Page 143Section 4.1 Introduction
4.4 Pre-processing
En el año 2008 el Hospital de Montilla es incluido en el Proyecto de la Consejería de Salud para la Humanización de la Atención al Parto (PHAPA). En el mes de abril se presenta el proyecto al Hospital Alto Guadalquivir y al de Montilla por parte del equipo coordinador del mismo, habiendo realizado una autoevaluación de los indicadores marcados en dicha Estrategia. Entre ellos destacamos algunos: > El 85,51% de los partos en 2008 fueron personalizados, es decir todo el proceso de dilatación, parto
y puerperio inmediato fue realizado por la misma matrona, esto favorece el establecimiento de re- laciones de confianza profesional-paciente que mejora la satisfacción de ambos con el proceso del parto.
> El 71,45% de mujeres que deseaba dar lactancia materna a su hijo recién nacido lo hicieron en su primera media hora de vida.
Las características que definen al parto humanizado son entre otras: > mayor protagonismo de la mujer durante el parto.
> minimizar el número de separaciones madre/hijo/a.
> participación activa de la pareja en el nacimiento y la crianza.
> promoción de la lactancia materna, desde el respeto a las decisiones informadas.
> eliminación de prácticas clínicas que no añaden valor e incorporación de prácticas basadas en la evidencia científica.
En 2008 las obras de adaptación de las instalaciones del área de partos finalizaron, concretamente en abril se inició la actividad en las salas remodeladas. El objetivo de esta modificación es la búsqueda de unas instalaciones más seguras y confortables, acordes con un modelo de atención al proceso de nacer más humanizado. Se pretende que el uso de la tecnología, que garantice la seguridad de la ma- dre y el niño/a recién nacido/a, sea compatible con la participación de las mujeres y sus parejas en el proceso de nacimiento. Este es el objetivo central que la Consejería de Salud intenta impulsar en todos los centros del SSPA.
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opciones de parto: en partos eutócicos, y siempre que no exista contraindicación, se ofrecen alterna- tivas al parto horizontal a las madres, pudiendo elegir parir en posición vertical. Para ello se adquirió una silla de parto vertical especial para atender a estos nacimientos.
acompañamiento permanente: el hospital dispone de una Suite Maternal para facilitar el acompa- ñamiento continuo del recién nacido por su madre (o familiar que la sustituya) así como la visita sin restricciones del padre (o persona que lo sustituya). A la madre se le ofrece régimen de hospedaje (cama y dieta). En los casos en que el bebé precisa hospitalización con vigilancia continuada, la madre dispone de una habitación en el mismo régimen de hospedaje y libre acceso para alimentación de su hijo o hija sin restricción de horario.
Formación y desarrollo de los profesionales: en el Plan de Formación 2008 se incorporó un curso so- bre Lactancia Materna para todos los profesionales del área Materno-Infantil, y otro sobre Parto Normal.
Donaciones de cordón: a lo largo de 2008 el Hospital de Montilla ha continuado las acciones oportu- nas, marcadas por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, para la realización de donaciones de cordón al Banco de Tejidos de Málaga (donaciones públicas).
6.11. Casuística
A. Distribución de las altas hospitalarias (25 GRD más frecuentes)
GrD DEscrIpcIón pacIEntEstotal EstancIassuMa EstancIa MEDIa EstancIa%1 373 PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES 324 541 1,67 8,43
2 372 PARTO VAGINAL CON COMPLICACIONES 162 363 2,24 4,21
3 541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESP.EXC.
BRONQUITIS & ASMA CON CC MAYOR 158 908 5,75 4,11
4 544 ICC & ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 92 478 5,20 2,39
5 209 SUSTITUCION ARTICULACION MAYOR EXCEPTO
CADERA & REIMPLANTE MIEMBRO INFERIOR 81 370 4,57 2,11
6 87 EDEMA PULMONAR & INSUFICIENCIA
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GrD DEscrIpcIón pacIEntEstotal EstancIassuMa EstancIa MEDIa EstancIa%7 14 ICTUS CON INFARTO 71 316 4,45 1,85
8 381 ABORTO CON DILATACION & LEGRADO,
ASPIRACION O HISTEROTOMIA 69 34 0,49 1,8
9 371 CESAREA, SIN COMPLICACIONES 67 201 3,00 1,74
10 883 APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 61 166 2,72 1,59
11 494 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN
EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR SIN CC 50 125 2,50
1,3
12 162 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL &
FEMORAL EDAD>17 SIN CC 46 52 1,13
1,2
13 382 FALSO TRABAJO DE PARTO 42 5 0,12 1,09
14 224 PROC. HOMBRO, CODO O ANTEBRAZO, EXC.
PROC.MAYOR DE ARTICULACION SIN CC 40 56 1,40
1,04
15 229 PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO
PROC.MAYORES S.ARTICULACION SIN CC 40 37 0,93
1,04
16 628 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN
P.QUIR.SIGNIF., CON PROBLEMAS MENORES 38 197 5,18 0,99
17 204 TRASTORNOS DE PANCREAS EXCEPTO
NEOPLASIA MALIGNA 37 248 6,70
0,96
18 359 PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR CA.IN
SITU & PROCESO NO MALIGNO SIN CC 37 84 2,27
0,96
19 219 PROC. EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC.
CADERA,PIE,FEMUR EDAD>17 SIN CC 36 128 3,56
0,94
20 558 PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR EXC.
ARTIC.MAYOR BILATERAL O MULTIPLE CON CC 36 267 7,42 0,94
21 122 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL.
MAYORES ALTA CON VIDA 35 116 3,31
0,91
22 127 INSUFICIENCIA CARDIACA & SHOCK 35 118 3,37 0,91
23 533 OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT,
CONVULSIONES & CEFALEA CON CC MAYOR 35 210 6,00 0,91
24 775 BRONQUITIS & ASMA EDAD<18 SIN CC 35 121 3,46 0,91
25 886 OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO SIN
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B. Distribución de las altas hospitalarias en CMA
(25 GRD más frecuentes)
GrD DEscrIpcIón pacIEntEstotal
1 39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMIA 457
2 6 LIBERACION DE TUNEL CARPIANO 65
3 351 ESTERILIZACION, VARON 62
4 162 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 61 5 229 PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO PROC.MAYORES S.ARTICULACION SIN CC 60
6 222 PROCEDIMIENTOS SOBRE LA RODILLA SIN CC 57
7 227 PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS SIN CC 55
8 225 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 53
9 362 INTERRUPCION TUBARICA POR ENDOSCOPIA 47
10 40 PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ORBITA EDAD>17 46
11 867 ESCISION LOCAL Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO FIJACION INTERNA EXCEPTO CADERA 40
12 158 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMIA SIN CC 39
13 55 PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 34
14 60 AMIGDALECTOMIA &/O ADENOIDECTOMIA SOLO, EDAD<18 34
15 359 PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR CA.IN SITU & PROCESO NO MALIGNO SIN CC 34 16 267 PROCEDIMIENTOS DE REGION PERIANAL & ENFERMEDAD PILONIDAL 32
17 62 MIRINGOTOMIA CON INSERCION DE TUBO EDAD<18 26
18 119 LIGADURA & STRIPPING DE VENAS 20
19 223 PROC. MAYORES HOMBRO/CODO, U OTROS PROCEDIMIENTOS EXTR.SUPERIOR CON CC 20 20 262 BIOPSIA DE MAMA & EXCISION LOCAL POR PROCESO NO MALIGNO 18 21 160 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 17 22 364 DILATACION & LEGRADO, CONIZACION EXCEPTO POR NEOPLASIA MALIGNA 15 23 266 INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS SIN CC 11
24 232 ARTROSCOPIA 9
75
prEMIos
> Premio a la mejor comunicación. V Jornadas de Enfermería de Cuidados Críticos y Urgencias. Título:
personalización de cuidados en urgencias. Autores: Beatriz López Torralba, Macarena Delgado Reyes, Mª Dolores Jurado Rodríguez.
> Premio al mejor póster. Jornadas de Asociación de Enfermeras Hospitalarias de Andalucía (ASEN- HOA). Título del trabajo: Experiencias y vivencias de los padres y profesionales ante la pérdida perinatal. Autora: Sonia Pastor Montero.
proyEctos DE InvEstIGacIón suBvEncIonaDos por convocatorIas púBlIcas
> Título: Experiencias y vivencia de la madre en la pérdida perinatal. Autores: Sonia Pastor Montero; Ana Gema Vacas Jaén; Belén Rodríguez Tirado; José Maria Macias Bedoya; Francisca Pozo.
lIBros coMplEtos
> Manual práctico de Pediatría. F.J. Gascón Jiménez, M.L. Becerra Martínez, A. Criado Molina, F.L. Gallardo Hernández, M. Lesmes Márquez. Ed Ergón. 2008.
capítulos DE lIBros
> Serrano Y. Cadera dolorosa infantil. Lecciones de traumatología y ortopedia. ISBN 978-84-612-4353. > Delgado J. Hombro doloroso del adulto. Lecciones de traumatología y ortopedia.
ISBN 978-84-612-4353.
> Artacho R. Year Book of Noninvasive mechanical Ventilation 2008. Non invasive Mechanical devices. Fotomecanica Indalo. ISBN: 84-933795-9-X.
76
puBlIcacIonEs En rEvIstas IntErnacIonalEs
> Artacho R, García F, Gómez MI, Guzmán JA, López M, del Campo E. Interacción paciente ventilador. Journal Of Respiratory Care and applied Technology 2008; 3; 36-48.
> Rodríguez L, Diego-Alvárez, D Lordas Sánchez I, Gallardo FL, et al. A Small and Active Ring X Chro- mosome in a Female With Features of Kabuki Syndrome. American Journal of Medical Genetics 2008; Part A 146A:2816-2821.
puBlIcacIonEs En rEvIstas nacIonalEs
> Fernández-Romero E, Espino Pérez R, Aguilera Peña M, Pablo Vázquez MD, Galán Doval CJ, Recio Ramírez JM. Violencia Doméstica atendida en un hospital comarcal: características sociodemográfi- cas de víctima y agresor Emergencias 2008; 20: 164-172.
> Montijano-Cabrera A, Guzmán-Pérez JA, Fernández-Romero E, Rosa-Jiménez FP. Rotura de mús- culo papilar tricuspídeo tras traumatismo torácico durante una actividad deportiva. Med Clin (Barc) 2008;131(13):518-9.
> Montijano A, Guzmán-Pérez JA. 2008. Decisiones difíciles en la indicación y seguimiento del trata- miento antiagregante. En Sociedad Española de Cardiología (ed): Decisiones difíciles en Cardiología. (en prensa).
> Rodriguez Ariza A, Monrobel A, Martínez-Galisteo E. Factores pronósticos de complicaciones post- operatorias en el trasplante hepático. Revista Española de Enfermedades Digestivas 2008; 100 (3):129-138.
> Garriguet J, Conde J, Navarro A, Ruiz-Amo P, Trejo I. Abdomen agudo por leiomioma complicado en gestante de 16 semanas. Clínica e investigación en ginecología y obstetricia; 2008: 35: 141-143 > Rodríguez L, Diego-Alvárez, D Lordas Sánchez I, Gallardo FL, et al. A Small and Active Ring X Chro-
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> Ramírez Pérez, Mª Ángeles. Una lección de vida. Archivos de la Memoria 2008 5(2).
> López Valero, Manuel. Respuesta cultural en las mujeres musulmanas. Archivos de la Memoria 2008 5(2).
> Blanca Gutiérrez, JJ. “Curar la culebrilla. Testimonio de una sanadora” Revista Archivos de la Memo- ria 2008, nº 5 fascículo 1.
77
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Segura, Rafael. “Resultados noc. evaluación del bienestar personal y del padecimiento” Revista Evi- dentia 2008 jul-ago; 5(22).
> Blanca Gutiérrez, Joaquín Jesús; Muñoz Segura, Rafael; Caraballo Núñez, Miguel Ángel; Expósito Casado, María del Carmen; Sáez Naranjo, Rocío; Fernández Díaz, María Elena. “La intimidad en el hospital. La experiencia de los pacientes, sus familias y las enfermeras” Revista Index de Enfermería 2008; 17(2): 26-30.
> Blanca Gutiérrez, Joaquín Jesús; Luque Pérez, Mónica; Aranda Marín, Domingo. “Imágenes de la enfermería: estudio cualitativo de 2500 imágenes de la national library of medicine” Revista In- quietudes. Año 2008 (enero-junio); Volumen XIII, núm 38: 4-11.
> Blanca Gutiérrez, Joaquín Jesús; Muñoz Segura, Rafael. “Una nueva intervención en la clasificación de intervenciones de enfermería: ventilación mecánica no invasiva” Revista Nure Investigación nº 36, septiembre-octubre de 2008.
> Blanca Gutiérrez, Joaquín Jesús. “La investigación de las enfermeras de cuidados críticos en el campo de las terapias complementarias”. Revista páginasenferurg.com. Núm 00. Diciembre 2008. Pp: 8-14. ISSN: 1989-2829.
> Blanca Gutiérrez, JJ; Blanco Alvariño, AM; Luque Pérez, M; Ramírez Pérez, MA “Experiencias, per- cepciones y necesidades en la UCI: revisión sistemática de estudios cualitativos” Revista Enfermería Global nº 12, febrero de 2008.
> Hurtado Cobos, M Teresa. ¿Puede reducir el afrontamiento inefectivo la visita pre-quirúrgica terapéu- tica en pacientes sometidos a colostomía? Evidentia 2007 nov-dic Año 4(18). Breve, artículo. > Díaz Caro, Manuel. Este nuevo Hospital. Una muerte con dignidad. Archivos de la memoria 2006;3(2).
htp://www.indexcom/memoria/3/n20601.php
> Díaz Caro, Manuel. ¿Existe relación entre la técnica utilizada en la administración de HBPM y la aparición de hematomas? Evidentia 2007 ene-feb; 4 (13).
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prEsEncIa En conGrEsos y ponEncIas
> XI Congreso Sociedad Europea de Traumatología (EFORT) 2008. 1 comunicación. > Congreso Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial (SADECA). 2 comunicaciones.
> Congreso Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Urgencias y Coronarias (SAMIUC). 3 comuni- caciones.
> 29 reunión de la Sociedad Andaluza de Anatomía Patológica y de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SAAP-SEAP) Cádiz, abril de 2008. 1 comunicación.
> Reunión científica de la Asociación Territorial de Andalucía, Ceuta y Melilla. Úbeda (Jaén). Noviembre 2008. 1 comunicación.
> Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI), Almería, mayo 2008. 1 comuni- cación.
> Congreso XVII Congreso de la Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia (SAGO) Córdoba. Noviembre 2008. 5 comunicaciones.
> Congreso Nacional de Cirugía. Madrid. Noviembre 2008. 2 comunicaciones. > Congreso Nacional de Dermatología. Málaga. Junio de 2008. 2 comunicaciones.
> LIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial. Tarragona. Octubre de 2008. 2 comunicaciones.
> 84º congreso de la Sociedad Española de Oftalmología. Sevilla. Septiembre de 2008. 1 comunicación > Villanueva, F. Ponente invitado al Annual Congress of the Hellenic Foot and Ankle Society, Nafplio,
Grecia. Septiembre de 2008. Ponencia “Minimally Invasive Surgery of the Foot: Clinical-Radiological Results of a Learning Curve”.
> Rubio, JM. Protocolos Expertos en EPOC. IV Jornadas Provinciales del Uso Racional del Medica- mento. Pozoblanco, junio 2008.
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> Del Campo, E. Digitalización de Indicadores en cursos de RCP. Congreso Nacional SAMYUC Valencia, junio 2008.
> Del Campo, E. Taller vía aérea. Congreso Nacional Médicos Titulares. Córdoba, noviembre 2008. > Del Campo, E. Taller desfibrilador automático. Congreso Nacional Médicos Titulares. Córdoba,
noviembre 2008.
> Aguilera, M., Fernández, E. Taller Ventilación mecánica no invasiva. XXVII Congreso Sociedad Es- pañola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). Salamanca 2008.
> Roldán Romero, Elisa. Ponencia “Anatomía radiológica del cuello”. Diagnóstico por imagen en otor- rinolaringología. Montilla. Diciembre 2008.
> Sancho Zapatero, José Luis. Ponencia “Diagnóstico otológico”. Diagnóstico por imagen en otor- rinolaringología. Montilla. Diciembre 2008.
> Vida López, José María. Ponencia “Diagnóstico por imagen de la patología nasosinusal”. Diagnóstico por imagen en otorrinolaringología. Montilla. Diciembre 2008.
> Herrero Lara, Juan Antonio. Ponencia “Técnicas de imagen en ORL. Generalidades”. Diagnóstico por imagen en otorrinolaringología. Montilla. Diciembre 2008.
> Jordano, J. Reintervenciones dacriocistorrinostomía endocanalicular. 84 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología. Sevilla 24-09-08.
> Gómez Espejo, C. Lesiones nodulares granulomatosas asociadas a tratamiento con anti-TNFa. Con- greso Nacional de Dermatología en junio de 2008.
> Jornadas de Cuidados de área en Cabra. 5 comunicaciones.
> VI Jornadas Internacionales de Cultura de los Cuidados. 1 comunicación.
> Jornadas de Salud Infanto-Juvenil celebras en Úbeda en abril de 2008. 2 comunicaciones.
> II Jornadas jiennenses de Enfermería de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Jaén. Mayo de 2008.
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La información y la transparencia son la base para hacer un hospital más participativo, donde los de- rechos y decisiones responsables de los ciudadanos estén garantizados.
8.1. Libre elección
El número de episodios atendidos en lo relativo a la población no perteneciente al área hospitalaria adscrita al centro, fue el siguiente:
nº episodios cons. Ext. Ingresos Intervenciones partos urgencias total
No andaluces 63 25 2 0 430 520
Andaluces 2.284 476 210 58 2.797 5.825
total 2.347 501 212 58 3.227 6.345
EpIsoDIos anDalucEs
cons. Ext. Ingresos Intervenciones partos urgencias total
Jaén 60 11 3 1 63 138 Córdoba 2.061 446 197 55 2401 5.160 Sevilla 59 7 2 2 117 187 Granada 24 3 3 0 58 88 Cádiz 9 0 0 0 25 34 Málaga 59 9 5 0 109 182 Almería 7 0 0 0 13 20 Huelva 5 0 0 0 11 16 total 2.284 476 210 58 2.797 5.825
8
EL CIUDADANO
81
8.2. Satisfacción
La valoración de la satisfacción del usuario es un aspecto clave para medir el éxito de cualquier orga- nización que preste servicios, en tanto que dicha satisfacción determina la utilización de los mismos y condiciona, generalmente, el resultado de las acciones realizadas.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir considera un factor fundamental la valoración del usua- rio, ya que ayuda a conocer la opinión y las expectativas de los ciudadanos que utilizan los servicios sanitarios sobre diferentes aspectos que van desde la calidad técnica a aspectos organizativos, de accesibilidad, confort o de trato personal.
Para ello, todos sus centros participan en la encuesta que el Instituto de Estudios Sociales de Anda- lucía, dependiente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, realiza para la Consejería de Salud sobre todo el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Los resultados y el posicionamiento del centro con respecto al conjunto de la comunidad autónoma son los siguientes:
Indicador de satisfacción % satisfechos en el Hospital (Intervalo de confianza) símbolo andalucía (media)% satisfechos en
Satisfacción con el hospital 89,6% - 94,9% 88,8%
Horario de visitas 90,3% - 95,4% 86,0%
Comodidad de las habitaciones 78,4% - 86,0% 68,0%
Trámites y papeles 88,1% - 93,8% 81,9%
Comodidad del edificio en general 85,3% - 91,6% 76,9%
Señalización del hospital 81,5% - 88,5% 83,1%
Orientación en el hospital 81,9% - 88,9% 83,3%
Calidad de la comida 76,4% - 84,5% 74,7%
Limpieza del hospital 90,5% - 95,5% 80,9%
Comprensión de la información de los médicos 90,7% - 95,7% 87,9%
82
Indicador de satisfacción % satisfechos en el Hospital (Intervalo de confianza) símbolo andalucía (media)% satisfechos en
Confianza en la asistencia recibida 75,1% - 83,2% 72,6%
Identificación del personal 89,6% - 94,9% 82,2%
Facilidad para identificar a los profesionales 79,3% - 86,8% 75,6%
Confidencialidad 89,7% - 95,1% 90,1%
Respeto con el que se le ha tratado 94,1% - 97,9% 91,1%
Intimidad en el hospital 54,2% - 64,0% 49,6%
Disposición del personal para escucharlo 89,6% - 94,9% 83,2%
Valoración de los médicos 93,5% - 97,5% 90,8%
Valoración de enfermeros/as 94,0% - 97,9% 90,6%
Valoración de celadores 93,7% - 97,7% 90,7%
Valoración del personal administrativo 91,7% - 96,5% 88,0%
Información sobre el tratamiento1 90,8% - 96,5% 88,5%
Le permitieron opinar sobre los tratamientos1 52,6% - 66,7% 49,1%
Información sobre las pruebas que le hicieron1 88,4% - 94,7% 87,0%
Tiempo desde el ingreso hasta la operación1 60,2% - 73,8% 62,1%
Recomendaría el hospital 90,3% - 95,4% 90,9%
Días de hospitalización 3,3 - 4,1 6,7
Existencia de tratamiento médico 67,8% - 76,6% 79,1%
Realización de prueba médica 74,9% - 83,0% 83,9%
Realización de operación quirúrgica 41,6% - 51,4% 46,8%
Consentimiento por escrito para operación1 93,4% - 99,0% 96,3%
Recibe informe para médico de cabecera 92,7% - 97,1% 92,8%
Nada necesita mejorar en el hospital 36,6% - 46,7% 29,0%