En el año 2006 se publicó el artículo “El ICA: una perspectiva analítica en el estudio
de las políticas públicas de Uruguay” (44). Los nuevos institucionalistas coinciden en
que las instituciones son relevantes para explicar el desarrollo del juego político. Pero cuando se trata de explicar cómo emergen las instituciones y cuál es su relación con los agentes las teorías ofrecen un panorama de diversidades difícilmente abarcable.
El argumento central planteado en este artículo es que, si bien existen diferencias ontológicas y epistemológicas entre las diferentes variantes institucionalistas, mientras los enfoques racionalistas se centran en el agente y los culturalistas en la estructura, es posible superar estas diferencias y utilizar enfoques complementarios. Por ello se profundiza en el ICA un enfoque relacional entre el actor y la estructura para el análisis de las políticas públicas (44). A continuación se presenta el resumen de estudios relacionados con la aplicación del modelo propuesto y políticas públicas:
NOMBRE AÑO ENFOQUE OBJETIVO APLICACIÓN DEL INSTITUCIONALISMO
CENTRADO EN ACTORES
EUROPA: La política del sector salud y la Reforma en el Este de Europa (45)
2003Documento de Trabajo
Examinar críticamente diversos enfoques, teorías y conceptos de las ciencias políticas aplicables a la investigación sobre el tema de salud. Inicia con la introducción sobre las reformas de salud, los desafíos teóricos y metodológicos para la investigación en este tema, propone y discute sobre cuatro paradigmas: El individualismo metodológico, la teoría de juegos, la teoría de la elección racional y el institucionalismo centrado en actores
El ICA produce conocimiento útil para el desarrollo sistemático y factible de recomendaciones de política y para el diseño de instituciones que maximizan bien público, la tarea principal de este trabajo ha sido el reconocer mecanismos causales del accionar político y las interacciones de sus actores que desde lo no político le dan forma a las políticas. El investigador utiliza el modelo de Scharpf y Mayntz para definir como las reformas democráticas y liberales del Este de Europa produjeron políticas ineficaces e ineficientes para el sector de la salud, por cuanto tales reformas intentaron desmantelar las instituciones antiguas y crear otras nuevas, en un marco de desconocimiento sobre la influencia que tienen los actores en el proceso de políticas en salud
CANADA: El caso de la Política Tecnológica de Reproducción Asistida (46)
2003Estudio de Caso
Describir tres modelos de consulta poblacional en un entorno de redes de política pública : el modelo estratégico, el de regla guiada y el modelo de acción comunicativa
Para la tecnología de reproducción asistida los consultores prefieren el modelo de acción comunicativa por cuanto ofrece un contexto de apertura de redes, sin embargo presentan una crítica constructiva al referir que desafortunadamente, esta manera de acercarse a la consulta pública es poco probable que confiera legitimidad en el diseño de políticas y citan el modelo de Scharpf y Mayntz frente al discurso de la gobernanza que puede resumirse al proponer un cambio de equilibrio entre la producción de políticas orientadas a resultados y la legitimidad de la política orientada a la mejora del bien público desde la interacción de sus actores
EUROPA: Adaptaciones de los Sistemas de Educación Superior en Europa en el marco de la "Declaración de Bologna" (47)
2006Estudio de Caso
A partir del marco teórico desarrollado se usó un comparativo de estudios de caso para comparar el grado de adaptación nacional en el contexto del proceso de Bolonia en Alemania, los Países Bajos, Francia e Inglaterra entre 1998 y 2004
El modelo teórico se adapta particularmente para analizar la interacción entre el marco institucional y los actores de la política nacional de educación superior
Se presentan a continuación los bloques de aspectos comunes que comparten los estudios mencionados y que están relacionados con la aplicación del ICA:
A. Los actores, con sus capacidades, percepciones, preferencias e intereses, forman parte del proceso de elaboración de la política pública y reciben la influencia del marco institucional que los regula. La constelación de actores adopta diferentes estrategias de acción y estructura modos de interacción variables que son regulados en mayor o menor medida por los marcos normativos institucionales.
B. Los conductores de cambio en las políticas, son atribuidos a las percepciones y capacidades de los actores dentro de sus interacciones institucionales a través de lo definido por Scharpf y Mayntz. Este aspecto común enfatiza y refuerza el hecho de que las políticas a través de su promulgación y ordenamiento en ejecución, no actúan de manera determinista y da un peso importante a la determinación que asumen las constelaciones de actores.
C. Las constelaciones de actores interactúan e influyen en la toma de decisiones sobre la aplicación de políticas. Es muy visible este enunciado en todos los estudios revisados, se hace importante mencionarlo a la luz de los cursos de UNIÓN EUROPEA: Las
Políticas en Salud de la Unión Europea/Análisis sobre el Institucionalismo Centrado en Actores (48) 2008Revisión Bibliográfica
Describir una política: Incluye dos aspectos relacionados con la Salud Pública: Políticas sobre el control del tabaco y políticas sobre productos farmacéuticos
Se visualiza a través de los actores una dicotomía inherente a los estudios de políticas. ya que la interacción tradicional se da en sentido de Instituciones (Políticas) hacia actores y el modelo define los actores de políticas como la fuente principal de cambios
REPÚBLICA POPULAR CHINA: La aplicación de la Teoría de Redes Políticas a las decisiones en China, presenta el caso de la Reforma Urbana de los seguros de Salud (49)
2008 Descriptivo
Verificar como los aspectos políticos y culturales de los actores inmersos en la definición de políticas, influyen en los procesos metodológicos y prácticos para la toma de desiciones
Definir: los procesos de política no deben ser vistos como procesos de diseño, sino como "juegos de redes" que se correspnden con las constelaciones de actores
NEDERLAND: Un enfoque institucionalista centrado en los actores : el ejemplo de la educación y la formación profesional (50)
2008Estudio de Caso
Entender como la definición de contratación y luego formación o capacitación de mano de obra en tres regiones diferentes de estudio (Alemania, estado de Wisconsin Norte América y Países bajos de Europa) va más allá de sus regímenes de gobernanza y legislación interna
Ilustrar las interacciones entre actores y definición de sus respuestas
ESPAÑA: Contingentes de trabajadores extranjeros en
España (51) 2009 Descriptivo
Describir los principales rasgos de una política en el marco del contexto de la globalización, el ingreso de España a la Unión Europea y el aumento visible de los flujos migratorios hacia ella
Explica los cambios en el sistema de interacción de la política pública de contingentes y determinar la influencia de las instituciones y del entorno en el comportamiento de los actores
MÉXICO: Acción pública, instituciones y efectividad de los mecanismos de cooperación en el sistema de gestión del agua de Aguascalientes (52)
2010Estudio de Caso
Abordar el análisis del sistema de gestión del agua El análisis institucional permite revisar el marco en el que se desarrolla dicha acción, se observó que en diferentes etapas el sistema presentó equilibrio de fuerzas que favorecen a distintos actores, el actor dominante era el gobierno federal, ya que pudo implementar la gestión de una empresa privada sin tener resistencia por parte de los actores locales
acción que siguen la políticas frente a lo esperado en los postulados teóricos de estas.
D. La interacción de actores hace que las políticas no se manejen de manera idéntica o similar en cada región y sector donde es promulgada, hay formas diferentes de enfocar la necesidad y las mismas políticas estatales pueden dar lugar a resultados muy diferentes debido a diferencias en el papel de los mecanismos de gobierno y de los actores involucrados en ellas. Nuevamente se refuerza el papel que desempeña el actor en su constelación y cómo de alguna manera moldea las estructuras para generar productos en las políticas establecidas.
E. En la medida que las redes de actores están abiertas a más actores se requiere la elección clara de un modelo de análisis, es en ahí donde el ICA se visualiza como una excelente alternativa para revisar las dinámicas y tensiones entre los mismos.
Hay evidencia de una vasta bibliografía relacionada con la aplicación de modelos investigativos sobre SP, sin embargo, en ninguna se ha aplicado el ICA, aunque estudios como el del “Análisis de la Política Pública Colombiana de SP y sus
implicaciones para enfermería” (53), sugiere el abordaje de otras estructuras de diseño
que den cuenta de la interacción relacionar entre actor y estructura.
La búsqueda de estudios que sustenten y fortalezcan la construcción del estado del arte sobre salud pública, ICA y SP no arroja investigaciones publicadas. Esto refleja el poco desarrollo que tiene el modelo desde la salud pública y justifica esta investigación que ubica el comportamiento de los actores en un entorno institucional particular, para el caso, en una de las ESE del Departamento del Cauca.