAPITULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIONES
Se demostró que existe un alto porcentaje 90,9% en arcada superior y 85,6% en arcada inferior de pacientes que desarrollaron mancha blanca al concluir con su tratamiento de ortodoncia.
No existe diferencias estadísticas significativas en cuanto a la aparición de mancha blanca en maxilar o mandíbula, es decir la mancha blanca se produce en ambas arcadas de igual forma.
Se determinó que la pieza dental que mayormente se encuentra afectada con la presencia de mancha blanca, después del tratamiento de ortodoncia es la pieza No 13 y pieza No 36.
Se determinó que el tiempo de tratamiento no se relacionan con la aparición de mancha blanca, sin embargo puede estar relacionada con la higiene bucal que tenga cada paciente.
56
6.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda que los Ortodoncistas usen métodos preventivos con sus pacientes de ortodoncia tales como profilaxis, fluorizaciones, sellantes, para prevenir futuras manchas blancas al terminar su tratamiento.
Es necesario que los Ortodoncistas tengan más precaución con aquellas piezas que demuestran ser más susceptibles a la aparición de mancha blanca como caninos, enfatizando la limpieza o colocación de flúor en esas piezas.
Es de mucha importancia incentivar a los pacientes portadores de Ortodoncia el buen manejo del cepillado, uso de hilo dental, aplicación de flúor, ya que de la limpieza bucal dependerá en gran manera la aparición o no de mancha blanca. Se sugiere que los especialistas en la rama motiven y eduquen a sus pacientes acerca de la importancia de mantener una buena higiene bucal.
57
7. BIBLIOGRAFÍA
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44. Cuadro Diferencial Mancha blanca - Fluorosis (Fuente:Russell AL. The differential diagnosis of fluoride and non-fluoride enamel opacities. J Public Health Dent 1961;21:143-6.
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8. ANEXOS
ANEXO 1. Carta de petición dirigida a la Dra. Lucia Mesías, Coordinadora de Clínica de Postgrado de Ortodoncia, FDO, UCE. Para el acceso a los archivos de la
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ANEXO 2. Autorización por parte de la Dra. Lucias Mesías para acceder a los