Single CST Coecient Sensitivity Study

Dentro del nacimiento, considerándolo como un evento de vida en el cual el feto transita desde la vida intrauterina a una nueva vida independiente y con una serie de sucesos físicos, biológicos, fisiológicos, psicológicos, que implican tener que adaptarse a un nuevo régimen, es conveniente que el niño o niña tenga una adaptación saludable y para ello es necesario brindarle los mejores cuidados de enfermería para recién nacidos, en este caso se debe descartar cualquier tipo de enfermedad sea de origen respiratorio, digestivo, de movilidad o de cualquier otra índole; también se debe descartar una sepsis neonatal temprana para lo cual es conveniente la formulación y aplicación de políticas de salud que preserven la vida y más que todo se asegure una salud integral del recién nacido. Para consolidar lo anterior es necesario realizar un diagnóstico metodológico y físico para poder manejar correctamente a un recién nacido, con lo que se manifiesta que tanto el servicio médico como de enfermería deben estar capacitados para el tratamiento y manejo del recién nacido sea sano o con posibilidad de alguna enfermedad. Se debe tener en cuenta que si el nacimiento es prematuro hay mayor riesgo de contraer enfermedades especialmente de tipo respiratorio, cardiovascular o digestivo, sea como fuere es indispensable estar preparados para atender de una manera óptima al recién nacido. (Fonseca, 2013).

30

1.15.2 Diagnóstico y cuidados de enfermería para el recién nacido prematuro.

En caso de sospechar de que un recién nacido prematuro, tiene sintomatología de alguna enfermedad, y en forma especial si es de tipo respiratorio, se debe analizar los siguientes diagnósticos significativos: el patrón respiratorio ineficaz, el deterioro del intercambio gaseoso, el patrón de alimentación ineficaz del lactante, si existe dolor agudo y otros síntomas que presentare el recién nacido, para aplicar inmediatamente la taxonomía de los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, teniendo presente que la oxigenoterapia debe ser aplicada para tratar de estabilizar al paciente y tratarlo de forma integral de acuerdo al diagnóstico clínico.

Es importante tener presente que un buen diagnóstico asegura el tratamiento más adecuado, por ejemplo, si el prematuro presenta enfermedad de Membrana Hialina, se deben analizar las diferentes complicaciones propias de la patología, sobre todo a nivel de la función respiratoria, para lo cual el manejo total de enfermería en la unidad de cuidados intensivos es fundamental para recuperar la salud del recién nacido, con lo cual se hace necesario aplicar un plan de cuidados de enfermería, así si el caso presenta 31 semanas de nacido por test de Capurro con bajo peso, bajo nivel en la proporción lecitina/esfingomielina y además otros síntomas secundarios familiares como diabetes en parientes de la madre, falta de instrucción educativa, escasos controles prenatales, es importante estabilizar al paciente y realizar un análisis completo con relación a la salud, nutrición, eliminación e intercambio gaseoso, actividad cardiaca y otros factores de acuerdo al caso, para el cual se deben brindar cuidados intensivos como la oxigenoterapia, nutrición parenteral, ubicación del paciente en incubadora y otros que el médico crea conveniente aplicar en cada caso. (Gómez, 2016).

1.15.3 Asistencia médica inmediata.

Existen ocasiones en que los recién nacidos en un centro de salud o niños que ya viven en sus respectivos hogares tienen una urgencia médica, es decir es aquella situación que en opinión de su familia o de sus padres tomen la decisión de acudir a un centro de salud para la atención inmediata del niño o recién nacido, en este caso es obligación del hospital o clínica remitir al paciente a la unidad de neonatología, en donde se tomará estos casos como urgencias que necesitan un mayor grado de complejidad y de atención, para realizar la estabilización y luego con el o los médicos especialistas determinar el tratamiento más adecuado en cada caso, se debe tener en cuenta que los minutos y segundos son de gran

31

importancia para precautelar la salud y con ello la vida del paciente, es obligación poner a disposición del recién nacido todos los recursos tanto humanos, médicos y de enfermería, como tecnológicos que pueden ser termo cunas, ventiladores mecánicos, equipo para oxigenoterapia, como también el envío de las muestras al laboratorio para tener un diagnóstico más preciso.

La misión del área de urgencias es la atención rápida y eficaz a todo ciudadano que acuda con síntomas de enfermedad, se debe suspender cualquier otro tratamiento para dar prioridad a la estabilización del recién nacido, para lo cual se demostrará prontitud, calidad y eficiencia.

Por lo tanto, la atención inmediata debe darse sin ningún tipo de discriminación y se resume en disponer todos los recursos humanos, tecnológicos y de medicina en favor de la salud del recién nacido o del niño que acude a la unidad. (Salas, 2015).

1.15.4 Alimentación.

La alimentación es fundamental en el recién nacido, los médicos recomiendan en forma exclusiva la leche materna durante los primeros seis meses de vida, luego puede combinarse con alimentos que contengan una gran cantidad de proteínas, carbohidratos, minerales y vitaminas, para conseguir un bebé sano y libre de enfermedades. Se debe tener en cuenta que la lactancia materna tiene muchas ventajas ya que constituye el alimento perfecto para el sistema digestivo del bebé, contiene lactosa, proteínas, suero, caseína y grasa natural que son fáciles de digerir para el recién nacido, ya que aporta los anticuerpos que ayudan a proteger a los recién nacidos de enfermedades infecciosas como las diarreas y las infecciones respiratorias ya que son las más recurrentes en esta etapa de la vida. Además la leche materna le estabiliza la salud integral del bebé y le da las energías necesarias para una protección posterior en su vida; incluso en el caso de las madres al amamantar a su hijo o hija, queman las calorías necesarias para que las mamas recuperen más rápido su forma e inclusive les protege del cáncer de pecho y de ovarios, sin embargo existen limitaciones en cada caso, por ejemplo, la escasa leche materna de la madre, la falta de vitaminas de la leche materna e inclusive en algunos casos las enfermedades del bebé como Membrana Hialina que requerirán de un tratamiento especial para su alimentación.

32

Especialmente en los hospitales y centros de maternidad el servicio de enfermería ayuda a la alimentación del recién nacido, proporcionando el tratamiento ideal para la alimentación del bebé y la precaución de contraer enfermedades y en caso de que los bebés tengan alguna enfermedad, se debe seguir el proceso prescrito por el médico pediatra de forma parenteral. (Gavin, 2018).

1.15.5 Higiene.

Para que un recién nacido permanezca sano, es importante el aseo o la higiene que en los primeros días proporciona el servicio de enfermería y posteriormente es la madre quien realiza esta labor. En caso de que el recién nacido tenga alguna enfermedad la higiene deberá ser aconsejada por el médico tratante, sin embargo en términos generales se puede indicar que mientras no se pueda bañar al bebe su higiene debe realizarse con esponjas empapadas en agua templada, con las que se limpia todo el cuerpo, se debe tener en cuenta que el cambio del pañal y la limpieza de las nalgas del bebé se debe realizar las veces que sean necesarias para lo cual se necesita toallitas húmedas propias para niños humedecidas en agua templada, es importante limpiar los pliegues, los genitales, en el caso de las niñas se debe cuidar de no trasportar los residuos de las heces hacia la vagina. Se debe revisar el cuerpo del recién nacido y controlar que en ninguna parte presente zonas enrojecidas, en caso de que esto suceda se debe comunicar al médico, además se debe tener en cuenta que ningún tipo de líquido entre a los ojos del bebé ya que esto puede provocar infecciones, en definitiva, los ojos deben limpiarse con gasas empapadas de una solución fisiológica. Tanto las orejas como la nariz y boca del recién nacido necesitan cuidados especiales, limpieza con algodón, se deben quitar los residuos nasales o de alimentos que pueden haber quedado en la boca del bebé, es pues misión de enfermería en un principio realizar este cuidado y posteriormente será la madre quien se responsabilice por la higiene del bebé. (Arjuna, 2016).

1.15.6 Trastornos metabólicos.

De acuerdo con Halac (2013), los trastornos metabólicos en el recién nacido son un conjunto heterogéneo de problemas ligados a aspectos esenciales del metabolismo intermedio, como los siguientes:

a) El control de la glucemia que tiene que ver con mantener el balance de la glucosa, en niños con parto céfalo vaginal esto no constituye un problema sin embargo, aquellos

33

que nacen pretérmino en mantener el balance de la glucosa resulta extremadamente difícil ya que el paciente puede desarrollar hipo o hiperglucemia, en ocasiones las causas para esta anomalía son la Prematurez y la falta de soporte nutricional adecuado, que hacen al bebé extremadamente sensible a los cambios de nivel de glucemia.

b) El metabolismo óseo mineral relativo a las interacciones entre calcio, vitamina D y fósforo, con lo cual si no existe el control adecuado el paciente puede desarrollar un estado pseudo-diabetogénico, producido por la acción hormonal, de los lactógenos, placentario, progesterona y estrógenos los cuales son los que antagonizan directamente a la insulina materna, para esto es necesario tener un control equilibrado tanto de minerales como de vitaminas.

c) Las del metabolismo hidrosalino que se refiere al balance hídrico, es decir la presencia de agua entre las semanas 16 y 26 de gestación, el agua corporal total representa el 90% del peso fetal, del cual el 65% es extracelular y el resto intracelular, este balance hídrico deberá ser controlado durante el proceso de gestación como también luego del nacimiento, ya que los neonatos suelen aumentar el flujo sanguíneo renal después del nacimiento a término, hasta entonces sus capacidades para excretar sobrecargas de agua son limitados. El excretamiento de agua es fundamental para que el recién nacido conserve su salud y de acuerdo como va pasando el tiempo el balance hidrosalino va disminuyendo de acuerdo con su edad.

Con esto se puede concluir que los trastornos metabólicos del recién nacido pueden ser controlados si se aplica el tratamiento más adecuado, ya que al comprobarse falencias en las diferentes causas que ocasionan los trastornos metabólicos del recién nacido, hace que se pueda controlar estos trastornos para que a su vez la salud del recién nacido sea de calidad.

En algunos casos es necesario utilizar la nutrición parenteral que consiste en la alimentación por vía intravenosa al recién nacido prematuro, la vía puede tener varios lúmenes de acuerdo a su requerimiento. Este tratamiento se lo utiliza cuando no es posible la alimentación normal o el neonato necesita la administración de nutrición complementaria.

34 CAPITULO 2. 2.1 DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO

La modalidad aplicada en este caso es la cuali – cuantitativa, con énfasis especial en lo cualitativo.