B. RECOMMENDATIONS
2. Case Study 2 (U.S Army Corps of Engineers Fraud Case)
Se determinó el Grupo de Edad de los trabajadores como causal de patologías a nivel lumbar, se observa que el grupo etario con mayor probabilidad es entre 21 y 30 años, sin embargo no es estadísticamente significativo (p˃0,05).
Tabla N° 6 Grupo de Edad vs. Patología Lumbar
Patología lumbar Total
Si No
Grupo de edad igual o menor de 20 años 2 0 2
entre 21 y 30 años 13 9 22
entre 31 y 40 años 8 5 13
entre 41 y 50 años 8 4 12
"mayor de 51 años" 2 0 2
Total 33 18 51
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 2,563
P = 0,633
En la Tabla N° 6 se expresa el Grupo de Edad y la relación con la presencia de tipo de Patología a nivel de columna lumbar, como se observa no se logró establecer diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 7 Grupo de Edad vs. Diagnóstico de Patología Lumbar
Grupo de edad
Diagnóstico de Patología Lumbar
Total Escoliosis lumbar Espondilolisis Vertebra colapsada en cuña Trastornos de los discos vertebrales Lumbago Igual o menor de 20 años 0 0 0 0 2 2 Entre 21 y 30 años 3 1 1 3 5 13 Entre 31 y 40 años 2 0 0 2 4 8 Entre 41 y 50 años 1 0 0 7 0 8 Mayor de 51 años 0 1 0 1 0 2 Total 6 2 1 13 11 33
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 23,96
Los datos muestran que al correlacionar el grupo de edad y el nivel de riesgo, no existen diferencias significativas(p˃0,05).Sin embargo se puede
considerar que son los trabajadores entre los 21 y 40 años los que tienen más exposición al riesgo manipulación manual de cargas.
Tabla N° 8 Grupo de edad vs. Nivel de riesgo según resultado de Ecuación NIOSH
Resultado Técnica de MMC Total
Limitado Moderado al riesgo tolerable No Grupo de
edad
igual o menor de 20 años 0 1 1 2
entre 21 y 30 años 3 11 8 22
entre 31 y 40 años 0 11 2 13
entre 41 y 50 años 0 8 4 12
"mayor de 51 años" 0 0 2 2
Total 3 31 17 51
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 11.063
P = 0,196
Al establecer la relación entre Índice de masa corporal y Patología Lumbar, el análisis determina que no existen diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 9 Índice de Masa Corporal vs. Patología Lumbar
Patología lumbar Total
Si No
Índice de Masa Corporal Normopeso 16 7 23
Sobrepeso 12 6 18
Obesidad Grado I 3 5 8
Obesidad Grado II 2 0 2
Total 33 18 51
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 3.952
P = 0,267
No se encuentran diferencias significativas entre Índice de Masa Corporal y tipo de Patología lumbar(p˃0,05).
Tabla N° 10 Índice de Masa Corporal vs. Patología Lumbar
IMC*
Diagnóstico de Patología Lumbar
Total Escoliosis
lumbar Espondilolisis Vertebra colapsada
en cuña Trastornos de los discos vertebrales Lumbago Normopeso 3 1 1 7 4 16 Sobrepeso 1 1 0 5 5 12 Obesidad Grado I 1 0 0 1 1 3 Obesidad Grado II 1 0 0 0 1 2 Total 6 2 1 13 11 33
*Índice de masa corporal Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 5.263
P = 0,949
Del mismo modo, no se encontraron diferencias significativas al comparar el estado nutricional en relación al nivel de riesgo según Ecuación NIOSH(p˃0,05).
Tabla N° 11 Índice de Masa Corporal vs. Nivel de riesgo según resultado de Ecuación NIOSH
Resultado Técnica de MMC Total
Limitado Moderado al riesgo
No tolerable
Indice de masa corporal Normopeso 1 15 7 23
Sobrepeso 1 8 9 18
Obesidad Grado I 1 6 1 8
Obesidad Grado
II 0 2 0 2
Total 3 31 17 51
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 5,712
p= 0,456
Al vincular las variables Antigüedad en el puesto de trabajo y presencia de Patología Lumbar, el resultado refleja que no hubo diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 9 Antigüedad en el puesto de trabajo vs. Patología Lumbar
Patología lumbar Total
Si No
Antigüedad en el puesto de trabajo
entre 6 meses y 24 meses 9 6 15
entre 25 meses y 60 meses 13 8 21
más de 61 meses 11 4 15
Total 33 18 51
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 0,706
p= 0,702
En la Tabla N° 13 se observa que hay asociación entre Antigüedad en el puesto de trabajo y tipo de Patología Lumbar, debido a la significación estadística (p<0,05).
Tabla N° 10 Antigüedad en el Puesto de Trabajo vs. Patología Lumbar.
ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO DE
TRABAJO
Diagnóstico de Patología Lumbar
Total Escoliosis lumbar Espondilolisis Vertebra colapsada en cuña Trastornos de los discos vertebrales Lumbago Entre 6 meses y 24 meses 2 0 0 2 5 9 Entre 25 meses y 60 meses 3 1 1 2 6 13 Más de 61 meses 1 1 0 9 0 11 Total 6 2 1 13 11 33
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 16.302
P = 0,038
Se observa que no hay diferencia entre la Antigüedad en el puesto de trabajo con el resultado de la técnica de manipulación manual de cargas(p˃0,05).
Tabla N° 14 Antigüedad en el puesto de trabajo vs. Nivel de riesgo según resultado de Ecuación NIOSH
Resultado Técnica de MMC Total
Limitado Moderado al riesgo No tolerable Antigüedad en el puesto de trabajo entre 6 meses y 24 meses 2 11 2 15 entre 25 meses y 60 meses 1 12 8 21 más de 61 meses 0 8 7 15 Total 3 31 17 51
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 5.657
p= 0,226
Se muestra en la Tabla N°15 que la relación entre Área de Trabajo y Patología lumbar, no presenta diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 15 Área de Trabajo vs. Patología lumbar
ÁREA DE TRABAJO
Diagnóstico de Patología Lumbar
Total Escoliosis lumbar Espondilolisis Vertebra colapsada en cuña Trastornos de los discos vertebrales Lumbago Bodega 5 2 1 8 10 26 Transporte 1 0 0 5 1 7 Total 6 2 1 13 11 33
Elaborado por: Mireya Ayala
Fuente: Base de datos del estudio
Chi-cuadrado de Pearson = 4.163
p= 0,38
Se aprecia en la Tabla N° 16 que el Área de Trabajo y Diagnóstico de Patología lumbar, no determinan diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 16 Área de Trabajo vs Patología Lumbar
Patología lumbar Total
Si No
Area de trabajo Bodega 26 16 42
Transporte 7 2 9
Total 33 18 51
Fuente: Base de datos del estudio
Elaboración: Mireya Ayala
Chi-cuadrado de Pearson = 0,818
p= 0,310
Igualmente no hay significación estadística entre Área de Trabajo y Nivel de riesgo según resultado de Ecuación NIOSH(p˃0,05). Sin embargo es
evidente que los trabajadores de bodega son los que se encuentran más expuestos a nivel moderado al riesgo y no tolerable
Tabla N° 17 Área de Trabajo vs. Nivel de riesgo según resultado de Ecuación NIOSH
Resultado Técnica de MMC Total
Limitado Moderado al
riesgo No tolerable
Área de trabajo Bodega 2 25 15 42
Transporte 1 6 2 9
Total 3 31 17 51
Fuente: Base de datos del estudio
Elaboración: Mireya Ayala
Chi-cuadrado de Pearson = 0,975
p= 0,614
Al correlacionar la exposición a Nivel de Riesgo Ergonómico en el puesto de trabajo mediante la evaluación Ecuación NIOSH y existencia de Patología lumbar, se evidencia que no existen diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 18 Nivel de riesgo ergonómico vs. Patología Lumbar
Patología lumbar Total
Si No
Resultado Técnica de MMC Limitado 1 2 3
Moderado al riesgo 21 10 31
No tolerable 11 6 17
Total 33 18 51
Fuente: Base de datos del estudio
Elaboración: Mireya Ayala Chi-cuadrado de Pearson = 1,418 p= 0,492
Cuando se evaluó la asociación entre el Nivel de Riesgo en el puesto de trabajo mediante la evaluación Ecuación NIOSH y Diagnóstico de Patología lumbar, se evidencia que no existen diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05).
Tabla N° 11 Nivel de riesgo según resultado de Ecuación NIOSH vs Patología Lumbar
RESULTADO ECUACIÓN
NIOSH
Diagnóstico de Patología Lumbar
Total Escoliosis lumbar Espondilolisis Vertebra colapsada en cuña Trastornos de los discos vertebrales Lumbago Limitado 0 0 0 0 1 1 Moderado al riesgo 6 0 0 9 6 21 No tolerable 0 2 1 4 4 11 Total 6 2 1 13 11 33
Fuente: Base de datos del estudio
Elaboración: Mireya Ayala
Chi-cuadrado de Pearson = 11.419
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El presente trabajo de investigación se realizó con 51 trabajadores del área de bodega y transporte, todos los participantes fueron hombres y manipulan cargas manuales, actividad que presenta exigencias importantes en el aparato locomotor, existe un predominio de trabajadores entre edades de 21 a 30 años en el grupo de bodegueros a diferencia de los transportistas que se encuentran entre los 41 y 50 años de edad. Los bodegueros constituyen el 62.4 % y transportistas 17.6%, casi la mitad de la población 41,2% han permanecido entre 25 a 60 meses desempeñando las mismas tareas de trabajo. De acuerdo al Índice de Masa Corporal en su mayoría presentan un prototipo de contextura de Normopeso 45.1% seguido de Sobrepeso 35,3%.
Por otro lado, los resultados de la evaluación médica establecen que el 59,2% de los trabajadores identifica la presencia de antecedentes laborales relacionados con desordenes músculo esqueléticos a nivel de la columna lumbar. Entre los diagnósticos referidos previo a la relación laboral es el Lumbago el más frecuente con el 58.3% y luego Escoliosis 16.7%. El 66.7%, refiere haber presentado episodios dolorosos a nivel lumbar, lo cual se puede atribuir a las labores realizadas anteriormente por los trabajadores, donde las exigencias son máximas, la incapacidad funcional según el test Oswestry destinado para este fin, determinó que el 91,2% es moderada y el 8,8% mínima, el realizar maniobras clínicas específicas en busca de presencia de patologías a este nivel se observa que el 78,5% de los signos valorados (Laségue, Bragard y Elongación crural) son negativos probablemente porque no existe aún compresión a nivel radicular.
Los resultados de radiología simple de columna lumbar, examen médico que sigue siendo ampliamente utilizado en la detección de procesos patológicos a nivel de columna, evidencian que el 56.9% presentan alteraciones de columna lumbar, siendo los de mayor frecuencia los
Pinzamientos 24.4%, Escoliosis 12,2%, presencia de Osteofitos12,2% y Disminución del espacios intercorpal L5-S1 9,8%.
La evaluación médica clínica y radiológica, refleja un Diagnóstico definitivo e indican que el 64,7% de los trabajadores en estudio presentaron Patologías Lumbares, siendo las más representativas los Trastornos de los discos vertebrales 39,4%, Lumbago 33,3% y Escoliosis lumbar 18,2%. En un análisis de 951 trabajadores portuarios que realizan manipulación manual de cargas, se registró que son las lumbalgias las que predominan en los trabajadores expuestos en el 38.8% de los casos (De Álvarez et al. 2010).
Son los trabajadores que se encuentran entre los 21 y 36 años los que muestran más usualmente la presencia de patologías lumbares en este estudio, estos resultados son similares a los encontrados en otras investigaciones como las realizadas por Ocaña (2007) sitúa la edad más frecuente entre los 20 a 40 años, Carbonell (2010)en cambio afirma que el grupo entre 30 y 39 años son los que desarrollan más problemas lumbares. El análisis en esta investigación comprobó que no existe relación significativa entre la edad y el desarrollo de patología lumbar (p=0.633) y edad y nivel de riesgo a manipulación manual de cargas, afines con estos resultados son los encontrados en estudios a trabajadores expuestos a manipulación manual de cargas en una constructora (Bellorín 2007) y en una petrolera (Ramírez 2012).De Álvarez et al. (2010) apunta que la banda etaria constituye un factor importante para la producción de lumbalgias, sin embargo en su estudio tampoco demostró diferencias significativas.
No se encontró asociación estadística entre el estado nutricional y patología lumbar de la misma manera que Bellorín (2007) tampoco encuentran encuentra relación del índice de masa corporal con lesiones a nivel lumbar. A pesar de ello y al encontrarse una alta frecuencia de casos de sobrepeso, se debe considerar que según afirma Vismara (2010), si existe correlación y que existe una hiperextención de la columna lumbar, lo que aumenta la carga mecánica y la compresión sobre la columna lumbar.
Con respecto a los puestos de trabajo no se muestra relación entre el puesto de trabajo y el nivel de riesgo, Ocaña (2007) en cambio señala que el trabajo de conductor de camiones como una de las profesiones más dañadas y la vibración que resulta de largos recorridos combinado con el manejo manual de cargas aumenta el riesgo de patología lumbar.
En este estudio no existe diferencia significativa entre la antigüedad en el puesto de trabajo y la presencia de patología lumbar, estudios como el De Alvarez et al. (2010) refieren que predominan las enfermedades osteo musculares a partir de los 21 años de actuación laboral. Esto podría deberse a que los trabajadores a través de los años desarrollan estrategias para realizar las tareas y cuentan con el apoyo de otros trabajadores, disminuyendo la posibilidad de contraer patologías músculo esqueléticas. Sin embargo Beltrán el al (2014) afirman que ya se presentan cuadros patológicos a partir de los 6 años de laborar en la empresa.
El objetivo principal de esta investigación es caracterizar la presencia de patologías lumbares en bodegueros y transportistas en relación a la exposición al riesgo manipulación manual de cargas, en este sentido al realizar la aplicación de la Ecuación NIOSH los resultados indican que el 60,8% presenta nivel moderado al riesgo , el 33,3% nivel no tolerable y 5.9% riesgo limitado.
El análisis de las tareas permite identificar, las actividades desarrolladas en el trabajo y presentar diversos elementos que se asocian con la aparición de problemas osteo-muscular principalmente a nivel lumbar, al correlacionar estos factores no se observa diferencias significativas (p=0,17), Ramírez(2012) tampoco establece correlación entre el factor de riesgo y la aparición de estas lesiones, Montiel (2006), Rozo (2009), si asocia el factor de riesgo con la presentación de estos trastornos.
A pesar que no se pudo establecer una correlación con la presencia de patologías a nivel de columna lumbar como desencadenante de manipulación manual de cargas, la empresa debe garantizar la promoción, prevención de la salud y mantener el plan de salud referente a capacitar, entrenar y concientizar
al personal con el objetivo de proteger la salud, selección de personal idóneo, dando cumplimiento al profesiograma diseñado para la tarea que se desempeñe es imprescindible proveer de herramientas ergonómicas para el desarrollo de actividades laborales q implican exposición al trabajador a agentes precursores de desórdenes musculo-esqueléticos.
La prevención de los problemas de columna no pueden suscribirse únicamente a los factores de la exigencia física del trabajo, es necesario además una organización del trabajo ya que es claro que los desórdenes musculo esqueléticos tienen múltiples causas como se reporta en las diversas publicaciones de investigación.
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