“Protocolo del Proceso de Entrega Recepción de Turno de Enfermería en la Unidad de Pediatría del Hospital IESS Santo Domingo”.
3.2.2. Introducción
La seguridad hospitalaria es uno de los componentes claves de la calidad y un derecho de los pacientes reconocido por la Organización Mundial de Saludo (OMS), durante un episodio de enfermedad o un periodo de atención, el personal de enfermería se encarga del cuidado integral del paciente, esto es en los múltiples entornos como áreas de diagnóstico, tratamiento y atención con médicos y especialistas en forma regular.
El movimiento del paciente en estos entornos generara información esencial sobre su estado clínico por ejemplo diagnósticos, exámenes, tratamientos entre otros, que pueden verse interrumpidos al encontrarse con dos o tres turnos de personal por día. Siendo estos intervalos un riesgo de seguridad para el paciente, ya que puede haber olvido, perdida o mala interpretación de la información transferida.
El Proceso de Entrega Recepción de Turno (PERT) de Enfermería garantiza la prestación de asistencia, por ser una actividad comunicativa y de rutina, esencial ya que permite organizar y planificar las intervenciones de enfermería, a ser realizadas mediante una comunicación efectiva que permita la comprensión integral, sin dejar brechas que puedan provocar graves interrupciones en la continuidad del tratamiento en pacientes hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital IESS Santo Domingo.
3.2.3. Justificación
En Ecuador el contexto del buen vivir desde al año 2008 ha generado cambios. En el Sector de la Salud se encuentra en un proceso de modernización, busca la satisfacción plena de las necesidades de las personas, en cuanto a calidad de atención y mejoría de los servicios públicos.
Actualmente existe la necesidad de normar algunas actividades de salud en todos los ámbitos del país. El accionar del personal de enfermería es muy complejo al estar en contacto directo y constante con los pacientes y familiares; surge la necesidad de mantenerse actualizado y especializarse. Una herramienta de utilidad en el ejercicio diario, es la aplicación del proceso de atención de enfermería que tiene como propósito mejorar la calidad de atención y seguridad de los pacientes.
Tomando en consideración el proceso evolutivo, se ha elaborado el Protocolo del Proceso de Entrega Recepción de Turno de Enfermería de la unidad de Pediatría del Hospital IESS Santo Domingo.
3.2.4. Objetivos
3.2.4.1. Objetivo General
Implementar un Protocolo del proceso de entrega recepción de turno de enfermería en el área de pediatría del Hospital IESS Santo Domingo, que permita el mejoramiento de la calidad de atención.
3.2.4.2. Objetivos Específicos
Identificar los cuidados pre y post quirúrgico que proporcionan el personal de enfermería del área de pediatría.
Desarrollar el protocolo del proceso de entrega recepción de turno para el personal de enfermería del área de pediatría del cuidado pre y post quirúrgico.
Evaluar al personal de enfermería sobre los conocimientos de el proceso de entrega recepción de turno para garantizar la continuidad del cuidado en pacientes pediátricos pre y post- quirúrgico
1. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
Protocolo de Entrega de Turno
Guía de entrega de turno del enfermería Registro de entrega de turno enfermero Manual de Enfermería
2. RESPONSABILIDAD
Enfermero Clínico, Técnicos en Enfermería, efectúan la entrega de turno tal como se describe en este documento.
Enfermero Supervisor, participa en la entrega de turno matinal de los días hábiles y supervisa los registros.
Enfermera Jefe y Unidad de Calidad: Distribución del documento y gestionar actualización cuando corresponda, asegurar su cumplimiento.
ENTREGA DE TURNO: Proceso de comunicación verbal, clara y precisa entre el personal de enfermería entrante y saliente de un turno o jornada laboral en el que se intercambia información sobre la situación y evaluación clínica de las personal hospitalizadas, así como aspectos claves relacionados con la ejecución y eficiencia del plan de cuidados.
REGISTRO DE ENTREGA DE TURNO ENFERMERO: Es el registro con formato preestablecido, manual o electrónico que contiene la información compartida en la entrega de turno, según Unidad Clínica.
REGISTROS: conjunto de datos organizados y relacionados entre sí en función de un propósito asistencial determinado.
VISITA DE ENFERMERÍA INDIVIDUAL: Acto profesional personal y registrado en la hoja de evolución de enfermería, que realiza el Enfermero para evaluar el estado de salud del paciente. Su frecuencia mínima está determinada en el Manual de Organización de cada unidad.
NOVEDADES: Hechos extraordinarios ocurridos durante el turno, de los cuales se deja constancia escrita de este y las acciones realizadas según protocolo.
4. ALCANCE
Permitir la continuidad del cuidado de enfermería del paciente hospitalizado en el área de pediatría favoreciendo una atención de calidad durante cada cambio de turno del personal de enfermería y en el transcurso de la jornada laboral.
5. ASPECTOS GENERALES
5.1. La entrega de turno debe ser realizada, en cada oportunidad de cambio de turno de acuerdo a horarios de trabajo pre establecidos en cada unidad clínica
5.2. Los turnos son de relevo, por lo que el personal saliente, debe esperar ser relevado por quien corresponda, o por quien su jefatura designe.
5.3. Se entiende que una vez que el equipo recibe turno conforme, asume la totalidad de la responsabilidad de la continuidad de la atención y del cuidado de los pacientes 5.4. Siempre se protegerá la privacidad del paciente al examen físico, solicitando su
permiso para descubrirlo si su condición lo permite, deberá resguardarse la confidencialidad de la información del paciente.
5.5. Si durante la entrega de turno se produce una emergencia, esta será atendida por el personal en conjunto temporalmente y posteriormente se continuará con la entrega de turno.
5.6. El personal que llegue tarde se incorporará a la entrega de turno sin interrumpir, siendo responsable de obtener toda la información al término de la entrega.
5.7. Todo el tiempo que dure la entrega de turno, el personal siempre mantendrá una actitud de respeto, utilizando lenguaje técnico.
5.8. Responsabilidades del personal que sale de turno: 5.8.1. Carro de Paro limpio, ordenado y completo
5.8.2. Carro de Procedimientos de enfermería limpio, ordenado y completo 5.8.3. Registro de estupefacientes
5.8.4. Área sucia ordenada y limpia 5.8.5. Unidad de paciente completa
5.8.6. Las unidades de pacientes que se encuentren desocupadas deben quedar en condiciones de uso inmediato.
5.8.7. Responsables Enfermero Clínico Enfermero Supervisor Enfermero Residente
6. Procedimiento Entrega de turno de cada Paciente
Entrega de información presentado del paciente, registrado en el sistema e informe en documentos creado para este fin.
6.1. La entrega de turno se realizará en la unidad del paciente, con la documentación y todos los registros de la información.
6.2. Siempre se deberá informar y reportar las medidas de precauciones específicas del paciente para prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) y de riesgo físico (caídas, escaras, etc.)
6.3. Estos reportes deberán estar por escrito en el plan de atención de enfermería, evolución y hoja de factores de riesgo IAAS.
6.4. Informe verbal (con apoyo escrito en ficha clínica) de los siguientes aspectos en relación al paciente:
6.4.1. Identificación del paciente 6.4.2. Diagnóstico médico / quirúrgico 6.4.3. Tiempo de permanencia en la Unidad 6.4.4. Antecedentes de Alergias
7. Registro de Entrega de Enfermero, Especifico de la Unidad de Pediatría 7.1. Informar en entrega de turno la fecha y horario correspondiente
7.2. Informar nombre de médico residente Urgencias y Unidad de Pacientes Críticos (UPC) Adulto, y Enfermero residente, turno de anestesista e interconsultores que han asistido a la unidad durante el turno.
7.3. Informar pacientes hospitalizados / traslado (Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencia (SAMU), Móvil privado), ingreso o derivados a otras unidades o fuera de la Clínica (nombre, edad, previsión, Diagnóstico Médico, médico tratante y lugar de hospitalización)
7.4. Informar pacientes fallecidos 7.5. Informar pacientes fugados
7.6. Informar pacientes con falta disciplinaria 7.7. Reporte y Entrega de celular de la unidad
7.8. Informar préstamos/solicitudes de equipos o insumos desde o hacia otras unidades. 7.9. Informar estado de llenado de balón de oxígeno portátil
7.10. Reporta faltas de insumos generales
7.11. Informar desperfectos en la Unidad ya sea relacionado con Infraestructura o equipos, según lista de chequeo de cada unidad.
7.12. Reportar eventos adversos con registro según protocolo 7.13. Reportar eventos centinela con registro según protocolo 7.14. Informar estado de temperatura del refrigerador de vacunas.
7.15. Terminada la entrega de turno, el enfermero saliente, envía el registro de la entrega de turno, por Correo electrónico a Enfermera Supervisora
8.1. Nombre completo, edad, procedencia
8.2. Diagnóstico, días de hospitalización, días de operado si corresponde 8.3. Breve reseña del ingreso y anamnesis si el paciente es nuevo para el turno
8.4. Si el paciente es conocido para el turno solo informar evolución durante el turno. 8.5. Procedimientos invasivos, detallados
8.6. Tratamiento: Soluciones parenterales antibióticos, nutrición parenteral, enteral, drogas vasoactivas
8.7. Apoyo con ventilación mecánica invasiva y no invasiva, terapia de sustitución renal 8.8. Curaciones, aspiración de secreciones, sondeos, drenajes.
8.9. Exámenes: resultados recientes, pendientes o exámenes por tomar 8.10. Tratamientos administrados y pendientes
8.11. Alimentación tipo y tolerancia
8.12. Eliminación: pérdidas normales y anormales
8.13. Terminada la entrega de turno, el enfermero saliente, envía el registro de la entrega de turno, por Correo electrónico a Enfermera Supervisora
9. Entrega de Turno del Técnico en Enfermería con el Enfermero presente
9.1. Estar presente durante la entrega del enfermero respecto de cada paciente informar las novedades acerca de:
9.1.1. Tolerancia y consumo de ingesta oral del paciente
9.1.2. Información acerca del estado de aseo del área de pediatría 9.2. Registrar solicitudes pendientes de:
9.2.1. Farmacia 9.2.2. Esterilización 9.2.3. Ropa clínica 3.3.Insumos de aseo 3.4. Beneficiarios 3.4.1. Directos
Usuarios y personal de enfermería del Servicio de Pediatría del Hospital IESS Santo Domingo
Familiares de los usuarios del Servicio de Pediatría del Hospital IESS Santo Domingo y comunidad de Santo Domingo
3.5. Factibilidad
Es factible, porque se cuenta con la autorización del director de la Hospital, se contó con los recursos económicos necesarios, para sufragar los gastos que la misma demandó. También se contó con la experiencia de los profesionales de la institución de las diferentes áreas que pueden aportar valiosamente a la obtención de información y recursos necesarios para la presente propuesta.
BIBLIOGRAFÍA
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http://www.hospitaldecuranilahue.cl/documentos/Protocolo%20entrega%20de%20turno %20matrona%20HRAV%20VERSION%203.pdf
ANEXO 1
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRURGICA
Encuesta al personal de enfermería del servició de pediatría del Hospital IESS Santo Domingo de la ciudad de Santo Domingo de los Colorados, Cantón Santo Domingo, Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas.
OBJETIVO: Establecer el proceso de entrega recepción de turno y su incidencia en la continuidad del tratamiento en pacientes hospitalizados.
Fecha: _______________
Marque con una X en la respuesta que crea conveniente, se solicita la mayor sinceridad posible.
ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE PEDIATRÍA
No. Preguntas Respuestas
1. ¿Cómo considera el actual proceso de entrega recepción de turno (PERT)?
Muy Bueno ( ) Bueno ( ) Regular ( ) Insuficiente ( ) 2. ¿Cuántos minutos por paciente lleva el proceso de
entrega recepción de turno?
Menos 5 min ( ) 5 a 10 min ( ) Más de 10 min ( ) 3. ¿Existe un documento que describa en detalle sus
funciones y responsabilidades dentro del PERT?
Si ( ) No ( ) 4. ¿Quiénes están presentes durante PERT? Jefes de servicio ( ) Pacientes ( ) Jefes y pacientes ( ) Enfermera a enfermera ( ) 5. ¿De qué manera se realiza el PERT? Oral ( ) Escrita ( ) Oral y escrita ( ) 6. ¿Se utiliza lenguaje técnico de código común de la
profesión en le PERT?
Si ( ) No ( ) 7. ¿Hay interrupciones y distracciones en el PERT? Si ( ) No ( ) 8.
¿La transferencia de información resume el estado y la evolución del paciente?
Si ( ) No ( ) 9. ¿El PERT asegura la continuidad y calidad del cuidado
del paciente?
Si ( ) No ( ) 10. ¿Considera que la continuidad de la atención de
enfermería es importante en la recuperación del paciente?
Si ( ) No ( )
11 ¿Cuál es el nivel de continuidad de la atención de enfermería? Muy Bueno ( ) Bueno ( ) Regular ( ) Insuficiente ( ) 12. ¿Cuáles son los factores que dificultan la continuidad
de la atención de enfermería en el PERT? SI NO 1. Personal de enfermería con prisa al salir
2. Impuntualidad al iniciar
3. Conversaciones durante el PERT 4. Falta de planificación
5. Ausencia de comunicación 6. No trabajar con protocolo PERT
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRURGICA
Encuesta de satisfacción de los familiares de los usuarios del servició de pediatría del Hospital IESS Santo Domingo de la ciudad de Santo Domingo de los Colorados, Cantón Santo Domingo, Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas.
OBJETIVO: Establecer el proceso de entrega recepción de turno y su incidencia en la continuidad del tratamiento en pacientes hospitalizados.
Fecha: _______________
Marque con una X en la respuesta que crea conveniente, se solicita la mayor sinceridad posible.
ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE PEDIATRÍA
No. Preguntas Respuestas
1. ¿Cómo califica la atención del personal de enfermería? Muy Buena ( ) Buena ( ) Regular ( ) Deficiente ( )
2. ¿Recibió información comprensible y oportuna sobre el estado de su familiar hospitalizado?
Si ( ) No ( )
3. ¿Cómo considera la atención a su familiar al realizarse el cambio de turno de enfermería?
Muy Buena ( ) Buena ( ) Regular ( ) Deficiente ( )
4. ¿La enfermera en turno rectifico sin motivo aparente los cuidados de la enfermera anterior?
Si ( ) No ( )
5. ¿Cuáles han sido los principales problemas en el cambio
de turno de enfermería? SI NO
1. Exámenes de control que no se realizaron
2. No se hiso la valorización de médicos especialistas. 3. No se realizó la radiografía
4. Recibió doble medicación 5. No recibió medicación 6. No se realizaron exámenes
7. Hay desconocimiento del tratamiento
ANEXO 2
Cuadro No 14: Registro de cambio de turno de hospitalización de enfermería. HOSPITAL IESS SANTO DOMINGO
ÁREA DE PEDIATRÍA
TURNO DE HOSPITALIZACIÓN DE ENFERMERÍA FECHA:___/___/___ HORA: ___ H ____ SUPERVISOR: ____________________
Marque donde corresponda OPERATIVIDAD DE EQUIPOS RECIBE CONFORME NO CONFORMIDAD DINAMAP (2) incluye mangoPA, termómetro y cargador
OXIMETRO PULSO ONIX (2)
OXIMETRO PULSO NONIN incluye sensor, cargador BOMBAS INFUSION (10) incluye cargador
ECG TELEMEDICINA incluye cables, perillas y tenazas ECG TRADICIONAL
PESA (2)
HEMOGLUCOTEST (2) incluye lápiz, cintas y lancetas ESTUPEFACIENTES UTILIZADOS - COMPRAS EXTERNAS
(adjuntar receta y cargo en MK) - (Adjuntar íactura y receta)
RECIBE CONFORME NO CONFORMIDAD
FOLIO N° FOLIO N° FOLIO N°
MATERIALES CARRO PARO (adjuntar cargo en MK)
RECIBE CONFORME NO CONFORMIDAD
FOLIO N° FOLIO N° FOLIO N°
INGRESOS PENDIENTES (Sexo, edad, diagnóstico y condición clínica - habitación de destino)
CAMAS DISPONIBLES NOVEDADES
RESPONSABLES FIRMA ENTREGA TURNO RECIBE TURNO
ANEXO 3 HOSPITAL IESS SANTO DOMINGO
PROCESO DE INVESTIGACIÓN MAESTRANTE
Socialización de investigación personal de enfermería Servicio de Pediatría