Case Study 20 (Patrick Air Force Base Engineer Violates

Para el desarrollo de esta investigación se recogió los datos proporcionados por el trabajador durante la realización de la Historia Clínica, con énfasis en el sistema musculo-esquelético a nivel de columna lumbar, se registró además el test de incapacidad por dolor lumbar y exámenes complementarios: Rayos X de columna lumbar, debido al carácter de confidencial de la Historia Clínica, se elaboró un documento de recolección de datos que incluyen referencias alineados al objetivo de la investigación. Para evaluar el factor de riesgo ergonómico presentes en los puestos de trabajo se aplicó el método de evaluación ergonómica Ecuación NIOSH.

3.5.2 Técnicas de recolección 3.5.2.1 Fuente de datos

Historia Clínica (Anexo N° 1)

La Historia clínica aportó con los datos socio-demográficos, evaluación y diagnóstico de las patologías encontradas.

• Examen Físico

Se realizó un examen físico a los trabajador que incluye: peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC), actitud postural, a nivel de la región lumbar se valoró alineación, sensibilidad, movilidad, fuerza muscular y signos clínicos que demuestren la posible afectación lumbar. (Laségue y Bragard y signo de elongación crural).

− Signo de Laségue: paciente acostado en decúbito dorsal. Se levanta la extremidad en extensión y se aprecia si se desencadena el dolor lumbo-ciático. El signo es positivo si el paciente experimenta dolor

ciático cuando la pierna estirada está en un ángulo entre 35 y 70 grados.

− Maniobra de Gowers-Bragard: igual al signo de Laségue, pero se dorsiflecta el pie al elevar la extremidad, lo que aumenta el dolor lumbo-ciático.

− Signo de elongación crural: con el paciente en decúbito prono se flecta la rodilla. Si aparece dolor en la cara anterior del muslo hay compresión de L2-L3 o L3-L4.

Considerando la confidencialidad de la información de la Historia Clínica se ha realizado una Ficha de Recolección de datos con el fin de recopilar la información que esta investigación requiere (Anexo N° 2)

Cuestionario de Oswestry(Anexo N° 3)

Se aplicó el Cuestionario de Oswestry para determinar la incapacidad funcional por dolor a nivel lumbar. Consiste en una autoevaluación hecha por el paciente basada en la limitación de 10 secciones con seis afirmaciones en cada una de ellas, el paciente marca una afirmación en cada sección. Cada sección se puntúa en una escala que va de 0 a 5, siendo 5 el grado de mayor discapacidad. Las puntuaciones de todas las secciones se suman juntas se divide ese número entre 50 se multiplica por 100 para obtener el porcentaje de discapacidad, en caso de haber respondido una pregunta menos se resta al denominador 5 por cada pregunta no contestada. (Alcántara, 2006)

La puntuación total se expresa en porcentaje, como se indica en la siguiente tabla.

Tabla N° 4 Categorías de limitación funcional según Oswestry

LIMITACIÓN FUNCIONAL PORCENTAJE

Mínima 0 a 19 %

Moderada 20 a 39%

Intensa 40 a 59%

Discapacidad 60 a 79%

Máxima 80 a 100%

Elaborado por: Mireya Ayala

Fuente:Flórez García, M. T., García Pérez, F., Alcántara Bumbiedro, S., Echávarri Pérez, C., Urraca Gesto, A., Alañón Caballero, J., & Martín Valle, B. (2005). Diseño y desarrollo de una aplicación informática para la Escala de incapacidad por dolor lumbar de Oswestry.Patología del aparato locomotor,3(2), 120-131.Revista Científica Salud Uninorte. Barranquilla – Colombia.

Imágenes Radiológicas

• Radiología de columna lumbar

Se realizó una exploración imagenológica de rayos X en dos proyecciones de la columna lumbosacra con el fin de detectar patologías que afectan la columna y que podrían ser responsables de dolor a este nivel. Existe un porcentaje de pacientes sintomáticos en el que las pruebas de imagen no demuestran lesión estructural, mientras que pacientes asintomáticos pueden demostrar un amplio espectro de alteraciones vertebrales y discofacetarias, es decir, que las alteraciones anatómicas no siempre están en relación con la presencia de patologías en el paciente.

Evaluar el factor de riesgo ocupacional asociado a manejo manual de cargas. Ecuación del NIOSH (Anexo N°4)

La Ecuación del NIOSH versión 1991, bajo la perspectiva ergonómica, las tareas de manipulación manual de cargas, parte de una carga máxima tolerable en condiciones ideales (LC) definida como constante de carga a la cual le aplica seis coeficientes de reducción en función de las reales condiciones del puesto de trabajo. Llega como resultado al límite de carga máxima recomendada para el puesto (RWL), con el fin de prevenir o reducir el riesgo de padecer una lumbalgia debida al manejo de cargas, se analiza por lo tanto los límites de carga admisibles en función del tipo de tarea y lo relaciona con las características de la carga, la frecuencia de los levantamientos y el tiempo de trabajo.

Para este efecto se inició con la actividad realizada por el trabajador y la determinación de cada una de las tareas realizadas, posteriormente se la analizó como tarea simple o multitarea, luego se estableció un control significativo de la carga en el destino del levantamiento, se cuantificó el peso de la carga y se tomó un video de la actividad, para cada constante se tomó las medidas correspondientes que contempla la ecuación NIOSH, los datos se almacenaron en una base de datos del software del método Ecuación NIOSH ubicado en el enlace: Link: http://www.ergonautas.upv.es/metodos/niosh/niosh-ayuda.php

3.5.3 Análisis estadístico

Para el análisis de los resultados se utilizó el programa estadístico SPSS versión 20.0.

Previo al análisis de la información ingresada en la base de datos se depuró la información recopilada con cada uno de los instrumentos fue ingresado en la base de datos creada para el efecto. Para el análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas se llevó a cabo porcentajes y para el análisis descriptivo de variables cuantitativas se realizará medidas de tendencia central y de dispersión.

Para el análisis inferencial se utilizó medidas de asociación de riesgo, medidas de significancia estadística, se estableció como relación o asociación de riesgo entre variables, cuando la probabilidad de error sea menor al 5% (p=

≤0,05).