Data management and analysis - THEORETICAL FRAMEWORK

CHAPTER 3: THEORETICAL FRAMEWORK

4.6 Data

4.6.3 Data management and analysis

El proceso de intervención en los trastornos

graves de conducta debe abarcar varios ámbi-

tos, desde el educativo hasta el familiar. El ob-

TABLA 7.2

Síntomas para diagnóstico TDAH recogidos en el DSM-5 (APA, 2013)

Inatención:

Inatención: seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un

grado que no concuerda con el nivel de desarrollo, y que afecta directamente las actividades sociales y

académicas/laborales.

—

— Con frecuenCon frecuencia falla en prestar la debidcia falla en prestar la debida atención a detalles o poa atención a detalles o por descuido se cometer descuido se cometen errorn errores en lases en las

tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden

detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).

—

— Con frecuencia tiene Con frecuencia tiene dificultades padificultades para mantener la atención en tra mantener la atención en tareas o actividades recreativas (porareas o actividades recreativas (por

ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura prolon-

gada).

—

— Con Con frecuencia frecuencia parece parece no no escuchar escuchar cuando cuando se se le le habhabla la directamendirectamente te (por (por ejemploejemplo, , parece parece tener tener lala

mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).

—

— Con Con frecuencfrecuencia ia no no sigue sigue las las instrucinstrucciones ciones y y no no termitermina na las las tareas tareas escolareescolares, s, los los quehacequehaceres res oo

los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade con faci-

lidad).

—

— Con frecuenciCon frecuencia tiene dificultad para organizar tara tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemploeas y actividades (por ejemplo, dificultad para ges-, dificultad para ges-

tionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y

desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).

—

— Con frecuencia evita, le Con frecuencia evita, le disgusta o se disgusta o se muestrmuestra poco a poco entusiasta en iniciar entusiasta en iniciar tareas que requieren un es-tareas que requieren un es-

fuerzo mental sostenido (por ejemplo, tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes ma-

yores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).

—

— Con frecuencia pierde Con frecuencia pierde cosas necesarias para cosas necesarias para tareas o tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolaresactividades (por ejemplo, materiales escolares,,

lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil).

—

— Con frecuencia se distrae con facilidad por estímCon frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolesulos externos (para adolescentes maycentes mayores y adultosores y adultos,,

puede incluir pensamientos no relacionados).

—

— Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemploCon frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las , hacer las tareastareas, hacer las , hacer las diligencias;diligencias;

en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

Hiperactividad e impulsividad:

Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos

6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las activi-

dades sociales y académicas/laborales.

—

— Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se los pies o se retuercretuerce en el e en el asientoasiento..

—

— Con frecuencia se Con frecuencia se levanta en situaciones en levanta en situaciones en que se que se espera que permanezca espera que permanezca sentado (por ejemplo, sesentado (por ejemplo, se

levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren man-

tenerse en su lugar).

—

— Con Con frecuencia corretea frecuencia corretea o o trepa trepa en en situaciones en situaciones en las las que que no no resulta apropiado (en resulta apropiado (en adolescentes oadolescentes o

adultos puede limitarse a estar

adultos puede limitarse a estar inquieto).inquieto).

—

— Con frecuencia es incapaz de jugar o de Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquiocuparse tranquilamente en actividades recrealamente en actividades recreativastivas..

—

— Con frecueCon frecuencia está «ocupadoncia está «ocupado», actuando como s», actuando como si «lo impulsari «lo impulsara un motor» (por eja un motor» (por ejemploemplo, es incapaz, es incapaz

de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes,

reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).

—

jetivo de los dis

jetivo de los distintos profesionales implicadostintos profesionales implicados

(docentes, padres, educadores, psicólogos...)

debe ir dirigido a lograr la integración social de

la persona con este tipo de trastornos. Para lo-

grar este propósito, será necesario incidir en el

aprendizaje o mejora de: las habilidades socia-

les, tratando de reducir los comportamientos

agresivos y aumentando las conductas proso-

ciales; entrenar habilidades de autocontrol y

seguimiento de normas, con el consiguiente de-

sarrollo de sus relaciones sociales;

sarrollo de sus relaciones sociales; controlar lascontrolar las

conductas disruptiv

conductas disruptivas que interfieran en su as que interfieran en su fun-fun-

cionamiento personal; incrementar su nivel de

atención y concentración en las tareas y mejo-

rar su nivel de autoestima y autoconcepto.

A nivel psicoeducativo, la intervención se

centraría tanto en la aplicación de procedimien-

tos de modificación de conducta, como en la uti-

lización de estrategias cognitivas relativas al en-

trenamiento del autocontrol y el aprendizaje de

habilidades atencionales. Respecto a los prime-

ros

ros, se , se pretende incrementar o pretende incrementar o fomentar las con-fomentar las con-

ductas deseadas como también el control de los

comportamientos disruptivos

comportamientos disruptivos. Entre . Entre los procedi-los procedi-

mientos para incrementar o facilitar el compor-

tamiento adaptativo tendríamos, entre otros:

—

— RefReforzamiento social.orzamiento social.

—

— Economía de Economía de fichas.fichas.

—

— Contratos de contingencias.Contratos de contingencias.

— — Moldeamiento.Moldeamiento. — — Modelado.Modelado. — — Role-playing.Role-playing.

Para eliminar o reducir las conductas pro-

blemáticas se aplican, entre otros:

—

— Castigo (menos Castigo (menos utilizado).utilizado).

—

— Costo de Costo de respuesta.respuesta.

—

— Sobrecorrección.Sobrecorrección.

—

— Tiempo fuera.Tiempo fuera.

Los programas para el desarrollo del auto-

control y la atención tendrían como objetivo

fundamental fomentar la inhibición y la auto-

rregulación afectiva y motivacional. Este tipo

de estrategias son empleadas con frecuencia en

el TDAH. Otros pr

el TDAH. Otros programas recomendados paraogramas recomendados para

los trastornos graves de conducta serí

los trastornos graves de conducta serían los pro-an los pro-

gramas de relajación, de mejora del autocon-

cepto o de educación emocional.

Por otra parte, comentar que la familia tam-

bién se contempla dentro de la intervención en

los trastornos graves de conducta y el TDAH.

En este sentido, los padres y más concretamen-

te las pautas de crianza, se

te las pautas de crianza, se han propuesto comohan propuesto como

una posible variable relacionada con el origen

y mantenimiento de estos trastornos. Según el

modelo de Russel Barkley (2004) (citado por

Angulo et al., 2008, p. 67) estas pautas de

Angulo et al., 2008, p. 67) estas pautas de crian-crian-

za inadecuadas serían:

—

— Uso Uso inconsistente inconsistente e e impredecible de impredecible de laslas

normas.

—

— Refuerzo positivo de las Refuerzo positivo de las conductas ina-conductas ina-

decuadas o desafiantes.

—

— No refNo reforzar ni orzar ni atender atender positivamente positivamente laslas

conductas a

conductas adecuadasdecuadas..

—

— Con frecuenCon frecuencia respondcia responde inesperadame inesperadamente o antes de que se haente o antes de que se haya concluido uya concluido una pregunta (por ejena pregunta (por ejem-m-

plo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).

—

— Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera en una cola).Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera en una cola).

—

— Con frecuenCon frecuencia interrumpcia interrumpe o se inmiscuye con oe o se inmiscuye con otros (ptros (por ejemploor ejemplo, se mete en las con, se mete en las conversacionversaciones, jues, jue-e-

gos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso;

en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).

TABLA 7.2

—

— Castigos y/Castigos y/o recomo recompensas inconsipensas inconsistentesstentes

e impredecibles («crianza indiscriminada»).

—

— Evitación Evitación de de actividades actividades molestas molestas me-me-

diante conductas agresivas

diante conductas agresivas, oposicionistas o , oposicionistas o de-de-

safiantes.

—

— Pauta constante de Pauta constante de interacción agresivainteracción agresiva

entre padres o madres e hijo o hija con enfren-

tamientos intensos y emocionalmente cargados.

—

— FaltFalta de supervisión a de supervisión de las conductas de las conductas dede

los hijos e hijas.

—

— FaltFalta a de de tiempo tiempo invertido invertido en en la la educa-educa-

ción de los hijos.

Diferentes profesionales coinciden en seña-

lar que el asesoramiento a las familias en este

tipo de alteraciones resulta fundamental tanto

a nivel individual como grupal. El desar

a nivel individual como grupal. El desarrollo derollo de

programas con las familias es básico, principal-

mente de cara a la prevención de los

mente de cara a la prevención de los trastornostrastornos

del c

del comportamientoomportamiento..

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

In document Producing and maintaining professional identities in early childhood (Page 122-133)