El Ecuador, como se lo ha dicho anteriormente, ha dado gran espacio durante estos últimos 10 años a la planificación, razón por la cual, después de haber analizado la base jurídica, es necesario puntualizar la base sobre la cual se cimienta esta propuesta en el Plan Nacional del Buen Vivir, para identificar los lineamientos de carácter político que sirven de sustento para la misma.
Con este análisis, se entiende que el PNBV, constituye la hoja de ruta para que en los diferentes niveles de gobierno, se planifique las acciones y las actividades que formarán parte de los Planes Operativos Anuales POA, los mismos que deben alinearse a las agendas sectoriales y a las agendas nacionales, esto con el objetivo de controlar las acciones de las entidades, así como para evitar se dupliquen los esfuerzos de atención,
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procurando adicionalmente, que la ejecución de los recursos públicos sean canalizados de forma adecuada, eficiente y eficaz.
Es importante señalar que, el mantener esta alineación a la planificación nacional permite el mejorar no solo en el tema de gestión, sino más allá de eso, poder atender las necesidades que se han considerado urgentes para la atención de la administración pública en los planes de gobierno presentados antes de las elecciones, políticamente hablando las ofertas de campaña de los personajes políticos se tornan posibles con la aplicación de esta herramienta de planificación.
Así tenemos a continuación, los objetivos, las políticas y estrategias que motivan a esta propuesta de política pública.
Objetivo Plan Nacional para el Buen Vivir Política Estrategia Objetivo 2. Auspiciar la igualdad, la cohesión, la inclusión y la equidad social y territorial en la diversidad 2.6. Garantizar la protección especial universal y de calidad, durante el ciclo de vida, a personas en situación de vulneración de derechos
Desarrollar y fortalecer los programas de protección especial desconcentrados y descentralizados, que implican amparo y protección a personas en abandono, en particular niños, niñas, adolescentes y adultos mayores y que incluyen la erradicación de la mendicidad y el trabajo infantil.
2.8. Garantizar la atención especializada durante el ciclo de vida a personas y grupos de atención prioritaria, en todo el territorio nacional, con corresponsabilidad entre el Estado, la sociedad y la familia
Estructurar un sistema nacional de cuidados que proteja a los grupos de atención prioritaria en todo el ciclo de vida, particularmente en la infancia, para facilitar una vida digna a los adultos mayores y a las personas con discapacidad, con enfoque de género y pertinencia cultural y geográfica
112 Objetivo 3.
Mejorar la
calidad de vida de la población
3.7. Fomentar el tiempo dedicado al ocio activo y el uso del tiempo libre en actividades físicas, deportivas y otras que contribuyan a mejorar las condiciones físicas, intelectuales y sociales de la población
Masificar las actividades físicas y recreativas en la población, considerando sus condiciones físicas, del ciclo de vida, culturales, étnicos y de género, así como sus necesidades y habilidades, para que ejerciten el cuerpo y la mente en el uso del tiempo libre.
Así tenemos que, los objetivos del Plan Nacional del Buen Vivir, dan los lineamientos básicos para la elaboración de los proyectos, programas y planes de las entidades estatales, una muestra de ello es la planificación del MIES, (Social, 2017) como se muestra a continuación.
INSTITUCIÓN PLAN, PROGRAMA Y PROYECTO
Ministerio de Inclusión Económica y Social
PROGRAMA: IMPLEMENTACION
INTERINSTITUCIONAL DE DISTRITOS Y CIRCUITOS PRIORIZADOS PARA EL BUEN VIVIR. PROYECTOS: 1- Ampliación de Cobertura y Mejoramiento de los Servicios de Atención a Personas Adultas Mayores en 24
provincias del país. 2- Construcción,
Reconstrucción y Equipamiento de Centros Infantiles Del Buen Vivir
IMPLEMENTACION INTERINSTITUCIONAL DE DISTRITOS Y CIRCUITOS PRIORIZADOS PARA EL BUEN VIVIR: 1- Ampliación de Cobertura y Mejoramiento de los Servicios de Atención a Personas Adultas Mayores en 24
provincias del país. 2- Construcción,
Reconstrucción y Equipamiento de Centros Infantiles Del Buen Vivir
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Ampliación de cobertura y mejoramiento de los servicios de atención a personas adultas mayores en 24 provincias.
TERCERA PARTE: LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA PÚBLICA
1. Introducción
El derecho a la vida digna requiere el acceso universal y permanente a bienes superiores, así como la generación de un ambiente adecuado para alcanzar las metas propuestas tanto personales como colectivas. El buen vivir o la calidad de vida empieza por garantizar y crear los mecanismos para el ejercicio pleno de los derechos del acceso al agua, alimentación, salud, educación y vivienda, estos como la base para lograr las condiciones y el fortalecimiento de capacidades y potencialidades individuales y sociales.
Tomando en consideración que la política pública debe iniciar con un análisis de los problemas o situaciones que busca abordar o corregir, así como de los objetivos que persigue; en esta parte, corresponde hacer un breve recuento de las situaciones que justifican la pertinencia de la presente propuesta de política pública. Los argumentos que se presentan a continuación deben considerarse en conjunto con aquellos incluidos tanto en el diagnóstico que se realiza en la primera parte del documento, como con las consideraciones jurídicas presentadas en la segunda.
En este contexto, se debe anotar que aún a pesar del trabajo realizado en pro de mejorar la situación del adulto mayor en esta última década en el país, resulta indispensable implementar mecanismos e instrumentos de política pública que permitan que la población amplíe su horizonte de solidaridad y corresponsabilidad en el cuidado de nuestros adultos mayores. Sin embargo, dada la limitación de recursos públicos para las distintas áreas de intervención, es necesario priorizar y aplicar criterios que faculten la continuidad de los servicios, en otros términos, es fundamental ubicar la sostenibilidad de la política pública en el tiempo, caso contrario será un instrumento inaplicable, como otros tantos que existe en el marco jurídico ecuatoriano.
Considerando que, el apoyo a los adultos mayores no puede cubrir la totalidad de las potenciales necesidades de la población, resulta indispensable que se institucionalice aspectos como la doble situación de vulnerabilidad de las personas, es decir, adultas mayores con problemas de movilidad, que al ser un criterio primordial para la asignación
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de recursos públicos específicos; lo cual a su vez, parte de la consideración de que el Estado asigna sus recursos en búsqueda de generar el goce efectivo del derecho a la vida digna y a la protección prioritaria.
Necesariamente, las políticas que se implementen deberán ser transversales a todos los niveles de atención y basarse en información completa, accesible, actualizada y reflejada en formatos adecuados que, entre otros, permita ubicar, identificar y singularizar a los adultos mayores con problemas de movilidad en las diferentes áreas de atención en todo el país y continuar la generación y fortalecimiento de las capacidades de todos los niveles de gobierno.
En el caso de que los adultos mayores con problemas de movilidad no cuenten con los recursos económicos necesarios para cubrir sus más elementales necesidades de subsistencia, podrá crearse un fondo económico que sirva para promover e impulsar la atención hacia los adultos mayores con problemas de movilidad con calidad y calidez ya sea en el sector público, así como en el privado.
Por otro lado, dado que la Constitución y demás leyes ya establecen disposiciones concretas sobre las personas adultas mayores, en primer lugar, las entidades que conforman el sector público y que son competentes deberán garantizar que dichos mandatos sean efectivamente implementados en la práctica. Asimismo, las mencionadas normas deberán considerarse como el punto del cual partirá la elaboración e implementación de las acciones concretas que, en entendiendo que serán posteriores, deben ser complementarias, accesorias pero nunca contradictorias.
Más aún, la necesidad de contar con un Sistema Integral de Atención del Adulto Mayor con Problemas de Movilidad, (en adelante SIAMPM), resulta evidente al considerar que existe más de una entidad pública con injerencia en la gestión de atención de este grupo de personas. Sin embargo, dicho sistema no se limita al sector público ya que las capacidades que se generen y fortalezcan deberían materializarse y promoverse desde varios ámbitos de la sociedad, como el privado, el académico, el productivo, comunitario, etc.
En tal sentido, se constituye indispensable formalizar mecanismos de coordinación intersectorial que permitan conocer las necesidades, la oferta de servicios públicos y privados, que, apoyados por el SIAMPM, cubra las expectativas de las personas en varias
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áreas y concomitantemente, facilitar adicionalmente, la creación de fuentes de trabajo para personas especializadas en el cuidado de los adultos mayores con problemas de movilidad.
En este contexto, se puede pensar en el trabajo conjunto con los centros de educación superior del país ya que se requiere generar la formación de personas con diferentes enfoques, desde el tema salud, social, gerencial, etc., en la actualidad se tiene un déficit de profesionales expertos en el cuidado de este grupo de atención prioritaria.
Es imprescindible, para alcanzar los objetivos propuestos, contar con información completa, digitalizada y manejada por un ente rector único, que facilite tanto el acceso a la información de las personas adultas mayores con problemas de movilidad, que registre entre otros temas, su estado de salud, su lugar de domicilio, si cuenta o no con familiares, su real situación económica, entre otros, de tal forma, que las demás instituciones a través de una aplicación única pueda acceder a toda esta información, constituyéndose en un mecanismo idóneo para dotar de celeridad y eficiencia administrativa a los procesos. Más aún, contar con la información, permitirá la toma de decisiones mucho más ágiles. En vista de que los recursos de los que dispondría Acción Social para llevar a cabo actividades concretas relacionadas a la atención del adulto mayor con problemas de movilidad variarán dependiendo del presupuesto del que dispone anualmente el GAD Municipal del Cantón Mejía, por ello, resulta indispensable que las políticas que se diseñen e implementen para el efecto se fundamenten en información actualizada sobre aspectos económicos y sociales relevantes, tales como: necesidades básicas de las personas, priorización de las necesidades, la proyección de ingresos fijos del GAD, estos datos constituyen algunos de los aspectos a considerar en el análisis que debe realizarse a fin de optimizar la asignación de recursos públicos.
Como se pudo evidenciar en el análisis realizado para la elaboración de la presente propuesta de política pública, el GAD, no dispone de información relativa a varios aspectos relevantes para la adopción y aplicación de instrumentos de política.
Por ejemplo, en función de las necesidades de las personas adultas mayores con problemas de movilidad, se podría determinar cuántas ayudas técnicas requieren, y en función de necesidades urgentes de ellos, podrían establecerse las áreas de intervención emergentes.
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Sistema Integral de Atención al Adulto Mayor con Problemas de Movilidad (SIAMPM) La política pública que hasta la fecha se ha aplicado para la atención al adulto mayor, tanto en términos generales, como en relación a las áreas específicas sea de salud, vivienda y otros se puede catalogar como dispersa, poco eficiente y carente de coordinación. Según se puede desprender del análisis institucional y jurídico, existen múltiples actores involucrados en la implementación de las diversas fases y programas destinados a la atención en las áreas en cuestión. Basta observar la dicotomía funcional que se evidencia entre el MIES, el MSP y MIDUVI, al no existir una jerarquización adecuada en la rectoría, implementación y coordinación de funciones dentro de los programas atención en las áreas en cuestión, muchas veces la cooperación internacional se pierde, los recursos públicos son ejecutados ineficazmente y se deteriora la institucionalidad misma de los actores involucrados.
Por este motivo, es vital que se diseñe una política pública adecuada para la consecución y realización de los derechos constitucionales de los adultos mayores en las diferentes etapas y acciones.
A continuación, se presentan los elementos que constituyen el SIAMPM:
a. Servicios de atención social primaria
La propuesta de política pública de atención social prioritaria define entre varias otras acciones a tomar las de mayor relevancia y necesidad urgente por parte de los grupos de adultos mayores con problemas de movilidad, no sin que esto signifique que no hay otras. Es necesario dejar claro, que en el ámbito de los servicios sociales de atención primaria también se prestan otros servicios generales, tales como los de: información, derivación, asesoría, convivencia, atención de emergencia, entre otros similares.
i. Ayuda modalidad atención en domicilio
La atención en domicilio es, generalmente, una prestación básica de servicio, denominada de diferentes formas, ha sido la más propuesta y la primera en ser implementada en la atención a las personas adultas mayores. Siempre se la ha planteado con una lógica básica, y por ello quizá, llena de sentido: la persona adulta mayor quiere continuar viviendo en su casa, con sus vecinos, en su barrio, con la gente que convive diariamente, con mayor razón es indispensable, pensar en este tipo de servicio, cuando las personas tienen
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problemas de movilidad, complicando aún más el panorama si vive solo o quizá con un miembro de la familia, el apoyo en el propio domicilio se torna esencial.
La atención en domicilio no solo constituye el trabajo que la profesional realiza con el propósito de mantener el estado de salud de la persona, adicionalmente, dependiendo del nivel de falta de movilidad, se deberá apoyar en tareas básicas como son la limpieza del hogar, la comida, el aseo de la ropa, etc. Por lo mismo, debe asegurarse que este apoyo este presente a medida que las personas adultas mayores vayan teniendo necesidad de él, y con la intensidad y frecuencia que lo precisen, que lógicamente será variable.
Como acciones complementarias se podrá establecer la ayuda sicológica, la ayuda médica, la atención con terapias de psicorehabilitación, terapia ocupacional, talleres de cocina, de canto, de manualidades, etc., ejecutados por profesionales con conocimientos en estas técnicas,
El servicio de ayuda a domicilio deberá ser brindado por Acción Social del Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón Mejía, los fondos para el funcionamiento de este programa provendrán del presupuesto designado para el trabajo en el área social, el mismo que conforme disposición legal deberá ser no menor a 10% del presupuesto municipal; de este presupuesto, se destinará al menos el 25% para este servicio.
Adicionalmente, se podrá buscar otras fuentes de financiamiento: sector privado, quienes harán sus aportaciones ya sea económicas o a través de bienes o servicios que se requieran para el efecto, la autogestión será otra forma de buscar fondos, estos pueden provenir de la realización de eventos propios de la zona tales como: bingos, campeonatos de juegos de mesa, campeonatos deportivos, ferias ciudadanas, creación de microemprendimientos, etc.
No es un servicio de fácil gestión, especialmente en los núcleos rurales del cantón que por su geografía hace que el servicio sea más complejo.
Otro aspecto a considerar constituye la capacitación que se pueda brindar a los familiares en los casos que ellos vivan con el adulto mayor, ya que después serán ellos, quienes den la atención adecuada, el resultado que genera este tipo de atención necesariamente tendrá una incidencia directa en los geriátricos de estancia permanente o por horas.
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ii. Botón de auxilio
El botón de auxilio tiene por objetivo brindar atención de las personas adultas mayores que viven solas o que pueden encontrarse en situaciones de emergencia. Consiste en la instalación de un botón adaptado en dispositivos móviles, que se conecta a la central de atención ciudadana que funciona 24/7. Dicho elemento se puede complementar con la instalación de dispositivos tales como relojes, conectados entre sí, de forma que la persona adulta mayor pueda moverse tranquilamente por su casa y, ante cualquier emergencia, como enfermedad o caída, pulse este dispositivo que lleva y se acciona en la central de atención ciudadana el sistema de emergencias.
Con este mecanismo, se procura una asistencia inmediata que, de otra forma, no es posible realizarlo. Este servicio no funciona en dos vías, no solo en la instancia de las llamadas del usuario, sino también del personal de Acción Social, a través de llamadas periódicas para consultar las condiciones en la que se encuentra. En el supuesto de personas que viven solas en su domicilio, es una herramienta muy útil, ya que permite la comunicación inmediata entre el personal encargado de su cuidado y el usuario para conocer la situación anímica, de salud, nutricional, etc.
Este es un servicio eficiente, que implica bajo costo y de gran resultado, para ello, se deberá comenzar con la referenciación de los usuarios, el proceso de entrega de los dispositivos, la generación de rutas para brindar la atención, la creación de mesas de trabajo donde se estipule el nivel de activación conforme a las competencias. Una experiencia positiva, resulta el uso de estos dispositivos en usuarios con enfermedad de Alzheimer en grado incipiente.
iii. Servicios de trabajo social con las unidades educativas
Bajo esta modalidad se trabajará con las unidades educativas del cantón, quienes a través de sus programas de vinculación con la colectividad podrán atender a usuarios adultos mayores con problemas de movilidad, en temas como comida a domicilio, el servicio de lavandería, limpieza de hogares y otros. Programa de doble impacto ya que permite ayudar a una persona en situación de vulnerabilidad, creando en los jóvenes conciencia social de apoyo y trabajo humanitarios a favor de los más necesitados, para ello, los jóvenes deberán ser primeramente capacitados por el personal de Acción Social y así
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lograr un eficiente abordaje, es importante señalar que este trabajo siempre contará con la supervisión y acompañamiento del personal de acción Social.
Los costos en esta modalidad de atención son mínimos, ya que el personal no significa ningún costo, básicamente los valores a cubrir serían los de movilización o logística.
b. Servicios de atención social especializada
Teniendo en cuenta que la población mayor activa es bastante heterogénea en cuanto a su perfil y características, fácil es deducir que los servicios sociales para ella serán de muy diverso tipo. Entre ellos se citan los más comunes.
i. Centros de apoyo a adultos mayores
Acción Social, cuenta con un centro de día para personas mayores adultas, el mismo brinda atención desde las primeras horas de la mañana. Es un centro de reunión, esparcimiento, ocio, tiempo libre y actividades de todo tipo, incluso terapia física de mantenimiento y terapia ocupacional para personas mayores adultas que van teniendo ciertos problemas con su cuerpo. El proyecto consiste en constituirlo en un centro de mayor capacidad, que pueda brindar servicio de alimentación a precios bastante módicos y hasta de forma gratuita.
Es importante señalar que este centro constituye un espacio donde el adulto mayor se relaciona, sea a través del juego o de otro tipo de actividades, que les proporcionan servicios sin costo y, especialmente, que ayudan a la persona mayor a salir de su casa, poder compartir con gente con sus mismos intereses, mantenerse activos, y sobre todo en ciertos casos no sentir el abandono al cual han sido obligados a vivir.
ii. Residencias para personas adultas mayores
En un elemento de trabajo a largo plazo será la construcción de un centro en el cual las personas adultas mayores en estado de abandono o no, y con problemas de movilidad o no, puedan acceder y su permanencia sea permanente. Las residencias ofrecen una