La rotación de los residentes de Radiodiagnóstico del Hospital del Mar de Barcelona por el área de Radiología de la Mama se realiza en un solo bloque de tres meses, dividido a efectos docentes en tres partes de un mes cada una. Cada parte de la rotación tendrá unos objetivos y metodología docente, y para la globalidad de la formación en radiología mamaria tendrá unos objetivos y metodología científica.
ROTACIÓN ÚNICA (R2 – 3 meses) PRIMER MES
Objetivos docentes Mamografía
o Reconocer la técnica y la anatomía radiológica de la mama.
o Adquirir una sistemática adecuada de lectura y de elaboración del informe radiológico, de acuerdo con el sistema BI-RADS.
o Adquirir conocimientos de la semiología de la mamografia digital y analógica.
Metodología docente
Informes de mamografía. Realizar, inicialmente con el especialista responsable, los informes asignados de mamografía. Dado que para la correcta elaboración de informes radiológicos es necesario evaluar las exploraciones previas, esto servirá para tener un primer contacto con la técnica analógica y digital.
Revisión de informes. Revisar cómo han sido evaluados y modificados sus preinformes mediante la aplicación de evaluación de concordancias del servicio.
Comité de Cáncer de Mama. Revisar las historias de los pacientes y asistir al comité (semanal).
Archivo docente. Ver los casos existentes y registrar nuevos incluyendo las imágenes ilustrativas desde el punto de vista docente.
Revisión de casos. Revisar aquellas exploraciones que por motivos de ausencia por cualquier causa (libranza de guardia, vacaciones, asistencia a cursos o congresos...) el residente no haya visto y los especialistas de la sección consideren convenientes para su formación.
SEGUNDO MES Objetivos docentes
Mamografía
o Consolidar los conocimientos y las habilidades necesarios para la correcta realización de informes mamográficos estructurados. Ecografía de mama
o Adquirir los conocimientos y las habilidades necesarios para realizar ecografías mamarias y axilares.
Intervencionismo mamario
o Conocer las principales indicaciones y limitaciones de las diferentes técnicas intervencionistas de la mama.
o Indicar la técnica más adecuada y con menos radiación para realizar los diferentes procedimientos intervencionistas.
o Conocer las principales complicaciones y las posibles formas de evitarlas y/o tratarlas.
o Iniciarse en la práctica del intervencionismo de menos riesgo. Metodología docente
Informes de Mamografía. Realizar los informes de las exploraciones asignadas y revisar las mamografías previas de las pacientes a las que se realicen otras exploraciones de la mama. La asignación dependerá de la actividad de ecografía, que es el objetivo principal de este segundo mes de rotación.
Ecografía de la mama. Asistir a la realización por parte del especialista de exploraciones ecográficas de la mama y de la axila y, posteriormente, realizar bajo supervisión las asignadas, así como efectuar los correspondientes preinformes (diario).
Revisión de informes. Revisar cómo han sido evaluados y modificados sus preinformes mediante la aplicación de evaluación de concordancias del servicio.
Intervencionismo radiológico de la mama. Asistirá a la práctica del intervencionismo mamario que surja durante su rotación y se intentará que se pueda iniciar en la realización de los procedimientos más básicos y con menos potencial iatrogénico (punción aspiración con aguja fina de quistes, biopsia con aguja gruesa de lesiones sólidas grandes, punción aspiración con aguja fina de adenopatías accesibles...).
Comité de Cáncer de Mama. Revisar las historias de los pacientes y asistir al comité (semanal).
Archivo docente. Ver los casos existentes y registrar nuevos incluyendo las imágenes ilustrativas desde el punto de vista docente.
Revisión de casos. Revisar aquellas exploraciones que por motivos de ausencia por cualquier causa (libranza de guardia, vacaciones, asistencia a cursos o congresos...) el residente no haya visto y los especialistas de la sección consideren convenientes para su formación.
TERCER MES
Objetivos docentes
Resonancia Magnética (RM) mamaria
o Adquirir conocimientos que le permitan realizar e interpretar exploraciones de RM de mama.
Intervencionismo mamario
o Consolidar los conocimientos y habilidades necesarios para la realización de las diferentes técnicas intervencionistas diagnósticas y terapéuticas de la mama.
Mamografía y ecografía
o Complementar su formación en estas modalidades básicas en la imagen mamaria.
Metodología docente
Informes de RM. Realizar los asignados de acuerdo con el sistema BI- RADS.
Mamografía y ecografía mamaria. Realizar los informes de mamografía que se le asignen y revisar las exploraciones previas de cada paciente al que se le realice RM, así com las que se deriven de la misma (ecografía de second-look, biopsia de segundas lesiones...). La asignación dependerá de la actividad de RM, que es el objetivo principal de este tercer mes de rotación.
Revisión de informes. Revisar cómo han sido evaluados y modificados sus preinformes mediante la aplicación de evaluación de concordancias del servicio.
Intervencionismo radiológico de la mama. Asistirá a la práctica del intervencionismo mamario que surja durante su rotación, incorporándose a su realización de acuerdo con el grado de experiencia y habilidad alcanzados por cada residente. Se intentará que se pueda iniciar en la realización de los procedimientos complejos (biopsia con aguja gruesa de lesiones sólidas pequeñas o de difícil acceso, biopsia estereotáctica, biopsia asistida por vacío, galactografía, colocación de marcadores o arpones, ROLL, SNOLL, biopsia guiada por RM...).
Archivo docente. Ver los casos existentes y registrar nuevos incluyendo las imágenes ilustrativas desde el punto de vista docente.
Revisión de casos. Revisar aquellas exploraciones que por motivos de ausencia por cualquier causa (libranza de guardia, vacaciones, asistencia a cursos o congresos...) el residente no haya visto y los especialistas de la sección consideren convenientes para su formación.
ASPECTOS CIENTÍFICOS Objetivos
Revisión de patologías o aspectos técnicos de radiología mamaria.
Presentación en sesiones del servicio de los trabajos de revisión o científicos que haya desarrollado en el ámbito de la radiología mamaria. Estas sesiones serán asignadas por los responsables de formación y constarán en el calendario general de sesiones del servicio.
Presentación de al menos un trabajo de radiología mamaria en un congreso nacional o internacional.
Es un objetivo general de la formación, no específico de esta área, la publicación de algún trabajo en una revista de ámbito radiológico. La normativa destaca la necesidad de publicar durante la residencia al menos un trabajo como primer autor.
Metodología
Selección de tema/s conjuntamente con los miembros de la sección y el tutor.
Colaborar en los trabajos científicos o de revisión que se desarrollen en la sección.
Revisión bibliográfica y búsqueda de casos necesarios para la ilustración de los trabajos a desarrollar.
Elaboración del trabajo, tutorizado especialmente por los médicos de la sección. De preferencia, se asignará a un especialista concreto para el seguimiento y la supervisión del trabajo.
En la selección de los temas se intentará escoger aquellos que, por su relevancia, novedad o enfoque, puedan ser potencialmente presentables en congresos y publicables.
Para optimizar el rendimiento del tiempo dedicado a estas actividades, lo ideal es que aquello que se presente en una sesión del servicio posteriormente se presente en un congreso, y que, de entre aquellas cosas presentadas, alguna se envíe a una revista para su publicación.