Multi-Sensor Map Matching Algorithm Using Monocular Visual

Resistencia vascular pulmonar (RVP) 45-120 dina/seg/cm-5

Medida de la impedancia de la arteria pulmonar. Sobrecarga del ventrículo derecho RVP = [(PAPM – PCP) / CO] x 80

Medidas de la poscarga del ventrículo derecho corregida según la superficie corporal. IRVP = RVP / SC

CATÉTERES Y MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA

nece inflado durante un largo periodo de tiempo y se encuentra encla- vado obstruyendo el vaso pulmonar donde está implantado. Procure que la medición de la PAWP no dure más de dos minutos, vigile la curva de presión en el monitor, y observe que desaparece la curva de PAWP al desinflar el balón. Evite utilizar la válvula de cierre del balón, ya que un posible descuido al abrirla podría producir el infarto.

Perforación de la arteria pulmonar:grave complicación que se asocia a un

hinchado excesivo del balón, a la excesiva manipulación o a una lesión provocada por la punta del catéter si está muy progresado. Hinche el balón hasta que la curva se amortigüe; no se debe intentar que desapa- rezca completamente. El tratamiento consiste en intubación del pacien- te, broncoscopia, arteriografía y cirugía urgente.

Arritmias: son más frecuentes durante la inserción, aunque en algunos

casos pueden persistir. Se deben a la irritación del endocardio y, sobre todo, aparecen rachas de taquicardia ventricular.

Infección:para prevenirla [28] es aconsejable no mantener el PAC más

de 72 horas; de esta forma, además, evitamos que los componentes se deterioren. Si es preciso mantenerlo más tiempo, se recomienda su sus- titución. Los cuidados de la zona de inserción y de las conexiones se rea- lizan con las mayores condiciones de esterilidad para evitar, en lo posi- ble, esta complicación.

Consideraciones especiales

• Registre en la documentación de enfermería la hora en que realizó la medición y la lectura obtenida.

• Registre, si lo considera necesario, la postura del usuario y ángulo de la cabecera de la cama; en pacientes con intolerancia al decúbito supi- no puede realizarse la medición con la cabecera elevada (con un ángu- lo no superior a 30º), aunque algunos autores aseguran que las medi- ciones obtenidas en ángulos de hasta 60º y la colocación del cero respecto a la aurícula derecha siguiendo el eje flebostático, son fiables [11, 12].

• En catéteres multilumen especifique la vía utilizada para la medición. • Si el paciente tiene ventilación mecánica hágalo constar, puesto que los valores cambian por el efecto de las presiones realizadas por el ven- tilador.

• Si ha aparecido algún problema, regístrelo, así como la respuesta del usuario.

• En el caso de obtener presiones muy elevadas (superiores a 22-30 mmHg), valore la situación de la punta del catéter pues es posible que se encuentre en el ventrículo.

• Al tratarse de una manipulación de una vía venosa, recuerde utilizar medidas asépticas en todo momento [13, 14] y, por supuesto, es impres- cindible la manipulación con guantes desechables.

CATÉTERES Y MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA

BIBLIOGRAFÍA

[1] Díez Rioja MF, García Merinero N, García Merinero A. Presión venosa central. Enf Científ 1995; 154- 155:74.

[2] Church A, Valerón R. Presión venosa central. Rev ROL Enf 1984; 67:69-71.

[3] Ginestal Gómez R. Monitorización hemodinámica invasiva. En: Catarla Such J. (Coordinador): Monitorización del paciente grave. Madrid: Idepsa; 1995. p. 124-42.

[4] Arias S. Monitorización hemodinámica invasiva. En: Parra ML, Arias S, Esteban A. Procedimientos y técnicas en el paciente crítico. Barcelona: Masson; 2003. p. 319-29.

[5] Soto Torres I, Robles Miralbell G. Presión venosa central (PVC). Rev ROL Enf 1989; 129:19-21. [6] Miller PG. Valoración de la PVC. Nurs 1986; 4(6):34-36.

[7] Voyce S. Pulmonary artery catheters. En: Irwin R, Cerra F, Rippe J. En: Intesive care medicine. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1999. p. 46-70.

[8] Díaz Torrijos MJ, Giménez Maroto A. Medición de la presión venosa central. 2002; V(46):50-53. [9] Carme M. Cuidados de enfermería ante la cateterización venosa y arterial. Controles en la monito-

rización hemodinámica. En: Torres A, Ortiz I. Cuidados intensivos respiratorios para Enfermería. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica; 1997. p. 164-7.

[10] Cantos Y. Monitorización invasiva del sistema cardiovascular. En: Esteban A, Martin C. Manual de cuidados intensivos para Enfermería. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica; 1996. p. 53-62.

[11] Eleta I, Andueza I, Oquiñena MA, Asiain MC. Presión venosa central: estudio comparativo de su medida en dos posiciones diferentes. Enferm Intensiva 1989; 3:22-23.

[12] Rivas Doblado J, García Ubero F, Artes León JL. Presión venosa central. Variaciones en pacientes con intolerancia al decúbito prono. Rev ROL Enf 2002; 25(1):51-54.

[13] León C, Ariza J. Guías para el tratamiento de las infecciones relacionadas con catéteres intravas- culares de corta permanencia en adultos: conferencia de consenso SEIMC-SEMICYUC. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004; 22(2):92-101.

[14] O’Grady NP, Alexander M, Patchen Dellinger E, Geberding JL, Heard SO, Maki DG, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol 2002; 23:759-69.

[15] Keckeisen M. Monitoring Pulmonary Artery Pressure. Crit Care Nurse, Jun 2004;24:67-70. [16] Connors AF Jr, Speroff T, Dawson NV, Thomas C, Harrell FE Jr, Wagner D, Desbiens N, Goldman L,

Wu AW, Califf RM, Fulkerson WJ Jr, Vidaillet H, Broste S, Bellamy P, Lynn J, Knaus WA. The effective- ness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. SUPPORT Investigators. JAMA. 1996 Sep 18;276(11):889-97.

[17] Torne Pérez E, Alaminos Romero R. Cateterización cardíaca derecha: colocación y control de un catéter de Swan-Ganz. Enf Clín 1998;7(3):143-8.

[18]Arias S. Inserción de catéteres de arteria pulmonar. En Parra ML, Arias S, Esteban A. Procedimientos y Técnicas en el paciente crítico. Barcelona: Masson; 2003:343-52.

[19] Pérez Laudo JA, García, J. Catéter de Swan-Gaz de fibra óptica. Monitorización de la SvO2. Rev ROL Enf 1994 may;189:75-9.

[20] García Velasco Sánchez Morago S, Sánchez Coello MD. Catéter de arteria pulmonar. 2002,V(44):60-5.

[21] Navarra M, Bote M, Martínez MA. La implantación del catéter de Swan-Ganz por vía antecubital ¿Está demostrada la eficacia en enfermería? Rev Enferm Cardiol 1999 may-ago;17:28-31. [22] Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique.

Acta Radiol 1953 May;39(5):368-76.

[23] Hernández Sánchez I, Sánchez Chillón FJ. Enfermería en Cuidados Intensivos. Madrid: Olalla 1996:235-44.

[24] Carrero MC. Accesos vasculares. Implantación y cuidados enfermeros. Madrid;2002:71-87. [25] Zafra Solaz MC, Genovés Casquete A, Soler Díaz C, Concepción Bosca F. Enfermería ante el caté-

ter de Swan-Ganz. Enferm Integral 1998,oct-dic;47:III-VI.

[26] Elsenhans V. Valoración del paciente. En Sanfeliu Cortés V. (Coordinadora): Problemas cardíacos. Barcelona: Masson 1991:22-5.

[27] Gawlinski A. Measuring Cardiac Output: Intermittent Bolus Thermodilution Method. Crit Care Nurse, Oct 2004;24:74-8.

[28] Díaz Chicano JF, Castanon Baquera R, Carrión Tortosa F, Rodríguez Mondéjar JJ, Clavel Amo C, Ramón Carbonell M. Prevención de infecciones causadas por catéteres venosos en unidades de cui- dados intensivos. Enferm Intensiva 1997,oct-dic;8(4):143-50.

[29] Bridges EJ, Womble S, Wallace M, McCartney J. Hemodynamic Monitoring in High-Risk Obstetrics Patients, I: Expected Hemodynamic Changes in Pregnancy. Crit Care Nurse, Aug 2003; 23:53-62. [30] Bridges EJ, Womble S, Wallace M, McCartney J. Hemodynamic Monitoring in High-Risk Obstetrics