Debido a que se trata de un estudio que requiere de una serie de técnicas microbiológicas que demandan de material y reactivos para evaluar la microbiota de cada cepillo se consideró una población representativa de 15 habitantes del barrio Terremoto, los cuales fueron elegidos con el fin de homogenizar la muestra mediante los criterios de inclusión y exclusión
a) Primera fase de la investigación
Al iniciar el estudio se les explicó a los voluntarios en qué consistía la investigación, luego se les realizó la evaluación y examen clínico para determinar la presencia o ausencia de enfermedad periodontal.
Se entregó cepillos dentales Oral B de cerdas medianas y pasta dental Colgate. Los participantes comenzaron a cepillarse los dientes como lo habían hecho siempre, tres veces al día por un lapso de tiempo de dos semas.
Una vez terminada las dos semanas de exposición de los cepillos se procedió a retirarlos.
78
Recolección de las muestras y envío al laboratorio
Los cepillos recolectados se introdujeron en fundas estériles de sellado hermético y se los colocó en una hielera para luego ser transportados al laboratorio de microbiología, previa codificación de cada uno.
En el laboratorio se introdujeron en 10 ml de solución salina fisiológica y se procedió a sembrar las muestras en medio para grampositivos y gramnegativos en este caso Agar Sangre de forma directa, con ayuda de un hisopo se realiza la siembra en el medio.
Luego se incubó por 24 horas en la estufa a 37°C. Finalmente realizamos la identificación del microorganismo a través de la Tinción Gram
b) Segunda fase de la investigación
Una vez que se recolectó los cepillos de la primera fase, a los participantes se les volvió a entregar otros cepillos nuevos Oral B de cerdas medianas, conjuntamente con pasta dental Colgate y también se les entregó Gluconato de Clorhexidina al 0,2% en presentación spray.
En esta fase se les dio la guía para la aplicación de la clorhexidina como agente desinfectante de los cepillos dentales y se les indicó las medidas para el cuidado del cepillo dental y la técnica de Bass modificada.
Charla sobre las medidas para el cuidado del cepillo dental
La prevención es cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad o bien interrumpir o amortiguar su progresión, sin embrago, la prevención en su sentido estricto y más generalizado comprende todo el conjunto de actuaciones que permiten evitar la ocurrencia de la enfermedad. CUENCA, Emili; BACA, Pilar, (2005). La salud bucodental puede definirse como la ausencia de dolor, enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.
79
Higiene bucal
Existen enfermedades debido a la mala higiene bucal, la más común suele ser la caries dental que afecta a personas de todas las edades, la higiene va de la mano con otros factores que afectan el buen estado bucal tales como la forma de alimentación y malos hábitos que ponen en riesgo a nuestra boca de ser infectada. Por ello es importante tener información sobre el buen cuidado bucal para mantenerse sanos de una buena manera y poder enseñar a los demás cómo tener una buena higiene para poder mantener un perfil completo de salud y bienestar. La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto significa que los dientes están limpios y no hay restos de alimentos, las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental y el mal aliento no es un problema constante.
Lavado de manos previo al cepillado dental
Debe convertirse en una costumbre lavarse las manos antes y después de cada cepillado, ya que las manos son las primeras en ponerse en contacto con el medio ambiente en el cuarto de baño, con ellas abrimos las puertas, los grifos y tomamos el cepillo dental para realizar nuestra higiene bucal. Las manos llegan a contaminarse con los microorganismos y al no lavarlas éstas se convierten en un vector para la contaminación de los cepillos dentales.
Cepillado dental
Una buena higiene bucodental comienza por un correcto cepillado, que conviene realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas, golosinas o aperitivos o de cualquier alimento. El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir. Sin embargo, un cepillado excesivo puede incidir en un temprano desgaste del esmalte, en especial si se han ingerido cítricos después de las comidas, por lo que lo ideal está entre dos y tres cepillados diarios. También puede ser
80
aconsejable cepillarse antes de la comida para reducir la placa bacteriana y se recomienda cepillarse los dientes por un tiempo de tres a cinco minutos.
Técnica de Bass Modificada
Se recomienda para pacientes en general o con enfermedad periodontal, está contraindicado en pacientes con cuellos sensibles, abrasiones, erosiones o con escasa destreza manual.
Se coloca el cepillo en un ángulo de 45 grados con relación a la superficie dental, los extremos de las cerdas dirigidas hacia el surco gingival, se hacen movimientos cortos de atrás hacia delante por zonas (2 a 3 dientes por vez), cada área termina con un movimiento rotacional hacia oclusal.
Para lingual de dientes anteriores superiores, se coloca el cepillo verticalmente con el talón en el surco y el extremo tocando el paladar, se hacen movimientos cortos circulares horizontales o verticales. En los anteriores inferiores es similar pero con la punta del cepillo dirigida al surco. Las superficies oclusales se limpian con movimientos cortos de atrás hacia adelante.
Lavado, secado, almacenado del cepillo dental
Cuando se termina de usar el cepillo, se debe enjuagar bien con agua corriente de grifo para eliminar los restos de alimentos, microorganismos y crema dental que pudiera haber quedado en su superficie, luego de enjuagarlo, hay que escurrirlo y eliminar el agua que pudiera quedar entre sus cerdas para evitar que quede húmedo hasta el siguiente uso.
Almacenarlo en un lugar aireado en el cual le dé idealmente la luz y sobre todo, asegurarse de que quede colocado en posición vertical con las cerdas hacia arriba. Si se lo guarda cerca al de otras personas, se debe colocarlo de modo tal que se evite el contacto entre ellas.
81
No guardar el cepillo de dientes en recipientes cerrados ni cubrirlo con algún aditamento (tela, plástico, papel, etc.), un ambiente húmedo, tal como un recipiente cerrado, conduce más al crecimiento de microorganismos que el aire libre. Tener presente que un exceso de cuidado podría malograr el cepillo dental, no es necesario lavarlo con detergentes ni intentar esterilizarlo en el microondas.
Desinfección de los cepillos de dientes
Los cepillos de dientes después de un solo uso se tornan contaminados por bacterias, virus y hongos que pueden estar presentes tanto en la cavidad oral y el medio ambiente.
No se debe remojar los cepillos dentales en soluciones desinfectantes o enjuagues bucales, esta práctica puede provocar la contaminación entre cepillos si la solución se utiliza durante un periodo largo o si varios usuarios la comparten.
Para la desinfección del cepillo dental se debe usar la clorhexidina al 0,2% en presentación sray y se lo realiza mediante la pulverización del desinfectante sobre todo por parte de las cerdas. No enjuagar el cepillo después de aplicar el desinfectante, hay que dejarlo actuar hasta el siguiente cepillado
Recolección de las muestras y envío al laboratorio
Una vez terminadas las dos semanas de exposición de los cepillos se procedió a retirarlos.
Los cepillos recolectados se introdujeron en botellas de vidrio con tapas de cierre hermético, las cuales contenían 10 ml de solución salina fisiológica.
Las botellas de vidrio con los cepillos dentro se colocó en un cartón con hielo para ser transportados al laboratorio de microbiología, previa codificación.
Luego se realizó el mismo procedimiento de siembra de cultivos que en la primera fase para la observación de la microbiota presente, la cual fue mucho menor en esta fase.
82