3.5 The African Commission and the African Court on limitation and proportionality
3.5.2 Limitation analysis and proportionality in practice
La tendencia de caso de dengue en el país en los últimos 05 años presentó el pico más alto el 2012 con un con total de 28,504 casos confirmados y 39 defunciones, de un brote iniciado el año anterior, 2011 con un total de 28,084 casos confirmados, de los cuales se registraron 31 muertes por este daño. Son brotes desde la reintroducción del vector en 1984 a nuestro país.
Durante el 2014, se han notificado 19,043 casos de los cuales se han
confirmado 11,623 casos y 31
defunciones.
Del total de casos notificados, el 76.8% (14,628) es Dengue sin señales de alarma, el 22.7% (4,320) es Dengue con Señales de Alarma y los casos de dengue grave representa el 0.5% (95) de los cuales 18 personas murieron durante el periodo evaluado.
De acuerdo a las muestras
Dengue Sin Señales de Alrma 76.8% (14618) Dengue Con Señales
de Alarma 22.7% (4320)
Dengue Grave 0.5% (95)
Casos de dengue según formas clínicas, Perú 2014* Total: 19.043 casos notificados
Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este 126
procesadas con RT-PCR en tiempo Real o aislamiento Viral se evidencia que han circulado los cuatro serotipos en todo el país. DEN-1; DEN-2; DEN-3 y DEN-4.
A nivel de Lima se notificó 06 casos probables con infección autóctona de los cuales el 03 fueron confirmados. Los serotipos circulantes de casos importados fueron Dengue tipo 1, 2, 3 y 4. El 18.7% (32/171) de distritos del departamento de Lima y 74.4% (32/43) de los distritos de Lima Metropolitana se encuentra infestados por el vector transmisor. El perfil epidemiológico de Lima, muestra riesgo potencial alto para brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores principalmente Dengue y Chikungunya influenciados por dos escenarios principales: geográficos y socioeconómicos. Un escenario de carácter potencialmente epidémico para Dengue y Chikungunya, en el ámbito urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Villa María del Triunfo, San Martin de Porres, Ancón, Comas, Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a través del corredor socioeconómico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amazónica como receptores de áreas endémicas - epidémicas del país que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la jurisdicción de la DISA IV LE, de los cuales todos se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en ellos. Otro aspecto que incrementa el riesgo es el cambio de estación primavera y verano el cual se caracteriza por aumento de la densidad vectorial por acortamiento del ciclo vital del mismo, influenciados por una temperatura adecuada o favorable y a esto se suma los determinantes sociales de comportamiento de riesgo de la misma población.
Situación Epidemiológica del Dengue
El Dengue, enfermedad reemergente en el país es un problema de salud pública siendo una prioridad a nivel nacional y especialmente para la macro región Lima-Callao y por el impacto de eventual casos graves de dengue en una población muy densa que representa la tercera parte de la población del país. Con los antecedentes de brotes quedó demostrada la trasmisión local en Lima que presenta todas las características para convertirse en un daño endémico y frente a ello todas las actividades deben ir dirigidas para su prevención y control de los factores de riesgo, que están condicionando potenciales brotes dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE.A todo ello se agrega que al igual que todo la Macro-región de Lima y Callao en toda su extensión de los 8 distritos que están bajo su administración son receptores de personas con dengue que proceden de zonas endémicas y epidémicas del oriente, norte y selva central del país.
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 C a s os
Tendencia de casos de Dengue Notificados y DISA IV Lima Este y Otras DISAs - Años 2011 - 2014
Notificados Confirmado s 2011 2012 Notif. = 139 Conf. = 29 2013 Notif. = 687 Conf. = 76 Notif. = 252 Conf. = 23 Notif. = 80 Conf. = 15 2014
Desde la infestación en Lima (2000) hasta el 2006 los casos importados oscilaban entre 1 a 6 casos por año; el 2007 como se presentó el primer brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de Lurigancho con 8 casos autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito, que acumulados se registraron 21 casos confirmados para ese año. El 2008 se registró 5 casos confirmados de tipo importado; el 2009 fueron registrados 06 casos importados, el 2010 se registraron 10 casos todos importados, el 2011 se registraron 29 casos importados, el 2012 se registraron 76 casos de los cuales 44 fueron importados y 32 casos de tipo autóctono 2º brote en nuestro ámbito (San Hilarión, distrito de San Juan de Lurigancho), el 2013 fueron registrados 23 casos importados y durante el 2014 al cierre de la SE a través de las 127 unidades notificantes el número de casos notificados de dengue fueron 80 casos en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE. El 18.8% (15) de casos fueron confirmados y el 81.2% (65) fueron casos descartados; De acuerdo como se han ido presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en DISA IV LE es a disminuir de acuerdo a los últimos cuatro años.
0 2 4 6 8 10 12 14 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 712 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 C aso s Semanas Epidemiológicas
Tendencia de casos de Dengue Confirmados Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Años 2011 - 2014*
2011
Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
2012
29 casos
2014
76 casos 23 casos 15 casos
La tendencia de casos en los últimos años se encuentra en los rangos 21 casos (2007) de los cuales 8 autóctonos, 5 casos (2008), 6 casos (2009), 14 casos (2010), 29 casos (2011) de tipo importados, 76 casos confirmados el 2012 con 32 casos autóctonos en la localidad de San Hilarión, distrito de San juan de Lurigancho lo que incrementa el riesgo de un brote potencial de Dengue sobre todo en escenario epidemiológico II con alta densidad vectorial; el 2013 se registraron 23 casos confirmados todos son de tipo importado y el 2014 se registró 15 casos de dengue de tipo importado.
La tendencia de casos de dengue en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE desde el brote del 2007 notificados por todos los establecimientos del país, Lima y Callao varía en estos cuatro últimos años incrementándose hasta en 162% entre el 2010 y 2012, sin embargo ha disminuido para el 2013 en un 69.7% y para el 2014 en un 34% con respecto al año anterior. De acuerdo a lo observado en estos últimos años la tendencia es a disminuir, pero el riesgo se incrementa por el ingreso del Virus Chikungunya, el cual también refleja lo que ocurre en el país con zonas donde la transmisión se inició y es permanente. 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 C as o s Semanas Epidemiológicas
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Año 2014
Notificados Confirmados
FFuente: Notificación/Area de Vigilancia en Salud Pública/Oficina de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
TOTAL: NOTIFICADOS: 80 CASOS CONFIRMADOS: 15 CASOS LIMA CIUDAD 15, 19% LIMA ESTE 65, 81%
Casos notificados de Dengue según Direcciones de Salud, SE 01 - 53, Año 2014
Total: 80 Casos 3 12 12 53 0 0 0 10 20 30 40 50 60 70
Casos notificados de Dengue según Direcciones de Salud, SE 01 - 53, Año 2014
PROBABLE