La variabilidad de movimientos y posiciones que un bebe se 7 meses pude adoptar es notable, así como las diferencias entre bebes de 7 meses. A esta edad los bebes son muy activos contra la gravedad – rodar, pivotear, asumir la posición de cuatro pies y la posición de bear – standing (parada del oso), tratar de gatear, llegar a la posición sedente y empujando para sentarse. A este punto, muchos bebes son capaces de traer cosas hacia ellos y explorar sus cuerpos. Las diferencias en actividades motoras entre bebes de 7 meses son mucho menos obvias. Ahora el bebe posee mas incentivo, deseo y capacidad de moverse en el ambiente para mantener juguetes y personas, para explorar el ambiente, o solamente para experimentar movimientos del cuerpo. Es por esto, que la notable diferencia en habilidades de los bebes en esta edad esta probablemente relacionada tanto con la motivación y progreso
motora (habilidad motora).
La práctica de posiciones en el plano horizontal ha facilitado el desarrollo de movimientos anti gravitatorios en los tres planos. Ahora el bebe comienza a repetir componentes similares en posición vertical como lo son sentado, de pie y en cuatro pies. Sin embargo, debido a la orientación diferente a la gravedad, los componentes que fueron aprendidos en las posiciones horizontales tendrán que ser aprendidos de nuevo con diferentes sinergias posturales.
En el séptimo mes, el bebe generalmente ya a aprendido a girar desde supino a prono, raramente se mantiene en supino. Jugar en supino es muy limitado para la exploración de pequeños, livianos juguetes, también el juego mano-pie
y manos en el cuerpo.
En prono el bebe de 7 meses puede alcanzar extensión de brazos con soporte de peso, traspaso de peso en extremidad superior, carga de peso en antebrazo para alcanzar algo y extiende brazo, reacciones de enderezamiento laterales con traslado de peso en la pelvis y la disociación de la extremidad inferior. El uso y la coordinación de estos elementos dependen el tronco,
extremado control y motivación del bebe. Casi simples estos componentes están expresados cuando el bebe se encuentra en actividades de pivote.
Aumenta el control de tronco y de la articulación de la cadera( pelvis- femoral), esto permite al bebe poder estar en cuatro pies, balancearse en esta posición y luego poder gatear. Aunque algunos bebes de 7 meses como lo son los bebes con bajo tono o muy grandes, se empujan atreves del suelo arrastrándose en el estomago en ves de asumir la posición de cuatro pies. Debido al aumento en el control motor el bebe de 7 meses puede comenzar actividades de exploración sensorialmente del ambiente. El bebe puede comenzar a aprender sobre distancias, altura y espacios.
Bebes con buen control de hombro y fuertes reaccione de enderezamiento puede pasar mucho tiempo jugando en a posición de lado( side- lying positios). Cuando el control de hombre no es tan desarrollado el bebe jugara mas en posiciones simétricas en prono, como apoyando los antebrazos o jugara mucho mas en sedente. My pocos bebes mantienen la
posición en supino para jugar.
El bebe de 7 meses esta muy involucrado en actividades como el juego. Aumenta el control de la visión y de la mano por lo que es capaz de inspeccionar los juguetes. El bebe disfruta de nuevos descubrimientos y jugar con juguetes que cambien, así tanto como objetos pequeños y objetos de la casa. Dejar caer objeto se ha convertido en uno de sus juegos favoritos.
En este mes el esta aprendiendo la sentarse desde cuatro pies. Esta transición requiere y genera gran movilidad de la articulación de la cadera y que el fémur pase bajo la pelvis. Por lo que se requiere una dinámica
estabilidad de tronco y pelvis.
A los 7 meses ya se puede sentar independiente con la espalda y pelvis derechas. Debido al aumento de control de tronco y cadera, sentarse sin apoyo se ha convertidos en una posición mas funcional para tener y manipular juguetes. Aunque el bebe todavía no posee la capacidad de mantener el equilibrio o balance en esta posición. Cuando el balance es perturbado en anticipación, el bebe puede usar reacciones de anticipación de protección con extensión. Cuando el balances esta alterado en otras direcciones el bebe reacciona con aducción de escapula bilateral, lo que haría que el bebe se cayera de espaldas. El bebe de 7 meses continua con la extremidad inferior en posición de flexión, abducción y rotación externa, lo que le provee de estabilidad posicional a la pelvis. Aunque la rodilla comienza a estar mas extendida modificando la anterior posición anillo (ring-sitting posición).
Algunos bebes de 7 meses pueden ponerse de pie, desde la posición de cuatro pies hasta arrodillado que aprenderá en el futuro. Una vez que la extremidad superior esta estabilizada puede mantener la extremidad inferior simétrica o transición a semi arrodillado, empujar con los brazos, extender las
piernas y alcanzar la posición de pie.
Una ves de pie el bebe de 7 meses todo el peso lo sustenta su parte inferior y superior del cuerpo. Usa la parte superior de cuerpo como parte del sistema postural , el bebe puede activamente realizar flexión y extensión mientras su
pie esta apoyado en el suelo. Debido al aumento del control de la extensión y movilidad de la cadera, ésta ahora esta usualmente en línea con los hombros.
SUPINO
Al séptimo mes la mayoría de los bebes han aprendido a girar desde supino a prono. Aunque los bebes de 7 meses rara vez se mantienen por mucho tiempo en esta posición. Jugar en supino es muy limitado ara explorar pequeños, livianos juguetes, juego manos-pie y exploración manos en el cuerpo.
El control anti gravitatorio en flexión esta completamente desarrollado y es demostrado con habilidad que el bebe levanta la cabeza independiente en supino y sustenta brevemente. Durante el levantamiento el cuello es elongado, la pera esta pega al cuerpo y los hombros están deprimidos. Este control de flexión de la cabeza en supino requiere de sinergias adicionales como la activación del oblicuo abdominal para así bajar y estabilizar la caja torácica para poder proveer un punto fijo de estabilización en donde la cabeza puede flexionarse y elevarse. La depresión de los hombros puede ser realizada por el
trapecio inferior.
El bebe también tiene suficiente control antigravitatorio e el tronco en supino para poder levantar y jugar con el pie. Desde la posición de mano hasta pie el bebe puede soltar la pierna a un lado y luego volver a recogerla sin tener que girara hacia el lado. Este movimiento de inferior de tronco-pierna requiere la acción del oblicuo abdominal. Este control abdominal permite que el bebe use las reacciones de equilibrio en supino. Note que durante la flexión activa del tronco anti gravitatorio la espina no flexiona.(7,1)
El bebe de 7 meses rápidamente sale de la posición en supino girando. Este gira hacia e lado hasta llegar a prono. Es característico de este mes la posición de de lado acostado ( side –lying) y se realiza con la fuerte flexión lateral del cuello y tronco. La marcada flexión lateral es una indicación del balance del control muscular entre flexión- extensión.
La posición acostado de lado provee un prolongado estimulo táctil de asimetría al tronco, lo cual puede producir un aumento de la estimulación de las reacciones de enderezamiento en la cabeza. Esta posición también da estimulación a el sistema vestíbular y visual por incrementar del enderezamiento lateral de la cabeza y control lateral de la cabeza. Con el aumento de las reacciones laterales se aumenta la elongación del lado apoyado.
PRONO
Prono y en cuatro pies son las posiciones preferidas del bebe de 7 meses. Desde estas posiciones es más independiente y funcional. En prono el bebe puede traslado de peso y alcanzar algo con los antebrazos apoyados y extensión del brazo. Y puede también traspasar el peso del tronco inferior y
pelvis y asumir una posición de disociación del miembro inferior.( 7,2). También
el bebe puede pivotear en circulo.( 7,3-7,4)
En prono el bebe tiene suficiente control de tronco y control escapulo-humeral disociación como para poder alcanzar un juguete en todas las direcciones. Al agarrar u objeto el bebe generalmente gira a un lado para jugar con el juguete y metérselo a la boca.(7,2). El bebe de 7 meses ocupa el agarre palmar radial y agarre de tijera inferior con una aducción del dedo gordo y flexión de los otros dedos.
PIVOTEO EN PRONO
Durante el pivoteo amos brazos se mueven activamente en el plano frontal, alternando entre abducción y aducción (7,3- 7,4). La disociación de la escapulo humeral se necesita para empujar y alcanzar movimientos. Durante el proceso varios traslados de peso son facilitados en las manos. El brazo en donde la cara rota sutilmente, mecánicamente rota al externamente, causa que el eso cambie hacia el lado ulnar de la mano. Esto librea el lado
radial para realizar agarre de un juguete.
Pivotear es una actividad con un propósito en el cual el bebe puede resguardar un juguete y explorara el ambiente. Pivotear no es practico para
todos los bebes. Bebes que alcanzan la posición de cuadrúpedo antes generalmente no pivotean en prono.
TRASLADO DE PESO EN PRONO
Los bebes de 7 meses pasan la mayoría del tiempo en la posición lateral de en prono, postura asimétrica (7,2-7,5). A los 6 meses la postura simétrica es más común ya que le da mayor estabilidad. Posturas que se relacionan con el traslado lateral del peso son importantes porque ayudan a modificar patrones motores primitivos más tempranamente. Estas posturas laterales proporcionan al bebe una variedad de feedback tanto vestibulares, visuales como somatosensoriales, lo que podría incrementar la actividad de las reacciones de enderezamiento y causar el aumento de la elongación de la parte del cuerpo que mantiene apoyado (7,5). La mayoría del control que se necesita para mantener posiciones laterales esta dado por una dinámica activación de los músculos de la cintura escapular y del tronco.
Los bebes de 7 meses que poseen bueno control de la cintura escapular se les puede ver en posición de lateralización y asimétricos con mas frecuencia. Brazo de arriba esta libre para poder alcanzar, agarrar y manipular juguetes. Cuando el tronco tenga suficiente control como para prevenir caídas el bebe también podría realizar movimientos con las piernas., abduciendo la pierna que se encuentra libre (superior) y balanceándola desde flexión hacia extensión (7,6). Este bebe todavía no posee suficiente control de cadera como para alcanzar extensión completa de esta. En el bebe de 6 meses, los movimientos de cadera en la posición de lado produce que el bebe se caiga de
La flexión y extensión de cadera con la pierna abducida requiere de una sinergia activa del músculo oblicuo abdominal para así poder estabilizar el tronco y la pelvis. Si el bebe no posee esta sinergia de estabilidad de los oblicuos abdominales, lo cual se ve en un desarrollo motor anormal, la abducción de la cadera no podrá ser lograda.
ASUMIENDO LA POSICIÓN DE CUADRÚPEDO
Durante los 7 meses el bebe esta aprendiendo como llegar a la posición cuadrúpeda desde prono. Esto es logrado gracias a la transición desde prono hasta posición de lateralización, lo que incluye reacciones laterales y flexión lateral del lado no apoyado y una elongación del lado apoyado (7,7). Esta posición facilita la disociación del cuerpo superior del inferior. Desde la posición de disociación el bebe trasfiere el peso sobre la pierna flexionada y empuja hacia arriba para alcanzar la posición de cuadrúpedo (7,8). El bebe debe extender y empujar con los brazos mientras abduce la cadera extendida y aduce la cadera flexionada. Los músculos abductores, flexores y extensores de la cadera asisten a la pierna flexionada para evitar sobrecarga.
Una ves en cuadrúpedo el bebe puede balancearse hacia delatante, atrás y hacia los lados. El balanceo al principio utiliza grandes movimientos con caídas, y luego cambia a movimientos pequeños y sin caídas. El balanceo requiere de gran estabilidad de la espalada que nos permita un gran movimiento y libertada de la cintura escapular. El balanceo provee de gran estimulación tanto vestibular, propioceptivo como kinestetico y también fortalece los músculos del hombro y cadera.
La mayoría de los momentos y control del balanceo provienen inicialmente desde la extremidad superior. La extremidad inferior asume una posición de estabilidad que se da por una flexión, abducción y rotación externa. La estabilidad pélvico- femoral para ser mantenida por una fuerte contracción de los flexores de la cadera. En la fase de flexión inicial, las rodillas están flexionadas y los tobillos están en dorsiflexion, sugiriendo contracción sinérgica de los flexores de la cadera, rodilla y tobillo. La marca flexión activa de cadera conduce a un inclinación anterior de la pelvis e inhibición de los extensores de
la cadera.
Como el control muscular del tronco en cuadrúpedo se esta desarrollando (especialmente los abdominales), el bebe va a experimentar diferentes sinergias musculares para estabilizar a la articulación pelvo-femoral. Como los abdominales y los extensores de la cadera se vuelven mas activos, el bebe puede ser capaz de balancearse hacia delante con un gran rango. El bebe también va a experimentar en lateral y diagonal traspaso de peso. Mientras aumenta el control de traslado de peso en lateral y diagonal el bebe va poder
empezar gateo reciproco.
El traspaso de peso a las manos en cuadrúpedo contribuye al desarrollo de los arcos palmares de las manos. Según kapandji las manos tienen 3 arcos en diferentes direcciones. El arco longitudinal va desde la muñeca hasta las puntas de los dedos, el arco transverso corresponde a la concavidad de la muñeca y el arco oblicuo esta constituido desde el dedo gordo hasta los la
punta de los otros dedos.
Cuando recién asume la posición de cuadrúpedo el bebe se balancea inicialmente hacia delante / atrás, debido al acomodamiento de la cadera. El balanceo hacia delante y atrás en cuadrúpedo facilita el desarrollo del arco longitudinal. Cuanto mas control de tronco y cadera desarrolle el bebe traspasa peso lateralmente y diagonalmente. Estas direcciones de traslado de peso contribuye al desarrollo de los arcos trasversales y oblicuos.
POSICIÓN PARADA DE OSO (BEAR –STANING)
Desde cuadrúpedo, el bebe de 7 meses puede empujar a una posición de “parada de oso” (7,9). Esta posición requiere de un control estable de cintura escapular y una movilidad de la extremidad inferior. Esta posición elonga los músculos isquitibiales y gemelos. Esta es una buena posición para trabajar con niños que tienen problemas motores, especialmente a ellos que tienen un tono elevado.
ARRASTRARSE
La mayoría de los bebes de 7 meses asumen la posición de cuadrúpedos y gatean sobre sus manos y rodillas. Aunque algunos bebes como lo son aquellos de gran peso o los de bajo tono, usan de locomoción arrastrarse sobre sus vientres. Los componentes obvios necesarios para arrastrarse sobre el vientre es el traslado de peso del miembro superior, reacciones de enderezamiento con los cuales se pueden alternan con el lado derecho e izquierdo, el traslado de peso en pelvis y disociación de la
extremidad inferior (7,7).
Arrastrase parece ser una progresión de movimiento asociada con las reacciones de enderezamiento del cuerpo (7,7). El arrastrase tienen de fondo los componentes de enderezamiento del cuerpo: traslado de peso lateral, elongación de tronco y extensión del lado que esta apoyado, y flexión lateral del tronco con flexión de cadera del lado sin peso. Mientras el brazo sin peso avanza, el lado flexionado se elonga y se convierte en el lado de apoyo. En consecuencia el lado originalmente alongado se convierte en el lado con flexión lateral como resultado del estar sin peso, y la extremidad asume la posición de disociación.
Arrastrase es un movimiento primitivo. Algunos bebes pueden empezar con arrasarse pero luego avanza a posición de gateo en cuadrúpedo cundo el tronco y cadera tienen suficiente control (7,8). GATEO
Para muchos bebes de 7 meses, gatear sobre sus manos y rodillas es el principal medio de locomoción. Para gatear el bebe debe ser capaz de levantar el tronco del suelo y el peso debe estar en los brazos extendidos y cadera flexionada.
Aunque lo elementos utilizados acá son muy similares a los usados en el arrastre en el gateo se necesita de una sinergia de estabilidad posicional diferente que para arrastrase. Acá ocurre el traslado de peso y el soporte del
peso sincronizado del mimbro superior con el inferior; por lo tanto el control sinérgico de la musculatura del tronco es necesaria. (7,10-7,11).
Movimientos extremadamente reciproco, o movimiento simultaneo contra lateral de la extremidad superior e inferior (7,10), utiliza una control sinérgico diagonal de los músculos del tronco y contrarrotación de la columna. En orden de poder realizar este movimiento controlado el bebe debe primero ser capaz de de independizar el traslado de peso de miembro inferior respecto de miembro superior. Este movimiento prepara a la columna para movimientos
mas controlados.
Cuando el peso es trasladado lateralmente desde una extremidad de soporte a otra, esta va acompañada de una rotación de la columna lejos de la extremidad que se encuentra con soporte de carga. Esta rotación se nota cuando ocurre hay traslado de peso ipsilateral en la extremidad superior e inferior. Aunque esta rotación no es nota cuando existe traslado de peso contralateral con en gateo reciproco, ocurre en la extremidad superior e inferior. (7,10). La rotación no es obvia y es debido a la contrarrotación que ocurre.
En contrarrotación (7,10) la columna superior rota hacia el lado sin carga de la extremidad superior (en la foto, la derecha). La columna inferior rota hacia el lado sin carga de la extremidad inferior (izquierda). Nunca de la dirección de la rotación se nota y es debido al balance que hay entre ellas. Según kapandji la máxima rotación ocurre en el disco inmediatamente antes y después del disco T7-T8. Aunque T7 y T8 puede ser el punto pivote de la contrarrotación. La contrarrotación es una importante característica biomecánica porque facilita el movimiento reciproco de las extremidades al gatear, arrastrase y caminar. Esto sugiere que la movilidad de la columna torácica es importante para los
movimientos reciproco de la extremidad.
Cuando los bebe asumen y se mueven en cuadrúpedo, frecuentemente alcanzan y acarrean juguetes en las manos. El bebe usualmente agarra el juguete con agarre palmar radial con aducción del pulgar (7,10-7,11). Cuando el gateo con juguetes en los dedos radiales, el traslado de peso es hacia el lado ulnar de la mano, lo que produce supinación del antebrazo o rotación externa del hombro. El trasporte de juguetes es un importante paso para el
desarrollo del control de la mano.
DE CUADRÚPEDO HASTA SEDENTE.
Desde cuadrúpedo, el bebe de 7 meses va a empezar a empujar hacia atrás para sentarse (7,12-7,13). Esta maniobra requiere de una gran fuerza de la extremidad superior, buen control motor, y buen control de cadera y movilidad. Por lo tanto, a los 7 meses la mayoría de los bebes realizan transiciones desde cuadrúpede a prono, en ves de sentarse.
La transición desde cuadrúpedo a sentado es iniciado con traslado de peso lateral en el cual la extremidad inferior sin peso responde con flexión, abducción, rotación externa, y flexión de rodilla para que el pie esta apoyado en
el suelo. (7,12). La cabeza y el tronco responde con flexión lateral. Mientras la pierna de soporte, el bebe activamente realiza rotación externa de cadera.