4.4 Digraph-based Joint Routing and Resource Allocation
4.4.2 Problem Analysis
• Discapacidad física • Discapacidad mental • Discapacidad psíquica • Discapacidad visual 2.2.2. FACTORES GENERALES
Embarazos de alto riesgo
• Adolescentes embarazadas • Gestantes mayores de 35 años
• Padres portadores de malformaciones congénitas
• Gestantes con enfermedades crónicas o que han sufrido una infección
• Mujeres fértiles expuestas a factores ambientales teratógenos o con hábitos de consumo nocivos
• Embarazos con signos de alarma o sin control médico
Deficiencias perinatales
La mayoría de las deficiencias en edad pediátrica tienen el origen en el área perinatal, tiempo que abarca todo lo que acontece alrededor del nacimiento: durante el embarazo, el parto y el periodo prenatal. A su vez, las podemos subdividir en:
Transmisiones o deformaciones congénitas
Son aquellas que se producen por causas genéticas y ambientales. Las causas genéticas están:
• En los padres o en las células sexuales (óvulos y espermatozoides).
• Las ambientales en el entorno del embrión o feto y en el medio ambiente de la madre, serían las infecciones o enfermedades que puede padecer la madre durante el periodo de gestación, entre ellas la más grave es la rubéola, puede
resultar leve para los niños y los adultos pero tener graves consecuencias para el feto como la sordera, catarata, retraso mental, cardiopatía.
Bebés prematuros o con bajo peso
Su incidencia va en aumento sufren secuelas graves como pueden ser: • Alteraciones motoras: Diaplejía espástica, hemiplejía, retraso mental.
• Alteraciones sensoriales: Hipoacucia, Retinopatías de la prematuridad, problemas en la edad escolar (alteraciones de coordinación visual-motora, problemas de aprendizaje, déficits de atención, hiperactividad).
Accidentes
Los accidentes en los primeros años de vida, constituyen la primera causa de mortalidad e incapacidad en la infancia, adolescencia y juventud. Las principales causas de discapacidad por accidentes son traumatismos por caídas, los ocurridos por prácticas de deportes o en lugares de ocio y las quemaduras. El hogar, la calle y los colegios son los lugares donde más se accidentan los niños.
Destacar los accidentes de tráfico, donde los últimos años son víctimas jóvenes entre 15 y 34 años, así como los accidentes laborales, incrementándose las cifras.
Enfermedades
La taza de prevalencia de deficiencias se dispara al alza hasta cuadriplicarse a partir de los 45 años, debido fundamentalmente, al aumento de la incidencia en las enfermedades crónicas invalidantes. Las enfermedades con mayor prevalencia son las cardiovasculares, tumores, osteomusculares y diabetes. Dentro de este grupo, están incluidas las de tipo geriátrico, producidas en parte por la mayor longevidad y aquellas de tipo prematuro, que se presentan (como Alzheimer en personas jóvenes).
2.2.3. FACTORES PAÍS
Distribución de las personas con discapacidad por tipo de deficiencia Del total de la población del Ecuador, el 13,2 % son personas con algún tipo de discapacidad (1`600.000 personas), y podemos señalar que en el país existen aproximadamente:
• 592.000 personas con discapacidad por deficiencias físicas
• 432.000 personas con discapacidad por deficiencias mentales y psicológicas
• 363.000 personas con discapacidad por deficiencias visuales; y,
• 213.000 personas con discapacidad por deficiencias auditivas y del lenguaje. A continuación podemos ver más cuadros estadísticos sobre las discapacidades en el Ecuador:
INVESTIGACION 2004
ECUADOR: LA DISCAPACIDAD EN CIFRAS
Principales Resultados
Más de 1.6 millones de personas con discapacidad
En Ecuador hay 1.608.334 personas con alguna discapacidad, que representa el 12.14% de la población total.
184.336 hogares ecuatorianos con al menos una persona con discapacidad
El 6% de los hogares ecuatorianos tiene al menos un miembro con discapacidad. El 8% de los hogares rurales tienen alguna persona con discapacidad, frente al 5% de hogares urbanos.
116.196 hogares de la Sierra con al menos una persona con discapacidad
El 8% de las familias de la Sierra tiene al menos un miembro con discapacidad. Este porcentaje es superior a los porcentajes encontrados en la Región Costa (4%) y Amazónica (6%).
Las provincias más afectadas por la discapacidad son las de: Loja , Cañar, Bolívar y Cotopaxi, cuyos porcentajes de hogares con al menos una persona con discapacidad sobrepasan al porcentaje nacional en más de 4 puntos.
Más mujeres que hombres con discapacidad
Cerca de 830 000 mujeres en Ecuador tienen discapacidad (51,6%), mientras que el número de hombres con discapacidad es 778594 (48,4%). Esta distribución no es igual a la distribución de la población nacional por sexo que es: mujeres 50.3% y hombres 49.7%, demostrando que existe mayor discapacidad en las mujeres. Sin embargo, no en todas las edades es mayor el número de mujeres con discapacidad:
• De la población infantil ecuatoriana menor de 5 años, los niños y niñas con discapacidad infantil representan el 1.4%. De ellos el 76% tiene alguna deficiencia y el 24% presenta alguna limitación en la actividad.
• Entre los menores de cinco años con limitaciones, el 56.7% son niños y el 43.3% son niñas.
Aproximadamente 18 mil niños/as menores de 5 años con Limitaciones en la Actividad y Restricción en la Participación
En los niños se identificaron las limitaciones en la actividad y restricción en la participación. El número de niños con estas limitaciones asciende a 17838.
Entre las limitaciones más frecuentes de los menores de 5 años señalamos a la limitación para ponerse de pie, para caminar solo y de la comunicación, causadas en mayor porcentaje por deficiencias funcionales (72.5%).
El 44% de la población infantil menor de 5 años con limitaciones presenta más de una limitación en la actividad.
5048 niños/as no pueden ponerse de pie y caminar solos, 5856 niños/ as tienen dificultades en comunicarse, 3867 niños/as tienen limitaciones para ver, 3763 niños/as tienen limitaciones permanentes para escuchar, 2216 niños/as tienen limitación permanente para vestirse, asearse o comer solos, 2.330 niños/as tienen limitaciones para relacionarse con los demás.
10 mil niños/as menores de 5 años con deficiencias funcionales
El 72.5% de las deficiencias en la población infantil menor de 5 años son funcionales. Las más frecuentes son las relacionadas con el funcionamiento de los órganos internos. Las condiciones negativas de salud son las causas mas frecuentes de limitación infantil
De los menores de 5 años con limitaciones, el 80% reportó como causa originaria alguna condición negativa de salud: enfermedades hereditarias y adquiridas, problemas al momento del parto, infecciones y mala práctica médica. La condición negativa de salud es reportada a nivel rural como el 91% de las causas de las limitaciones, en comparación con el 73% en el sector urbano presentan la misma condición. El número de mujeres de más de 65 años y más con limitaciones múltiples graves supera al de los hombres en un 7%.
Participar en actividades recreativas sociales es la limitación grave más frecuente De la población que presenta una sola limitación, la más frecuente es la relacionada con la recreación social que afecta al 9% de le las personas con limitación grave de 5 años y más (60240 personas). Seguida por la limitación para aprender y estudiar (4%), y trabajar remuneradamente (3.4%).
Distribución de Personas con discapacidad con deficiencia, limitaciones moderadas y graves.
2.3. PRESENCIA DE DISCAPACIDADES Y OTRAS ALTERACIONES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE APRENDIZAJE EN ESTAS EDADES
2.3.1. DISCAPACIDADES EN ESTAS EDADES
2.3.1.1. RETRASO MENTAL
Definición.- El término retraso mental significa "un funcionamiento intelectual por debajo del promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo (antes de los 18 años)".El retraso mental se designa con distintos términos, tales como oligofrenia, déficit intelectual o debilidad mental, y se clasifican según el grado o importancia del déficit.
A principios de siglo, Binet creó su escala métrica de la inteligencia para clasificar a los niños, Stern estableció la noción de cociente intelectual (C.I.) y, poco después, Terman lo aplicó en su adaptación del test de Binet, fijando la cifra de 70 como límite de la debilidad mental.
El C.I. es un cociente de edades: la edad mental, obtenida con un test de inteligencia, y la edad cronológica o real. Este índice se multiplica por 100, obteniéndose la cifra correspondiente. En un individuo con una edad mental igual a la edad cronológica el C.I. será de 100. En realidad los límites del C.I. establecidos por Terman para la debilidad mental corresponden a una definición pedagógica de la misma, si se tiene en cuenta que el desarrollo mental termina alrededor de los 15-16 años. En efecto, se define como débil mental al sujeto capaz de llegar al final de su desarrollo intelectual habiendo adquirido la lectura y la escritura (nivel correspondiente a un escolar de siete a ocho años), pero incapaz de llegar al pensamiento abstracto (nivel que se alcanza aproximadamente a partir de los 11 años de edad mental).
Características
• Inteligencia inferior a la media (retraso mental demostrable)
• Factores etiológicos precoces, que han actuado antes del nacimiento o durante la primera infancia.
• Dificultad para el aprendizaje escolar. • Dificultad para la adaptación social.
Clasificación
La propuesta por la Asociación Americana para Deficiencia Mental clasifica a los retrasos mentales en 5 grupos:
1. Limítrofes o border-line: C.I. 70-85. 2. Leves: C.I. 55-70.
3. Moderados: C.I. 40-55. 4. Graves: C.I. 25-40. 5. Profundos: C.I. <25.
2.3.1.1.a. RETRASO MENTAL LEVE Definición
Llamado también debilidad mental, subnormalidad mental leve, oligofrenia leve, morón. Se considera que un cociente intelectual (C.I) de 50 a 69 corresponde a un retraso mental leve.
Son pacientes que adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener una conversación y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana. Una gran parte llega a alcanzar una independencia para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse y controlar los esfínteres).
Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares, sobre todo en la lectura y la escritura. Pueden desempeñarse en labores prácticas, más frecuentemente en trabajos manuales semicualificados.
Cuando el retraso va acompañado de una falta de madurez emocional o social destacadas, pueden presentarse dificultades para hacer frente a las demandas del matrimonio o la educación de los hijos, así como en la adaptación a la cultura.
En sólo una minoría de los adultos afectados puede reconocerse una etiología orgánica. Características
• Capaces de mantener una conversación sencilla.
• Alcanzan la independencia para el cuidado personal (comer, higienizarse,
vestirse, control de esfínteres, etc).
• Desarrollan habilidades sociales y de comunicación desde edades tempranas.
(Importante la intervención temprana por parte de un equipo multidisciplinario).
2.3.1.1.b. RETRASO MENTAL MODERADO Definición
Llamado también imbecilidad, subnormalidad mental moderada u oligofrenia moderada. Se considera que un cociente intelectual (C.I.) comprendido entre 35 y 49, corresponde al retraso mental moderado.
Características
• Lentitud en el desarrollo de la comprensión y uso del área del lenguaje.
• Capacidad de cuidado personal y funciones motrices en desventaja.
• Logran un desarrollo de la capacidad social, para relacionarse con personas
próximas de su entorno y participar en consignas sociales simples.
2.3.1.1.c. RETRASO MENTAL GRAVE Definición
Llamado también subnormalidad mental grave u oligofrenia grave. Se considera que un cociente intelectual (C.I.) entre 20 y 34, corresponde a retraso mental grave. El paciente con retraso mental grave presenta un cuadro clínico mucho más severo que el anterior; básicamente, su etiología es orgánica, asociada a otros trastornos con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitándose, generalmente, de una anamnesis indirecta. La gran mayoría de los pacientes presenta marcado déficit motor, o la presencia de otras carencias que dan evidencia clínica de un daño o anormalidad del desarrollo del Sistema Nervioso Central.
Características
• Inicialmente en la etapa pre-escolar, se observa un desarrollo psicomotor muy
limitado.
• Articulación defectuosa.
• Suelen reconocer algunos signos y símbolos.
• Pueden adquirir alguna destreza necesaria para la vida diaria, pero resulta difícil
generalizarlo.
• Suelen tener alguna patología asociada, que implique una atención
2.3.1.1.d. RETRASO MENTAL PROFUNDO Definición
Llamado también idiotez, subnormalidad profunda u oligofrenia profunda. Se considera que el C.I., es inferior a 20.
Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades básicas, y requieren ayuda y supervisión permanente. No muestran capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de acuerdo a ellas. Su comunicación no verbal es muy rudimentaria; muestran una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfínteres. La etiología es generalmente orgánica. Suelen estar acompañados de trastornos somáticos y neurológicos graves que afectan la motricidad, así como de epilepsia o de alteraciones visuales y auditivas. Es frecuente el autismo atípico, sobre todo en aquellos que son capaces de caminar, así como la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en sus formas más graves.
Características
• La mayoría tienen movilidad restringida o inexistente.
• Generalmente no controlan esfínteres.
• Pueden en muy pocos casos, presentar una comunicación no verbal muy
rudimentaria.
• Requieren supervisión y ayuda constantemente, ya que suelen presentar
patologías asociadas.
2.3.1.2. SÍNDROME DOWN Definición
Es un grupo de síntomas mentales y físicos que ocurre en la especie humana como consecuencia de una particular alteración genética. Esta alteración genética consiste en que las células del bebé poseen en su núcleo un cromosoma de más o cromosoma extra, es decir, 47 cromosomas en lugar de 46.
Características
• Hipotonía – movimientos lentos
• Exceso de piel en la parte posterior del cuello • Las articulaciones presentan hiperflexibilidad • Perfil plano de la cara
• Oblicuidad de la fisura palpebral
• Displasia de la pelvis (no crece)
• Crecimiento anormal de la falange media • Pliegue palmar simar
• Con frecuencia es de baja estatura
• Más de la mitad (60%), presentan durante su vida algún trastorno de la visión susceptible de tratamiento o intervención. El astigmatismo, las cataratas congénitas o la miopía son las más frecuentes.
• La particular disposición anatómica de la cara de las personas con SD determina la aparición frecuente de hipoacusias de transmisión (déficits auditivos por una mala transmisión de la onda sonora hasta los receptores cerebrales).
• Las personas con SD de cualquier edad tienen un riesgo superior al promedio de padecer trastornos tiroideos.
• Tienen una menor incidencia de caries, pero suelen presentar con frecuencia trastornos morfológicos por mal posiciones dentarias, agenesia (ausencia de formación de alguna pieza dentaria), o retraso en la erupción dentaria.
2.3.1.3. PARÁLISIS CEREBRAL Definición
Es un trastorno neuromotor permanente debido a una lesión en el desarrollo del cerebro que no permite enviar mensajes a los músculos, lo que provoca problemas sensitivos, cognitivos, de comunicación y percepción y en ocasiones trastornos en el comportamiento.
Clasificación
• Parálisis cerebral espástica
Espasticidad significa rigidez; las personas que tienen esta clase de Parálisis Cerebral encuentran mucha dificultad para controlar algunos o todos sus músculos, que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza.
La Parálisis Cerebral espástica se produce normalmente cuando las células nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan correctamente.
• Parálisis Cerebral Atetoide
Las Personas que sufren este tipo de Parálisis Cerebral tienen unos músculos que cambian rápidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una
manera descontrolada, y puede ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiración y las cuerdas vocales.
La Parálisis Cerebral atetoide, es el resultado de que la parte central del cerebro no funciona adecuadamente.
• Parálisis Cerebral Atáxica
La Parálisis Cerebral atáxica hace que las personas que la padecen tengan dificultades para controlar el equilibrio, y si aprenden a caminar lo harán de una manera bastante inestable.
También son propensos los afectados a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso.
La Parálisis Cerebral atáxica se produce porque el cerebelo, en la base del cerebro, no funciona bien.
Características
• Afecta al tono muscular y a la postura • Tensión muscular o espasmos
• Movimientos involuntarios
• Limitación visual, auditiva y del habla • Retraso mental
• Dificultad para comer, controlar la vejiga y respiración • Problemas en el aprendizaje
• Dificultad para sentarse y caminar • Movimientos lentos, torpes o vacilantes • Rigidez
• Debilidad • Flojedad
2.3.1.4. AUTISMO Definición
Es un trastorno del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida. Este síndrome se hace evidente durante los primeros 30 meses de vida y da lugar a diferentes grados de alteración del lenguaje y la comunicación, de las competencias sociales y de la imaginación. Con frecuencia, estos síntomas se acompañan de comportamientos anormales, tales como actividades e intereses de carácter repetitivo y estereotipado, de
movimientos de balanceo, y de obsesiones insólitas hacia ciertos objetos o acontecimientos.
El nivel de inteligencia y la gama de capacidades de las personas con autismo son muy variables aunque la inmensa mayoría (75 %) presentan una deficiencia mental asociada de diverso grado. En algunos casos, sin embargo, pueden ser normales en ciertos aspectos o incluso estar por encima de la media. Por otro lado, algunas personas pueden ser agresivas hacia sí mismas o hacia los demás.
Hay muy pocas personas con autismo que tengan capacidades suficientes para vivir con un grado importante de autonomía, y la mayoría requieren una gran ayuda durante toda la vida.
Los trastornos del espectro autista afectan, aproximadamente, a 1 de cada 1000 nacimientos y es mucho más frecuente en el sexo masculino que en el femenino, en una proporción de 4 a 1.
Características
• Lenguaje nulo, limitado o lo tenía y dejó de hablar. • Ecolalia, repite lo mismo o lo que oye (frases o palabras). • Parece sordo, no se inmuta con los sonidos.
• Obsesión por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montón de lápices o cepillos sin razón alguna.
• No tiene interés por los juguetes o no los usa adecuadamente. • Apila los objetos o tiende a ponerlos en línea.
• No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual. • No juega ni socializa con los demás niños. • No responde a su nombre.
• Muestra total desinterés por su entorno, no está pendiente. • No obedece ni sigue instrucciones.
• Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigiéndola a lo que desea. • Evita el contacto físico. No le gusta que lo toquen o carguen.
• Aleteo de manos (como si intentara volar) en forma rítmica y constante. • Gira o se mece sobre sí mismo.
• Se queda quieto observando un punto como si estuviera hipnotizado. • Camina de puntitas (como ballet).
• No soporta ciertos sonidos o luces (por ejemplo, la licuadora o el microondas). • Hiperactivo (muy inquieto) o extremo pasivo (demasiado quieto).
• Agresividad y/o auto agresividad (se golpea a sí mismo). • Obsesión por el orden y la rutina, no soporta los cambios.
• Se enoja mucho y hace rabietas sin razón aparente o porque no obtuvo algo. • Se ríe sin razón aparente (como si viera fantasmas).
• Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un patrón una y otra vez en forma constante.
2.3.1.5. DÉFICIT VISUAL Definición
Es un término genérico que engloba muchos tipos de problemas relacionados con el anormal funcionamiento de la visión. Legalmente queda encuadrada dentro del término ceguera y deficiencia visual toda persona cuya visión en ambos ojos reúna, al menos, una de las siguientes condiciones:
• Agudeza visual igual o inferior a 0'1 (1/10 de la escala Wecker) obtenida con la mejor corrección óptica posible.
• Campo visual disminuido a 10 grados o menos. Clasificación
• Pérdida de agudeza: Aquella persona cuya capacidad para identificar visualmente detalles está seriamente disminuida.
• Pérdida de campo: Aquella persona que no percibe con la totalidad de su campo visual.
Normalmente se suelen hacer dos grupos principales de problemas de campo:
• Pérdida de la Visión Central: El sujeto tiene afectada la parte central del campo visual. Esta afección suele conllevar una pérdida de agudeza en el resto del campo.
• Pérdida de la Visión Periférica: El sujeto sólo percibe por su zona central.
A esta heterogeneidad de formas de percibir, se añade como factor determinante el momento de aparición. Así se pueden distinguir:
• Personas con déficit visual congénito. • Personas con déficit visual adquirido. Características
• Retraso en el especto psicomotor. No tiene porque afectar al desarrollo intelectual, ni al lenguaje, pero dificulta la orientación en el espacio.
• Tiene un efecto mínimo en el desarrollo de la inteligencia, hay mayor dificultad y el rendimiento es más bajo debido a la utilidad que se da a la vista en el aprendizaje.
• La dificultad más importante en el aprendizaje está en la imitación y la falta de motivación que posee al no tener curiosidad por lo que le rodea. Esto también influye en el desarrollo cognitivo.