UWN Sensitivity and Parametric Study

Al realizar el internado rotativo de enfermería en el “Hospital San Vicente de Paúl” se detectó que llegan al mismo, casos frecuentes de neonatos con la enfermedad de Membrana Hialina, se realizó la investigación diagnostica relacionada a este tema y se comprobó que en dicha casa de salud se necesita tecnificar y reemplazar equipos, tener la disponibilidad de surfactante y medicamentos relacionados para enfermedades respiratorias, como la capacitación del personal de enfermería sobre dicha patología. 3.4.2 Descripción del manual

El presente manual consta de elementos que resumen la investigación teórica, se relacionan con los resultados de investigación de campo y permiten tener una conceptualización global de lo que significa la enfermedad de Membrana Hialina, esto es la base fundamental para la elaboración de la propuesta propiamente dicha, que es el manual de cuidados de enfermería para el manejo del recién nacido.

3.4.3 Contenido y módulos

Estos contenidos se resumen en: la neonatología, las enfermedades respiratorias, los cuidados de enfermería, la conceptualización de Membrana Hialina, la incidencia del surfactante en la respiración del neonato y el manejo del recién nacido, lo cual ayuda al desarrollo del manual de cuidados de enfermería para recién nacidos con Membrana Hialina.

3.4.4 Contribución a la solución del problema

En el “Hospital San Vicente de Paúl” se tratan casos de recién nacidos con membrana hialina en forma general, se siguen las indicaciones que prescribe el médico tratante y en algunos casos no se toman las medidas efectivas para preservar la salud y mejorar la calidad de vida, en cambio con la elaboración del presente manual se contribuye a tratar

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estos casos con mayor prolijidad, conociendo cada uno de los tratamientos específicos y con la seguridad de reducir el riesgo de morbimortalidad del neonato.

3.4.5 Principios fundamentales

Los principios básicos en los que se fundamenta el presente manual son los siguientes:

➢ Humanista

➢ Preservación de la vida

➢ Profesionalismo en Salud

➢ Prioridad a recién nacidos

➢ Efectividad en procesos

➢ Participación comprometida

3.4.5.1 Humanista

Uno de los principios de este manual es el humanismo, al cual se lo concibe como una filosofía de la vida basada en el principio de que todos son responsables de darle significado y propósito a sus vidas confiando en las capacidades de la razón, responsabilidad y en el deseo de ayuda a los demás. Este principio significa practicar valores positivos, ser responsable, tener ética profesional, ayudar al prójimo sin restricciones y más que todo brindar todo el conocimiento científico aprendido sea en forma teórica como en la práctica misma de la enfermería aplicada al cuidado del recién nacido y en forma especial si se le ha diagnosticado membrana hialina.

En concordancia con De Tejada (2015), indica que para que un sistema funcione en paz, haya colaboración mutua y se interponga la necesidad social a la individual, es necesario que exista el respeto como valor fundamental de praxis diaria, lo cual faculta al ser humano para el reconocimiento, aprecio y valoración de las cualidades tanto de sí mismo como del otro. Implica marcar los límites de las posibilidades de hacer o no hacer de cada uno y la frontera donde comienzan o terminan las posibilidades de acción.

Por lo tanto es importante darle el valor a todas las personas que nos rodean, ya que cada una es una individualidad y además se debe tener en cuenta que en la práctica un pensamiento flexible es necesario para comprender la pluralidad y complejidad de las ideas; mantener un espíritu crítico y reflexivo ante lo que nos acucia, tener sentido del humor; la responsabilidad de un pensamiento positivo, la adopción de una actitud

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democrática, pluralista y participativa en cada acto de la vida, especialmente si se trata de un acto en donde está comprometida la salud de un recién nacido.

3.4.5.2 Preservación de la vida

La vida en sí es la diferencia entre los seres vivos e inertes, por tanto la obligación de todos los seres humanos es de preservarla, conservarla y prodigarle salud, por lo que el presente manual está encaminado a eso, a la preservación de la vida del recién nacido que presenta Membrana Hialina, lógicamente aplicando toda clase de conocimientos en enfermería, el enfermero debe demostrar la actitud y la aptitud para el tratamiento de esta patología, la actitud en lo relacionado a valores, a humanismo y al deseo de salvar vidas, y en cambio la aptitud que se refiere al profesionalismo, al conocimiento de los conceptos básicos de enfermería y a la experiencia como profesional del ramo. Se puede indicar que estos dos conceptos se complementan y sirven en el momento mas adecuado para aplicar en el proceso específico para cada neonato.

Es importante incluir el concepto de León (2016) que al analizar la Bioética indica: La Bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto que esta conducta es examinada a la luz de los valores y principios morales, se aportan aquí importantes precisiones sobre el objeto de estudio: la conducta humana en dos terrenos específicos, las ciencias de la vida y los cuidados de la salud; y este objeto es estudiado a la luz de los valores y principios morales y de forma sistemática, lo cual explica la gran responsabilidad del personal de enfermería en la preservación de la vida, es decir todos los conocimientos teóricos y prácticos en enfermería se aplicarán en beneficio de los neonatos que acuden a un centro de salud en busca de atención médica, con cualquier síntoma de enfermedad y en forma prioritaria si se refiere a enfermedades respiratorias, como es el caso de Membrana Hialina.

3.4.5.3 Profesionalismo en Salud

Todos los principios del manual se encuentran relacionados, y este principio se refiere a la aplicación de los conocimientos teóricos y prácticos del profesional de la salud sea en el servicio de Neonatología en beneficio del recién nacido, el cual debe recibir un tratamiento especializado para garantizar su vida y salud, la aplicación de los procesos necesita toda la experiencia de los profesionales y la atención debe ser en forma integral e inmediata, utilizando los procedimientos más idóneos según el caso diagnosticado. La

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ética profesional juramentada en la graduación de profesionales en la salud debe hacer eco en cada caso tratado.

Es por ello que en este manual es fundamental el principio del profesionalismo en salud, ya que como lo afirma Patiño (2014), La ética y el profesionalismo constituyen el fundamento de la actividad de la medicina, que es una empresa intensamente moral. El profesionalismo no es sólo la base del contrato social de la medicina, sino, principalmente, una fuerza estructuralmente estabilizadora y moralmente protectora de la sociedad. Un profesional es la persona que se ubica en una de las disciplinas eruditas y que actúa observando los estándares técnicos, éticos y deontológicos de una profesión. El concepto de profesionalismo incluye cuatro componentes fundamentales: 1) conocimiento especializado; 2) autonomía en la toma de decisiones; 3) compromiso de servicio a la sociedad; 4) autorregulación. A los componentes anteriores se puede agregar el compromiso de vida y la preservación de la misma que es fundamental en la acreditación del profesional y en el sentimiento de servicio hacia los más pequeños como son los recién nacidos y que tienen condiciones de enfermedad.

3.4.5.4 Prioridad a recién nacidos

Si bien es cierto que debe existir la igualdad en todos los ámbitos de la vida, es necesario aplicar el principio establecido en la Constitución del Ecuador que tiene que ver con el Principio Superior del Niño, lo cual significa que si en un centro de salud se presentan en forma simultánea adultos y niños, la prioridad de atención la tienen los niños y entre éstos los recién nacidos, por lo que se hace importante la aplicación de este principio que en definitiva dice que primero se atiende a los recién nacidos, y esto debe ser una práctica permanente en el Ecuador y el mundo en los centros de salud al presentarse casos en los que la decisión de atención es responsabilidad de los profesionales y personal administrativo en salud.

Por otra parte es importante manifestar que la atención prioritaria del recién nacido debe darse incluso si ya están en el centro de salud, se debe tomar en cuenta que esta atención debe ser antes, durante y post parto para garantizar la vida de la madre y del recién nacido, teniendo presente que en la prematurez del niño, pueden presentarse problemas al nacer, que incluso pueden ser fatales, por ello se debe precautelar la salud de la mujer y el niño, lo cual es una inversión inteligente, en particular si se dedica específicamente a la atención

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durante el nacimiento: Una cobertura elevada de atención especializada en torno al momento del nacimiento y de atención de recién nacidos de pequeño tamaño y enfermos salvaría casi tres millones de vidas de mujeres madres, recién nacidos y muertes fetales, cada año a un costo adicional de funcionamiento de US $1,15 por persona en 75 países con una elevada carga de mortalidad, con lo que las inversiones tendrían un triple efecto: salvar a mujeres, recién nacidos y prevenir las muertes fetales, este análisis es realizado por profesionales médicos comprometidos con la salud y en forma especial de precautelar la vida en el momento del nacimiento, teniendo cuidado de dar atención a niños con problemas de membrana hialina. (UNICEF, 2014).

3.4.5.5 Efectividad en procesos

La efectividad en procesos de tipo médico y de enfermería se refiere a dos aspectos fundamentales a la eficacia y a la eficiencia, es decir rápido y bien hecho, así se deben realizarse los procesos en casos de niños que presenten enfermedad de la membrana hialina. El cumplimiento inmediato de lo prescrito por el médico tratante es fundamental en la preservación de la vida del neonato, en este caso la responsabilidad mayor es la relacionada con el atencionamiento de enfermería ya que este servicio es de estricto cumplimiento, siguiendo paso a paso los tratamientos prescritos e informando día a día de acuerdo a una escala de salud los avances o descompensaciones del recién nacido. Los informes diarios, incluidos los exámenes de laboratorio, son importantes, éstos demuestran la efectividad de procesos y por ende garantizan la vida del recién nacido con membrana hialina.

De acuerdo con Gamarra (2015) la efectividad de procesos está vinculada con la demostración fehaciente en las instituciones de salud, las cuales pueden lograr mayor eficiencia y efectividad cuando se dispone de información adecuada, oportuna y de calidad para la toma de decisiones en el momento preciso que el recién nacido requiera, para que esto sea más práctico, se necesita utilizar los indicadores de salud, que son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población, en este caso de recién nacidos, éstos miden hechos, sucesos, variables, directa o indirectamente vinculadas al proceso Salud – Enfermedad, los mismos que son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad.

55 3.4.5.6 Participación comprometida

Este principio es fundamental ya que se refiere a una participación en equipo con compromiso, que quiere decir la aunación de esfuerzos tanto del personal médico como de enfermería para salvar la vida del recién nacido con membrana hialina, la participación comprometida es el deseo mutuo de poner todos los conocimientos de medicina y enfermería en favor del neonato, estos conocimientos y aplicaciones tienen que ver con la alta tecnología que un centro de salud en Neonatología debe disponer para brindar atención a los recién nacidos que lo requieran.

Ante la necesidad de responder a nuevas demandas sociales, contención de costos, descentralización en la toma de decisiones con respecto a la salud, fortalecimiento del rol regulador y normativo se ha iniciado procesos de modernización de la gestión pública referente a la participación comprometida de todos los actores sociales con respecto a un eje fundamental como lo es la salud y principalmente en el caso de la preservación de la vida de recién nacidos, para lo cual el Estado con el porcentaje del presupuesto destinado a la salud, debe comprometer lo necesario para el atencionamiento al recién nacido, este compromiso es para concientizar a todos los actores en este campo. (Erazo, 2014).