Synthesizing an Accurate Thread Schedule Based on the Over-Approximation

Al contrario de lo que sucede en las comunidades precedentes la Comunidad Autónoma de las Islas Canarias tiene transferida las competencias sanitarias desde el año

1994, dejando desde ese momento de formar parte del territorio INSALUD. Es por tanto el Servicio Canario de Salud de la Consejería de Sanidad del Gobierno Autónomo de Canarias el organismo rector de las competencias sanitarias. Ya no es el Real Decreto que citábamos el que rige las actuaciones sino la Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias 11/1994 de 26 de julio, (publicada en el Boletín Oficial de Canarias Viernes 5 Agosto de 1994.) Esta ley contempla tanto la prevención como la promoción de la salud bucodental como actividad a realizar desde la Salud Pública. Del mismo modo examina las actividades asistenciales enfatizando en actividades preventivas aunque sin detallar adecuadamente las prestaciones: “….atención bucodental, con especial atención a la prevención. Podrán incorporarse dentro de los límites presupuestarios, el resto de las prestaciones asistenciales”. (130)

Existe desde el año 1994 un Programa de Salud Bucodental que se aplica en las consultas dentales de los centros de salud. Dicho programa, definía los objetivos a alcanzar para el período 1997- 2001, diferenciando por un lado objetivos de reducción de riesgo, de formación y educación para la salud y de necesidades de información. (131)

Objetivos generales del Programa:

• Se reducirá la prevalencia de caries en la dentición temporal de los niños de 7 años al 35% (nivel base 1991 = 46.23%).

• Se reducirá el nivel de prevalencia de caries al 45% en la dentición permanente de los escolares de 12 años (nivel base 1991 = 58.88%).

• Se reducirá el índice CAOD a 1.50 y el nivel de CD al 60% con respecto al componente CAOD (nivel base CAOD 1991 = 1.87% y nivel base CD/CAOD 1991 = 71.1%).

• Se reducirá al 35% el nivel de prevalencia del índice periodontal (CPITN) en los niños de 7 años (nivel base 1991 = 44.33%).

• Se reducirá al menos al 50% la prevalencia de los índices periodontales (CPITN) en los niños de 12 años (nivel base 1991 = 59.65%).

Objetivos específicos

• Objetivos de reducción de riesgos

• Objetivos de mejora en la oferta de servicio

• Objetivos de formación y educación para la salud • Objetivos de necesidades de información

Desde 1997 el Programa es común para toda Canarias. Cada una de las siete islas es un Área de Salud. Dado que el programa se inició en el 87-88 (en la época del INSALUD) en las islas mayores (Tenerife y Gran Canaria) con un programa diferente para cada provincia y luego se ha ido extendiendo a las otras islas. En algunas islas menores como El Hierro y La Palma su aplicación es actualmente más limitada. (131)

Se trata de una información bastante amplia y centra muchas de sus actuaciones en las aguas de bebida ya que muchos municipios presentan concentraciones de flúor de modo natural en el agua de abasto superiores a 1,5 p.p.m., cifra considerada como recomendable a no superar en las conclusiones del II Estudio Epidemiológico de Salud Bucodental infantil de Canarias de 1998, dada la elevada prevalencia de fluorosis en la Comunidad. (78)

Por otra parte, en otras zonas existen plantas desaladoras del agua de mar que proporcionan agua de bebida que por su mal sabor, no es consumida por la población con lo que existe un consumo elevado de agua embotellada en estas islas en particular. Por este motivo no ha habido una implantación de programa de enjuagues fluorados en las Islas sino que hay aplicación profesional de cubetas de flúor para niños con características de riesgo.

El trabajo que se realiza en las escuelas es amplio existiendo un Protocolo de Salud Bucodental donde se presentan actividades educativas a desarrollar e incluye material de apoyo dirigido a niños de primero a tercero de primaria por un lado y a los de cuarto y quinto de primaria por otro con folletos de información sanitaria sobre salud bucodental para niños de primaria y otros para alumnos de secundaria e incluso adultos.

En lo que respecta a actividades asistenciales existentes dentro del Programa de Salud Bucodental de Canarias, desde el año 1990 se vienen aplicando selladores de fisuras para niños de 6-7 años, también en los niños de otros cursos hasta

quinto curso de primaria que no se hayan incorporado antes al programa y cumplan los criterios descritos por el programa. Cuando fuera necesario el programa también contempla la obturación de primeros molares permanentes a estas mismas edades.

Existe asimismo un subprograma de atención bucodental para la embarazada, que cubre, aparte de las extracciones y la educación sanitaria como en todos los adultos, tartrectomías, aplicación de gel de flúor y recomendaciones para el cuidado del futuro bebé. (131)(124)

Muy recientemente desde la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud se publicó en el Boletín Oficial de Canarias la Resolución de 11 de febrero de 2008 por la que se establece el programa de atención sanitaria bucodental a la población infantil de la Comunidad Autónoma de Canarias. (132)

Un programa tipo PADI se había implantado a inicios del año 2007 con aplicación, en principio, en los Centros de Salud canarios. Para la implantación de la segunda fase se ha contado con la colaboración del Colegio Oficial de Odontólogos de Canarias para la inclusión de dentistas privados habilitados. Finalmente mediante la publicación de la citada resolución ha quedado establecido el PADI canario.

El PADI canario presenta una asistencia dental básica similar a la del PADI vasco con la diferencia de la inclusión de la endodoncia como tratamiento especial.