Chain-Code-based Map Matching Technique

ETIQUETA CATÉTER ARTERIAL PUNTO DE INSERCIÓN SERVICIO DE IMPLANTACIÓN PERSONAL IMPLANTACIÓN FECHA DE INSERCIÓN

CURAS DEL PUNTO DE PUNCIÓN

COMPLICACIONES FECHA DE RETIRADA

CULTIVO DE PUNTA DE CATÉTER

EDAD DIAGNÓSTICO DÍAS Radial Femoral Pedia UCI Quirófano Enfermera/o Médico Urgente Programada A las 24 h. A las 48 h. Semanal

CAMBIO DE SISTEMAS DE PRESURIZACIÓN

CATÉTERES ARTERIALES Se manipularán con asepsia las llaves de tres pasos y se mantendrán con los tapones correspondientes. Igualmente se desinfectarán con antiséptico los dispositivos intermedios antes de acceder a ellos. El cam- bio del set de presurización se realizará antes de 96 horas [2].

Registro

Abrir una hoja de registro del catéter arterial con los siguientes pará- metros:

• Tipo de catéter. • Punto de inserción. • Fecha de implantación. • Cuidados del catéter: curas. • Cambio de sistemas. • Complicaciones.

• Fecha de retirada y cultivos.

Extracción de muestras sanguíneas

La manipulación de las llaves de tres pasos del set del sistema arterial se efectuará con guantes estériles y máxima asepsia durante toda la téc- nica, lavando bien el catéter y dejando las llaves de tres pasos libres de fibrina para evitar su contaminación. Todas las salidas de las llaves de tres pasos deben ser cerradas con sus tapones correspondientes [3]. Retirada del catéter

Retirar el apósito, previo lavado higiénico de manos y colocación de guantes limpios. Desechar estos guantes y colocarse otros estériles o uti- lizar paquete de curas estéril. Limpiar el punto de inserción con antisép- tico. Quitar la sutura (si la hubiera) y proceder a retirar el catéter reali- zando presión en la zona de punción al menos durante cinco minutos para evitar hematoma. Si el paciente está anticoagulado, el tiempo se ampliará a diez, quince minutos o los necesarios hasta que deje de san- grar. Posteriormente, colocaremos el apósito estéril y vigilaremos la zona en las horas posteriores, por si vuelve a sangrar [3].

Si se llevara a cabo un cultivo del catéter, cortar al menos cuatro centí- metros de la punta del mismo, con bisturí estéril, y mandarlo al servicio de microbiología en recipiente estéril, debidamente etiquetado y con el volante cumplimentado.

Cambio de catéter

Es una decisión clínica. No se deben efectuar cambios rutinarios en aquellos que funcionen bien y no presenten complicaciones locales y/o sistémicas. El cambio de catéter se realizará de forma individualizada para cada paciente, según su situación clínica y el criterio del equipo médico que le atiende [2].

BIBLIOGRAFÍA

[1] Cantos Y. Manual de cuidados intensivos para enfermeras. Monitorización invasiva del sistema car- diovascular; 53-59.

[2] C.D.C. Guía de prevención de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares. EE UU: BD y 3M; 2002:44-70-71.

[3] Equipo de Enfermería de UCI del Hospital General de Albacete. Protocolo de infecciones relaciona- das con catéter central.

http://www.chospad.es/enfermeria/protocolos/viascentrales.htm

OTRA BIBLIOGRAFÍA

Department of Anesthesiology and Reanimating. Dokuz Eylul University. Izmir, Turkey. http://www.anesthesia.analgesia.org

Laboratorios Abbott. Clave: Barrera mecánica y física frente a la infección nosocomial. Ortuño Soriano I. Técnicas de cateterismo; Madrid.

Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervensionista. Cateterismos arteriales y venosos. Vías de abordaje. http://www.servei.org/wed/noticia

CANALIZACIÓN PERCUTÁNEA VENOSA CENTRAL CON CATÉTER DE DOBLE LUZ

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Introducción

La necesidad de una vía central en el recién nacido (RN) grave es uno de los problemas más urgentes que se pueden presentar en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

En los primeros días de vida la canalización umbilical puede fracasar, y el empleo de catéteres centrales por punción periférica (epicutáneo- cava), a veces no es suficiente para resolver las necesidades de algunas situaciones, de infundir líquidos hiperosmolares, transfundir sangre, hemoderivados, drogas, y poder realizar extracciones de sangre para analítica.

La experiencia en neonatología sobre accesos vasculares centrales por el método Seldinger es muy limitada debido a la no disponibilidad, hasta hace poco tiempo, de los catéteres adecuados para realizar esta técnica. La sensación es la de ser una técnica de difícil acceso, especial- mente agresiva y con muchas complicaciones para el neonato, y como consecuencia de esto falta experiencia en la técnica, especialmente en niños muy pequeños (menos de 1.000 g de peso).

Ventajas

• En aquellos casos en los que no se aconseja o no se puede tener otro acceso venoso central (vena umbilical), o se considera de mayor riesgo que ésta, permite tener una vía central segura de relativamente fácil acceso y que nos sirve para infundir dos soluciones independientes (goteos hiperosmolares y/o nutrición parenteral, drogas en perfusión continua, hemoderivados).

• Hacer extracciones de analítica de sangre frecuentes, mejorando la calidad de vida de estos niños, disminuyendo el riesgo de infección nosocomial en los niños de muy bajo peso.

• Permite una velocidad de infusión de hasta 100 cc/h en cada una de las luces.

Desventajas

• Es necesario tener una vía periférica de calibre grueso, adecuada al catéter de 3 FR que utilizamos.

Accesos vasculares utilizados por enfermeras

Los más frecuentes son las venas de extremidades superiores, venas de la flexura del brazo (basílica y cefálica) y vena axilar. La vena basílica parece tener un recorrido más adecuado y presenta menos dificultad en la colocación.

Excepcionalmente, pueden también utilizarse venas distales del brazo, venas temporales y venas de extremidades inferiores.

Las venas femorales, yugulares interna y externa y subclavia son uti- lizadas por el personal médico.

TERESA MONTES BUENO, PILAR QUILEZ CERVERA, ARGENTINA IGLESIAS DÍZ Enfermeras. Cuidados infantiles neonatos. Hospital Materno-Infantil La Paz. Madrid

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_{Canalización percutánea venosa central con}

catéter de doble luz