Fuzzy Logic Map Matching Process

Vía periférica

• Comprobar la identidad del enfermo.

• Informar al enfermo y/o a la familia sobre el procedimiento de enfer- mería (PE) a realizar.

• Disponer todo el material necesario. • Lavado higiénico de manos.

• Colocarse los guantes de un solo uso. • Retirar el apósito.

• Observar el punto de punción. Si existen síntomas de flebitis, retirar el catéter.

• Quitarse los guantes. • Lavado higiénico de manos.

• Colocarse los guantes de un solo uso.

• Limpiar con suero fisiológico el punto de punción. • Desinfectar con solución antiséptica.

• Colocar el apósito de gasa estéril o transparente semipermeable. • Quitarse los guantes.

• Lavado higiénico de manos.

• Mantener las vías periféricas un máximo de noventa y seis horas. • No realizar de forma rutinaria profilaxis con antimicrobianos tó-

picos o antisépticos, ni aplicar pomadas o cremas en la zona de inser- ción.

• No aplicar solventes orgánicos (acetona o éter) en la piel, antes de insertar los catéteres o para el cambio de apósito.

• Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad.

Vía central

• Comprobar la identidad del enfermo.

• Informar al enfermo y/o a la familia sobre el PE a realizar. • Disponer todo el material necesario.

• Colocarse la mascarilla quirúrgica.

• Lavado higiénico de manos para proceder a la retirada del apósito. • Observar el punto de punción.

• Quitarse los guantes.

• Lavado antiséptico de manos. • Colocarse los guantes. • Colocación de tallas estériles.

• Limpiar el punto de inserción con gasas estériles impregnadas de suero fisiológico.

• Desinfectar la zona de inserción con desinfectante, dejándolo actuar durante dos minutos.

• Cubrir la zona con apósito de gasa estéril o transparente semiper- meable.

• Quitarse los guantes.

Definición

Cuidados de enfermería encaminados a mantener de forma correcta los caté- teres venosos.

Objetivos

FINALIDAD PROFILÁCTICA:

• Prevenir infecciones nosocomiales. • Evitar posibles complicaciones. • Evitar la retirada accidental del caté-

ter.

FINALIDAD TERAPÉUTICA:

• Mantenimiento de la vía venosa per- meable.

Ámbito de aplicación en el hospital

• Box de urgencias. • Sala hospitalaria. • Box de la UCI. • BQ. Personas implicadas • 1 DE. • 1 AE. Recursos

• Recursos comunes para vías centra- les y vías periféricas:

– gasas estériles;

– apósitos de gasa o transparentes; – suero fisiológico; – solución desinfectante: – clorhexidina al 2%, – tintura de yodo, – polivinilpirrolidona-yodada, – alcohol de 70°.

• Para vías centrales: – guantes estériles; – tallas estériles; – mascarilla quirúrgica; – bata estéril.

Procedimientos en

Dr. JAVIER RUIZ MORENO: Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona.

Dra. M.ª CRUZ MARTÍN DELGADO: Centro Médico Delfos. Barcelona.

ROSA GARCÍA-PENCHE SÁNCHEZ: D.E. Hospital Universirari Sagrat Cor. Barcelona.

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PROCEDIMIENTOS EN CUIDADOS GENERALES DE LA VÍA VENOSA • Lavado higiénico de manos.

• Es recomendable la heparinización de los catéteres o de las luces que no van a ser utilizadas de forma inmediata, tras un lavado inicial con suero salino al 0,9%.

• Asegurar la fijación correcta del catéter para evitar salidas accidenta- les.

• Evitar el reflujo de sangre hacia el interior del catéter. • Hacer las mínimas manipulaciones posibles.

• Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad. Controles de los catéteres periféricos

EN CUANTO A LOS PROFESIONALES SANITARIOS:

• Seguir las medidas generales de asepsia.

• Utilizar guantes no implica la no realización del lavado higiénico de manos.

• La utilización de guantes limpios es aceptable siempre y cuando no se toque la zona de acceso después de la aplicación de los antisépti- cos cutáneos.

• Control de la no aplicación de solventes orgánicos (acetona o éter) en la piel, antes de insertar los catéteres o para el cambio de apósito. • Mínimas manipulaciones posibles.

• Atender las precauciones estándar de limpieza y desinfección.

EN CUANTO AL ENFERMO:

• Vigilar las zonas anatómicas de inserción de los catéteres, visualmen- te o al tacto a través del apósito, de forma regular y dependiendo de la situación clínica del enfermo.

• Control del tiempo máximo de noventa y seis horas.

• Si aparece alguna zona que pudiera sugerir una infección local o se sospecha bacteriemia, retirar siempre el apósito para permitir ver la zona.

• Controlar:

– la fijación correcta del catéter;

– la ausencia de reflujo de sangre hacia el interior del catéter; – las complicaciones.

Controles de los catéteres centrales

EN CUANTO A LOS PROFESIONALES SANITARIOS:

• Seguir las medidas generales de asepsia.

• La utilización de guantes no implica la no realización del lavado higiénico de manos.

• La utilización de guantes limpios es aceptable siempre y cuando no se toque la zona de acceso después de la aplicación de los antisépti- cos cutáneos.

• Controlar la no aplicación de solventes orgánicos (acetona o éter) en la piel, antes de insertar los catéteres o el cambio de apósito.

• Mínimas manipulaciones posibles.

• Atender las precauciones estándar de limpieza y desinfección.

EN CUANTO AL ENFERMO:

• Sustituir el apósito si está mojado, suelto o sucio.

• Cambiar los apósitos utilizados en las zonas de inserción de catéteres venosos centrales de corta duración cada dos días, en caso de apósi- to de gasa estéril y, al menos cada siete días, en caso de apósitos semi- permeables transparentes.

PROCEDIMIENTOS EN CUIDADOS GENERALES DE LA VÍA VENOSA del catéter sea mayor que las ventajas derivadas del cambio de apó- sito.

• En los catéteres venosos centrales tunelizados o implantados, cambiar el apósito una vez a la semana hasta que el lugar de inserción haya cicatrizado.

• No existen recomendaciones específicas en cuanto a la necesidad de cambiar el apósito en las zonas de salida ya cicatrizadas de los catéte- res venosos centrales de larga duración con anillo y de los tuneli- zados.

• Controlar:

– la heparinización de los catéteres o de las luces que no se utilizan de forma inmediata;

– la fijación correcta del catéter;

– la ausencia de reflujo de la sangre hacia el interior del catéter; – las complicaciones.

Complicaciones

No existen complicaciones relacionadas directamente con este PE; las indirectamente relacionadas se reflejan en las páginas 21, 30 y 36 Registros

• Firma de la realización de los CE de la vía venosa por parte del DE responsable.

• Anotar:

– en el registro de enfermería, o en dispositivo informático, los CE de la vía venosa, la indicación, el día y la hora de la realización; – la observación de las incidencias;

– si existen dificultades de realización: – técnicas,

– asociadas al enfermo.

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