Cuando se inscribe en Parkland HEALTHfirst, obtiene beneficios adicionales que Medicaid no brinda. Puede obtener lo siguiente:
Membresía gratuita para el Boys and Girls Club del Gran Dallas: un programa para jóvenes de entre 6 y 18 años de edad, quienes podrán participar de varios programas de educación para la salud y de otras actividades. Participar en estas actividades, ayuda a que sus hijos desarrollen las aptitudes necesarias para llegar a ser ciudadanos y líderes responsables. Estos programas incluyen actividades deportivas, recreativas y de bienestar físico; desarrollo de la personalidad y del liderazgo; educación y desarrollo profesional; habilidades para la salud y la vida; y programas educativos para las artes. Línea de enfermería Parkland las 24 horas del día, los 7 días de la semana: una línea de ayuda
de enfermería las 24 horas del día para ayudarlo con sus preguntas sobre salud o a tomar decisiones relacionadas con las necesidades de salud de su hijo.
Exámenes físicos gratuitos de aptitud deportiva: los miembros pueden acceder a exámenes físicos gratuitos para la práctica de deportes en una de las clínicas de atención primaria orientada a la comunidad (COPC) o en las clínicas para familias y jóvenes ubicadas en las escuelas de Parkland. Solo puede realizarse un examen físico deportivo por año. (Confirme si los exámenes físicos son gratuitos).
Regalos gratuitos para los bebés de las mujeres embarazadas: las mujeres embarazadas pueden obtener un asiento de seguridad de automóvil y una bolsa de regalo con productos para el bebé cuando toman y terminan las clases prenatales.
Boletín informativo de HEALTHfirst gratuito: un boletín que le brinda información sobre temas de salud específicos.
Continuación del acceso a la atención a través de una red de proveedores de atención de salud que participan en Parkland HEALTHplus si se pierde la elegibilidad para Medicaid.
Clases gratuitas de educación para la salud: Parkland HEALTHfirst trabaja en equipo con nuestros socios comunitarios para poner a disposición de padres y niños clases gratuitas y de bajo costo. Estos son algunos de temas de salud:
- Asiento de seguridad de automóvil - Seguridad contra intoxicación
- Concientización sobre alcohol y drogas - Atención prenatal
- Vacunas - Enfermedades de transmisión sexual
- Mortalidad infantil - Cómo dejar de fumar
- Nutrición - Prevención de embarazos en adolescentes
- Salud oral - Concientización sobre la visión
- Bienestar físico - Manejo de peso
(Nota: se aplican algunas limitaciones).
Comuníquese con Servicios al Cliente al 1-888-672-2277 para obtener más información. Consulte con su proveedor de cuidado primario antes de comenzar cualquier programa de salud o bienestar.
¿Qué significa médicamente necesario?
Médicamente necesario significa lo siguiente:(1) Para los afiliados desde el nacimiento hasta los 20 años de edad, se incluyen los siguientes servicios del Programa Pasos Sanos de Texas (Texas Health Steps):
(a) servicios de evaluación, para la visión y de audición; y
(b) otros servicios de atención de salud, incluidos los servicios de salud del comportamiento, que son necesarios para corregir o mejorar un defecto, enfermedad o afección física o mental. Una determinación sobre si un servicio es necesario para corregir o mejorar un defecto o enfermedad o afección física o mental:
(i) debe cumplir con los requisitos de los acuerdos de conciliación parcial de Alberto N.,
et al. v. Suehs, et al. ; y
(ii) puede incluir la consideración de otros factores pertinentes, tales como los criterios descritos en las partes (2)(b-g) y (3)(b-g) de esta definición.
(2) Servicios de cuidados intensivos que no sean servicios de salud del comportamiento (que para los miembros desde el nacimiento hasta los 20 años de edad no se encuentran disponibles a través de Programa Pasos Sanos de Texas) y que:
(a) son razonables y necesarios para prevenir enfermedades o afecciones médicas u ofrecer evaluaciones tempranas, intervenciones o tratamientos para afecciones que causan sufrimiento o dolor, deformidad física o limitaciones funcionales que pueden provocar una incapacidad o empeorar una existente, causar una enfermedad o dolencia de un miembro o poner en peligro su vida;
(b) son proporcionados en los centros apropiados y con los niveles adecuados de atención para el tratamiento de las condiciones de salud de un miembro;
(c) respetan las pautas y los estándares de práctica médica aprobados por organizaciones o agencias gubernamentales de salud reconocidas profesionalmente;
(d) se ajustan a los diagnósticos de las enfermedades;
(e) tienen un grado de intrusión y restricción que no excede el necesario a fin de proporcionar el equilibrio adecuado entre seguridad, efectividad y eficiencia;
(f) no son experimentales ni de investigación; y
(g) no tienen el propósito de convenirle al miembro o proveedor.
(3) Servicios de salud del comportamiento (que para los miembros desde el nacimiento hasta los 20 años de edad no se encuentran disponibles a través de Programa Pasos Sanos de Texas) que:
(a) son razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de un trastorno de salud mental o de dependencia de sustancias, o para mejorar, mantener o prevenir el deterioro del funcionamiento provocado por dicho trastorno;
(b) se brindan de acuerdo con las pautas y los estándares clínicos de práctica de salud del comportamiento aceptados profesionalmente;
(c) se brindan en el ámbito más adecuado y menos restrictivo posible en el que dichos servicios pueden brindarse de manera segura;
(d) se brindan con el nivel o suministro de servicio más adecuado y seguro posible;
(e) no pueden omitirse sin afectar negativamente la salud mental o física del miembro o la calidad de atención que se brinda;
(f) no son experimentales ni de investigación; y