a. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LOS TRAUMATISMOS(26)
Mantener la calma y buscar un profesional capacitado después de haber
ocurrido el accidente:
Realizar un diagnóstico adecuado.
Preservar la vitalidad del diente.
Realizar el tratamiento adecuado.
Prevenir complicaciones.
b. PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN DIENTES AVULSIONADOS. (26) Mantener la calma y no se pierda el tiempo y se debe seguir las
siguientes indicaciones:
Coger el diente a nivel de la corona, nunca tomarlo por la raíz.
Lavar con agua de grifo o agua destilada y colocarlo en forma inmediata en su alveolo dentario.
Si no es posible de colocar el diente en el alveolo, colocar el diente dentro de un recipiente con suero fisiológico y referir al
paciente a un Servicio de Salud más cercano.
c. PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN DIENTES FRACTURADOS.(26)
Recomendar mantener la calma.
Buscar los fragmentos del o de los dientes con trauma.
Transportar los dientes fracturados.
Referir a un Servicio Odontológico en forma inmediata.
d. MEDIOS DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE PARA LOS DIENTES FRACTURADOS. (26)
Inmediatamente después de haberse producido el accidente, se debe
buscar las partes del diente fracturado para luego almacenar en un
recipiente con agua o suero fisiológico de tal manera evitar su
desecación del diente en lo posible reconstruir los trozos del diente y
luego transportar de forma inmediata.
e. MEDIOS DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE PARA LOS DIENTES AVULSIONADOS.
EL diente avulsionado, se debe almacenar en un recipiente en medios
de almacenamiento adecuado como puede ser: la saliva del mismo
paciente, leche, solución salina, agua para así mantener húmedo y evitar
la exposición al aire dañe a los tejidos de soporte, los vasos del diente
fracturado, para luego transportar en forma inmediata. (25)
Los dientes fracturados o avulsionados, debe ser implantada en
forma inmediata, para lo cual debemos buscar los medios de
almacenamiento y transporte disponibles en lugar del accidente ya sea
LECHE:
La leche es un producto lácteo, pasteurizado con presencia de lípidos.
Es ideal para el almacenamiento transporte por las siguientes razones:
Fácilmente podemos conseguir en el hogar o en la escuela.
El Ph y osmolalidad de 250 mOsm.kg, permiten la compatibilidad celular.
A los fibras periodontales, fibroblastos y vasos nervios de los tejidos de soporte del diente los mantienen húmedos.(17)
SALIVA:
La saliva del mismo paciente es considerada un medio de almacenamiento y transporte. En casos que no exista otros
medios al alcance, debido a que la saliva presenta millones de
microorganismos. (17)
AGUA:
El agua es considerada otro medio menos adecuado para el
almacenamiento transporte por las siguientes razones:
Los valores osmolaridad varia de 3-16 mOsm.kg, el pH es
considerada un medio menos adecuado para el
almacenamiento y transporte por ser un medio hipotónica
veinte minutos el diente fracturado se puede producir
reabsorción radicular. (17)
SUERO FISIOLÓGICO:
El suero fisiológico es un producto que tiene un pH de 7,0 y
osmolalidad de 280 – 285 mOsm.kg, considerado un medio aceptable de corto plazo, para el almacenamiento transporte por las siguientes
razones:
Fácilmente podemos conseguir.
Por ser un medio estéril.(17)
2.4.11. Tratamiento:
Concusión:
Tratamiento de los dientes que presentaron una concusión se debe actuar
primero aliviando los síntomas de la inflamación para lo cual se debe
administrar un antiinflamatorio con lo que cederá los síntomas de la
inflamación. En casos que ocurran herida en los labios o lesión a nivel del
tejido periodontal debe curarse la herida con solución de suero fisiológico
Subluxación:
En caso de Subluxación, Se debe administrar un antiinflamatorio para
aliviar el dolor, y un ajuste de la oclusión. Si observamos una herida a nivel
de la mucosa de los labios o en mucosa se debe suturar. Indicar al
paciente los cuidados debe tener en cuanto a la higiene oral y la
masticación contribuirán a la reparación. (3)
Intrusión:
Durante el tratamiento de estos casos en pieza dentaria temporal, se debe
tener un objetivo claro no exacerbar la lesión. Por lo que antes del
procedimiento se debe evaluar la cercanía del germen del diente
permanente, cercanía entre los dientes temporarios, el procedimiento
recomendado es dejar que el diente intuido haga erupción en forma
espontánea, de esta forma evitamos un daño sobre el germen de la pieza
dentaria permanente al proceder su reubicación o la extracción del diente
intuido.(3)
En caso con intrusión de piezas dentarias permanentes, es muy
necesario tomar en consideración los siguientes factores: la edad del
paciente, que cuanto más edad tenga el paciente, tiene una posibilidad
menor de reubicación espontanea del diente, otro factor a considerar es
la intensidad de intrusión, con una intensidad de intrusión de 8-10 mm o
más, la posibilidad de reubicación espontanea del diente es menor. En los
pacientes con una intrusión hasta 5mm. Sin fractura alveolar, la reubicación
Extrusión:
En pacientes con caso de extrusión con diente temporal manifiesta que
algunos autores recomienda que se evite reubicar el diente extruido, con la
condición de proteger el diente permanente, porque en vez de curar el
tratamiento puede ser que empeoremos la lesión, en otros casos, si la
extrusión es leve y la raíz con una buena dimensión, se debe ajustar la
oclusión, adecuar la estética realizar un desgaste a nivel del borde incisal
y contención semirrígida, o proceder a la exodoncia del diente. En otro
caso cuando el diente permanente se desplaza solo en 1-2mm. Y se
trata a pocas horas después del trauma, en este caso es mejor no
reubicar, debido que la posibilidad de mantener el diente en posición
adecuada estética y con oclusión adecuada, disminuye las secuelas post-
operatorias. (3)
Luxación lateral:
En caso de dientes temporales con luxación lateral debemos de evaluar
algunos factores como la edad del paciente, longitud de la raíz la cercanía
del germen dentario contiguo, para posicionar el diente temporal a su lugar
de origen debe realizarse teniendo unos cuidados tanto para el diente
temporal y diente permanente. En caso de los dientes permanentes la
conducta clínica aconsejada el diente luxado se debe reubicar a su
posición inmediatamente previa anestesia y mediante la presión digital y
mantenerse inmóvil a ella por 4 a 5 minutos y contenerse. En caso de que
la luxación afecte a más de un diente se debe reubicar en bloque al mismo
aprisionamiento del ápice radicular en la lámina ósea vestibular, por lo que
la reubicación exija dos acciones simultaneas el acto de empujar al diente
hacia el vestibular debe acompañarse de un movimiento de presión sobre
el ápice dental, hacia incisal, lo cual, provocará la vuelta del ápice hacia el
alveolo, y permitirá el retorno del diente a su posición, y una vez reubicado
el diente si hay fractura alveolar, los fragmentos óseos deben reubicarse
por presión digital y la encía lacerada, readaptarse y suturarse”. (3)
Avulsión:
El tratamiento en caso de un trauma con una avulsión, existe una
controversia por diferentes autores un procedimiento controversial de
reimplante inmediato, por la probabilidad “el diente reimplantado se anquilose y dificulte la situación primaria desencadenando en resorciones
óseas,” pero sin embargo es considerado uno de los tratamientos más utilizados, sin embargo muchos autores aconsejan los implantes después
de la espera de un tiempo prudente, después de analizar el grado de
estabilidad ósea. (3)
2.5.HIPOTESIS Y VARIABLES 2.5.1. Hipótesis general
El nivel de conocimiento tiene relación con la actitud en el manejo inmediato de traumatismos dentó alveolares por
2.5.2. Hipótesis especifica
El nivel de conocimiento sobre las medidas de prevención tiene relación con la actitud del manejo inmediato de traumatismos
dentó alveolares por promotoras educativas del nivel inicial,
Juliaca – 2018.
El nivel de conocimiento sobre los signos y síntomas de fractura dental y avulsión dental tiene relación con la actitud del
manejo inmediato de traumatismos dentó alveolares por
promotoras educativas del nivel inicial, Juliaca – 2018.
El nivel de conocimiento sobre el manejo de fractura dental y avulsión dental tiene relación con la actitud del manejo
inmediato de traumatismos dentó alveolares por promotoras
2.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ESCALA VALORES
VARIABLE I NIVEL DE CONOCIMIENTO Conocimiento de medidas de prevención Causas . caídas . accidentes . actividades deportivas Medición de 0-15 Bueno 11 - 15 Regular 6 -10 Malo 0-5 Uso de protectores bucales Extraorales Intraorales Conocimiento de signos y síntomas de fractura dental y avulsión dental Dolor a la palpación SI – NO Movilidad dental SI – NO Sangrado SI – NO Conocimiento sobre el manejo de una fractura dental y avulsión dental
Manejo del tiempo SI – NO
Lugar de atención SI – NO VARIABLE II ACTITUD FRENTE AL MANEJO INMEDIATO DE TRAUMATISMOS DENTÓ ALVEOLARES Actitud Caso clínico I Escala de Likert Fractura dental Actitud adecuada: 17- 20 puntos Actitud indecisa: 8- 16 puntos Actitud inadecuada: 4-7 puntos Caso clínico II escala de Likert avulsión dental Actitud adecuada: 17- 20 puntos Actitud indecisa: 8- 16 puntos Actitud inadecuada: 4-7 puntos
CAPÍTULO III
PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. TIPO DE LA INVESTIGACIÓN:(27)
o OBSERVACIONAL
“Es observacional porque los datos obtenidos reflejan una evolución natural, que es ajena a la voluntad de los
investigadores”. (27)
o PROSPECTIVO
“Es prospectivo por que los datos fueron recogidos con un propósito por el investigador y el mismo tiene control sobre las
diferentes mediciones”.(27)
o TRANSVERSAL
“Es transversal porque las variables son medidas en una sola ocasión”. (27)
o ANALÍTICO
“Es analítico porque tiene dos variables y pone a prueba la hipótesis”. (27)