La red Global Health Trials (Ensayos sanitarios mundiales) manifestó una opinión acerca de la creación de capacidad que es compartida por otras redes de investigaciones sanitarias (recua- dro 4.7). En el ámbito de las redes de investigación, por «capacidad» se entiende el establecimiento de una comunidad de investigadores con base en los países de ingresos más bajos que pueden ela- borar y validar métodos e instrumentos opera- cionales para mejorar la salud, y que comparten soluciones locales y mundiales para hacer posi- ble un desarrollo de carácter práctico y orien- tado desde el nivel local (79). En el recuadro 4.8 se relata el buen éxito de una red multinacional en evaluar satisfactoriamente el diagnóstico y tratamiento de la sífilis.
Poner el acento en la colaboración entre los países de ingresos más bajos no significa descui- dar los lazos tradicionales a través de los cuales los países de ingresos superiores siguen pro- porcionando fondos y conocimientos técnicos a aquellos de menores ingresos y en los que el centro de interés de los estudios de investigación de un grupo difiere del interés del otro grupo, aunque ambos sean complementarios. Por ejem- plo, los ensayos clínicos en los países más pobres se han centrado en gran medida en las enferme- dades transmisibles antes que en las no transmi- sibles. En cambio, los investigadores de los países más ricos tienen una enorme competencia en el estudio de estas últimas. Sus conocimientos en la materia serán muy apreciados al crecer en el mundo entero la necesidad de investigaciones sobre estas enfermedades (79).
Figura 4.4. Gastos mundiales y déficits presupuestarios en I+D sobre la tuberculosis, por categoría de investigación In versión y nec esidades de in versión en in
vestigación (millones de US$)
In vestigación básic a Fármac os Vac unas Pr oduc tos diagnóstic os In vestigación oper ativ a 0 200 400 600 800
Déficit presupuestario Gasto
I+D: investigación y desarrollo.
Nota: Se gasta relativamente poco en investigaciones en medios de diagnóstico y operacionales; el presupuesto para investigaciones operacionales es extremadamente bajo. Reproducido de Treatment Action Group (73), con autoriza- ción de la editorial.
Recuadro 4.7. Desarrollo de redes de investigación
Initiative to Strengthen Health Research Capacity in Africa (Iniciativa para reforzar la capacidad de
investigación sanitaria en África) (ISHReCA)
ISHReCA (ishreca.org) es una iniciativa africana cuya misión consiste en sentar una sólida base para la investigación sanitaria en África (55, 59). Se propone ampliar la capacidad de investigación de cuatro maneras: i) facilitando a los investigadores africanos una plataforma para que examinen medios de crear una capacidad sostenible de inves- tigación sanitaria en el continente; ii) fomentando una agenda de investigación sanitaria confeccionada por los propios países africanos, que negocian con los financiadores y asociados el apoyo a los proyectos de investigación y su armonización; iii) abogando por un mayor compromiso de los gobiernos nacionales y la sociedad civil con la investigación y haciendo hincapié en el traslado de los resultados a las políticas y la práctica; y iv) buscando nuevos medios de conseguir apoyo regional e internacional para la investigación sanitaria en África.
African Network for Drugs and Diagnostics Innovation (Red africana para la innovación en materia de
medicamentos y medios de diagnóstico) (ANDI)
Esta red (www.andi-africa.org), que se puso en marcha en 2008, está albergada por la Comisión Económica de las Naciones Unidas para África en Addis Abeba (61). Respaldada por el primer fondo de innovación perteneciente a los propios países africanos y por ellos mismos gestionado, la ANDI tiene por misión promover y sustentar la innova- ción en materia de productos sanitarios dirigida por los países de África a fin de atender a las necesidades de salud pública del continente mediante la utilización eficaz de los conocimientos locales, el agrupamiento de las redes de investigación y la creación de capacidad en apoyo del desarrollo económico. La idea es crear una plataforma sostenible para la innovación en relación con las actividades de I+D que tenga en cuenta las necesidades sanitarias propias de África. Para hacerla realidad, la ANDI está creando capacidad en materia de investigación, desarrollo y producción farmacéuticos a efectos de mejorar el acceso a los medicamentos. Entre las actividades concretas cabe mencionar el desarrollo de una cartera de alta calidad, los proyectos panafricanos de innovación farmacéutica, y la coordinación y gestión de proyectos, incluida la gestión de los asuntos de propiedad intelectual. Son fundamentales para la ANDI las más de 30 instituciones africanas reconocidas como centros de investigación de excelencia que han asumido el compromiso de compartir competencias, conocimientos y equipo e instalaciones de investigación (61, 78).
Global Health Trials (Ensayos sanitarios mundiales)
Global Health Trials (globalhealthtrials.tghn.org) es una comunidad en línea que comparte información sobre estu- dios clínicos y ensayos experimentales en materia de salud a nivel mundial, facilitando orientación, instrumentos, recursos, capacitación y perfeccionamiento profesional. Un centro de aprendizaje electrónico ofrece cursos breves, seminarios y una biblioteca.
Pan-African Consortium for the Evaluation of Anti-Tuberculosis Antibiotics (Consorcio panafricano para la
evaluación de antibióticos contra la tuberculosis) (PanACEA)
La colaboración Norte–Sur en materia de investigación, como la que fomenta la Cooperación de los países europeos
y de los países en desarrollo sobre ensayos clínicos (EDCTP) (www.edctp.org), existe desde hace muchos años.
Esta alianza de 14 países se ha propuesto acelerar el desarrollo de nuevos o mejores fármacos, vacunas, microbici- das y medios de diagnóstico contra el VIH/sida, la tuberculosis y el paludismo, centrándose en los ensayos clínicos de fase II y III en el África subsahariana.
Fruto de la EDCTP, el PanACEA es una red de 11 centros donde se realizan ensayos clínicos, situados en seis países africanos, que cuenta con el apoyo de organizaciones de investigación y empresas farmacéuticas europeas. La finalidad inicial de la red era investigar el papel de la moxifloxacina para acortar la duración del tratamiento de la tuberculosis. El PanACEA, sin embargo, tiene una mayor ambición, a saber, que sea la colaboración, en vez de la competencia, la fuerza motriz de la realización de ensayos clínicos y ensayos de reglamentación de alta calidad.
Investigaciones para una cobertura sanitaria universal