La validación del proyecto de investigación fue otorgada por parte del Dr. Fauri Lenin Ivanof Llerena Barreno en calidad de director de la carrera de odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, a quien se le emitió un informe
mostrando los resultados obtenidos, el cual emite un certificado de validación. (Ver Anexo 11)
64
3.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
La eficiencia sobre aplicar el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, demuestra que es una herramienta útil para mejorar el seguimiento documentado y sustento legal de los tratamientos de rehabilitación oral ejecutados a los paciente edéntulos.
La aplicación de protocolos en el área de rehabilitación oral, permite mejorar el seguimiento gráfico documentado a los pacientes edéntulos que requieren rehabilitación protésica dental, puesto que con esto se obtiene una herramienta que mejora el seguimiento de estos pacientes.
El uso y manejo del protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone en los pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, sirvió como herramienta para mejorar y sustentar el seguimiento del tratamiento de rehabilitación protésica dental realizado en estas instalaciones.
65
CONCLUSIONES GENERALES.
El marco teórico de la presente investigación aporta con información actualizada, clara y concisa acerca de la rehabilitación oral, Smartphone, fotografía, fotografía con Smartphone, fotografía dental, accesorios para fotografía clínica, fotografía extraoral, fotografía intraoral, protocolo, estandarización, consentimiento informado, que engloban el principio básico para el desarrollo y comprensión, del tema investigado, siendo así se considera que un buen marco teórico dará pie a una investigación entendida desde sus inicios.
Para la ejecución del protocolo es necesario el marco metodológico en donde se instaura la manera correcta de obtener datos e información, que es necesaria para conocer las inquietudes, beneficios, opiniones y resultados de las personas involucradas, los mismos que ayudaron a la solución de la problemática planteada, por lo que sin lugar a duda fue necesario tener un contacto directo con profesionales y estudiantes, en donde se obtuvo que en su gran mayoría arrojaron porcentajes superiores al 50% con respuestas positivas que favorecieron y reafirmaron que la aplicación del protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone será de gran aporte en cuanto al seguimiento y sustento documentado de los tratamientos ejecutados en la U.A.O.
Mediante el diseño y aplicación del protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone para el desarrollo efectivo de procedimientos de rehabilitación protésica de los pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, se logró establecer un mejor seguimiento y sustentación legal de los tratamientos realizados en estos pacientes.
Los directivos, profesionales y estudiantes que conforman la Unidad de Atención Odontológica Uniandes consideran que la aplicación del protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone ayuda a brindar mejor seguimiento y sustento legal de los tratamientos de rehabilitación oral, específicamente en prótesis dental.
66
RECOMENDACIONES.
Debido a que en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes no se realiza un correcto seguimiento gráfico a los pacientes edéntulos que son tratados mediante tratamiento de rehabilitación protésica dental se recomienda la implementación de un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone, con el fin de mejorar la documentación, sustentación y seguimiento de los tratamientos de rehabilitación protésica dental realizados en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Hacer saber al paciente que las tomas fotográficas realizadas en la U.A.O. serán utilizadas de manera didáctica únicamente si él asi lo autoriza en el consentimiento informado, asi también elegirá si se muestra su identidad o no, lo cual representaría como aporte para mejorar cada día la educación superior.
El uso correcto del área adecuada para fotografía extraoral para que los fondos de las imágenes sean compatibles para la documentación clínica.
La fotografía intraoral se consigue utilizando los implementos adecuados como: retractores labiales, espejos bucales de calidad, para asi obtener fotografías impecables y asi ésta fotografía valga más que mil palabras.
BIBLIOGRAFÍA
1. Angeles F., N. E. (2016). Prótesis Paecial Removible: procedimientos clinicos, diseño y laboratorio. México: Trillas.
2. Ballaude J. (1970). Enseñanza Audio Visual y Comunicación. Buenos Aires: Universitaria.
3. Cooper, D. (2012). More smartphones than PC´s shipped in 2011. Canalys, 8-9.
4. Deguchi, J. O. (2010). fundamentos de prostodoncia total. México: Trillas.
5. Freehe C. (1983). La fotografia dental: técnicas y equipos. Madrid: Interamericana.
6. Gunne, M. M. (2014). Protesis Removible. Dinamarca: Amoloca.
7. Hutchinson I., W. P. (1999). Digital Cameras Orthodontics products update. Journal Orth., 26: 326-332.
8. Lema, A. (2015). Responsabilidad Odonotologica Basada en Evidencias. Quito: Mendieta.
9. Monney, B. (2015). Operatoria Dental Avances clínicos, restauraciones y estética. España: Panamericana.
10. Montoya, M. S. (2015). Manual de Fotografía Clínica para el Odontólogo. Venezuela: Amolca.
11. Moreno V. María, C. T. (2001.). Importancia y requisitos de la fotografía clínica en odontología. Revista odontológica de los andes., 35-43.
12. Organista-Sandoval, J., McAnally-Salas, L., & Lavigne, G. (2013). El telefono inteligente (Smartphone) como herramienta pedagógica. Apertura, 6-19.
13. Pegoraro L. (2001). Prótesis Fija. Brasil: Artes Médicas.
14. Pilarte Solesio, B. L. (2009). Estandarización fotográfica en cirugía plástica y estética . Cirugía plástica Iberoaméricana , 79-90.
16. Sánchez Ancha, Y., Gonzáles Mesa, F. J., Molina Mérida, O., & Guil García, M. (1 de Julio de 2011). Guía para elaboracion de protocolos.
17. Sánchez, M. (2013). Bioética en Ciencias de la Salud. Barcelona: Elsevier Masson.
18. Sandler J., M. A. (2001). Digital Photography in Orthodontics. Journal Orthodontics., 28: 197-201.
19. Stephen F. Rosenstiel, M. F. (2017). Prótesis Fija Contemporánea. España: Elsevier.
20. Suzuki, M. E. (2010). Rehabilitación Oral Contemporánea. Brasil: Amolca.
21. Tarapacá, U. d. (16 de Noviembre de 2009). Direccion de vinculación universitaria.
LINKOGRAFÍA
1. http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0565.pdf 2. http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/10893/2541/1/Fotografia% 20en%20odontologia.pdf 3. http://www.revestomatologia.sld.cu/index.php/est/article/viewFile/745/242 4. http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/nor mas_para_PROTOCOLOS_CHUA.pdf 5. http://www.uta.cl/vinculacion/index.php?option=com_content&task=view &id=43&Itemid=1 6. http://dentalfotografia.blogspot.com/p/tecnica.html 7. http://www.utadeo.edu.co/files/collections/documents/field_attached_file/i nfluencia_de_los_smartphones_en_los_estilos_de_vida_de_los_jovenes_ universitarios_y_jovenes_ejecutivos_en_la_ciudad_de_b1.pdf 8. https://www.apple.com/co/iphone-6s/specs/ 9. http://www.ulacit.ac.cr/files/revista/articulos/esp/resumen/124_articulo3id entalfinal.pdf 10. https://foromoviles.com/completo-curso-de-fotografia-movil/ 11. https://espanol.free-ebooks.net/ebook/Teoria-del-Color/pdf?dl&preview 12. http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2541 13. http://www.ujaen.es/huesped/rae/articulos2005/lara2005.pdf 14. http://www.areatecnologia.com/Que-es-un-smartphone.htm 15. https://investigacionpediahr.files.wordpress.com/2011/01/formula-para- cc3a1lculo-de-la-muestra-poblaciones-finitas-var-categorica.pdf 16. https://xombit.com/2014/12/smartphones-y-camaras-comparativa 17. http://es.engadget.com/2016/12/23/importancia-camara-en-smartphone/ 18. https://foromoviles.com/completo-curso-de-fotografia-movil/ 19. https://blogthinkbig.com/la-evolucion-de-las-camaras-en-los-telefonos- moviles 20. http://bioestadistico.com/blog21. http://www.revistadeortodoncia.com/files/2006_36_1_049-058.pdf 22. https://www.ateneo-odontologia.org.ar/articulos/li02/articulo9.pdf 23. http://www.dental- tribune.com/htdocs/uploads/printarchive/editions/9d66f0e4ad99cad05081 c60f40730e35_3-6.pdf 24. http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0565.php 25. http://www.uta.cl/vinculacion/index.php?option=com_content&task=view &id=43&Itemid=1 26. http://www.redalyc.org/pdf/688/68830443002.pdf 27. http://www.engad-get.com/2012/02/03/canalys-more-smartphones-than- pcs-shipped-in-2011/
Anexo 1: Perfil del proyecto de investigación.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
PROTOCOLO DE FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACIÓN DE
SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS
DE REHABILITACIÓN PROTÉSICA DE LOS PACIENTES EDÉNTULOS QUE
ACUDEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA “UNIANDES”.
AUTOR: IZA TASINCHANA FREDDY NEPTALI
TUTOR: DR. C. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS, PHD
AMBATO- ECUADOR
2017
PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I.
TEMA:
PROTOCOLO FOTOGRÁFICO USANDO SMRTPHONE PARA REALIZAR
EL PROCEDIMIENTO CORRECTO EN LA REHABILITACIÓN PROTÉSICA
DENTAL EN PACIENTES EDENTULOS QUE ACUDEN LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA “UNIANDES”.
II.
PROBLEMA:
2.1 Antecedentes
La fotografía, vocablo griego que etimológicamente está compuesto del
prefijo “foto” del griego “φωτος” (phōtos) luz y del sufijo “grafía” del griego
“γραφία” de la raíz “γραφειν” (grapheĭn) que significa escribir con luz. En la
actualidad la fotografía clínica ha dejado de ser patrimonio de conferencistas
y profesores del área odontológica: citando referencias como (Hutchinson
1999) y (Sandler. 2001), “Es parte esencial de la documentación clínica”,
siendo considerado hoy por hoy un examen complementario más, el cual
mostrará la situación inicial, los avances obtenidos durante el tratamiento y
finalmente dará fe del resultado obtenido con nuestra terapia
. (MURRAY. 2001)Cada día la fotografía dental juega un papel más importante y fundamental
en los procedimientos odontológicos, especialmente de los cuales demanda
alta estética. Usado de la manera correcta se convierte en un respaldo y
documento médico legal, además de ser una valiosa herramienta para
documentar casos, obtener un buen diagnóstico y mejor plan de tratamiento.
Asimismo es una invalorable herramienta de marketing en odontología.
(PATRICIO BARRANCOS 2015)
Debido a que la información sobre fotografía clínica para los profesionales y
estudiantes dedicados a realizar tratamientos de rehabilitación odontológica
es poco común o nula, puesto que poco o nada se ha publicado en cuanto a
la técnica adecuada para hacer fotografías dentales de calidad para sustentar
los tratamientos realizados, muchos odontólogos y estudiantes que capturan
algunas imágenes de sus pacientes lo hacen de forma empírica tal vez
preguntándole a algún amigo al que le presto una cámara o celular
Smartphone y pensando que los resultados de sus fotografías son
excelentes, debido a su falta de conocimiento sobre este campo que le impide
apreciar sus errores. La calidad en las imágenes es lo primordial en la
fotografía por lo tanto una información equivoca sobre el equipo, iluminación,
o flash, entre otras, combinada con una mala técnica, producirán imágenes
borrosas, sin contraste y de baja calidad. (DIEGO VALLEJO 2001)
La fotografía en odontología ha tomado gran importancia pues se considera
una prueba fundamental en el caso de tratamientos odontológicos en los que
se registra secuencialmente el avance del tratamiento del paciente.
(ALBERTO LEMA LATORRE 2015)
La fotografía dental constituye una herramienta muy valiosa asi como
evidencia legal para los estudiantes y profesionales de la odontología, por
ejemplo sirve para la ilustración y sustentación de un caso clínico, haciendo
hincapié en las condiciones de antes, durante y después de una rehabilitación
protésica o tratamiento odontológico, contribución a la enseñanza, para llevar
registros y como un auxiliar en la transmisión de conocimientos, campañas
en escuelas o centros sociales e incluso como protección ante procedimiento
de tipo legal. La proyección de diapositivas de casos clínicos es un recurso
indispensable como medio de autoevaluación profesional, educación de
pacientes y demostrar que los conocimientos fueron adquiridos
correctamente ya que eso estará sustentado por un conjunto ordenado de
imágenes con calidad excelente. (FREEHE 1983)
2.2 Situación problémica.
Mediante una fotografía se puede expresar lo que ni con mil palabras se
logrará explicar, referente a un determinado problema odontológico
encontrado en un paciente, dicho problema se sustenta mediante un
conjunto ordenado de fotografías ya sean extraorales e intraorales, de el o
los procedimientos realizados para solucionar el problema odontológico
inicial, dentro de este proceso se realiza tomas fotográficas del antes
durante y después del tratamiento realizado. Todo el material fotográfico
obtenido en el proceso se convierte en un medio probatorio en caso de un
proceso legal con el cual el profesional odontólogo sustenta y prueba de
manera contundente que realizó el tratamiento adecuado.
Debido a que en la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” no
existe un protocolo fotográfico estándar que ayude al estudiante de
pregrado para estructurar la sustentación de un caso clínico de las
diferentes especialidades existentes tanto en la clínica de rehabilitación
oral como en la clínica integral. Propongo estructurar un protocolo
fotográfico estándar, el cual será aplicado en dicha unidad de atención
odontológica.
2.3 Formulación Del Problema.
¿Cómo contribuir desde la fotografía dental al desarrollo efectivo de
procedimientos de rehabilitación protésica de los pacientes edéntulos que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”?
2.4 Delimitación del problema.
2.4.1 Objeto de estudio y campo de acción.
Objeto de estudio: Protocolos de atención a pacientes edéntulos que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
Campo de acción: Rehabilitación oral.
2.4.2 Lugar: Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
2.4.3 Tiempo: Abril – Agosto 2017.
III.
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN.
Estudios referentes a rehabilitación oral.
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en
odontología.
IV.
OBJETIVOS.
4.1 Objetivo general.
Diseñar un protocolo de fotografía dental con utilización de Smartphone para
el desarrollo efectivo de procedimientos de rehabilitación protésica de los
pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”.
4.2 Objetivos específicos.
Estructurar los componentes elementales de un protocolo
fotográfico para la correcta elaboración de prótesis dentales en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
Mejorar el seguimiento por parte de los tutores a cargo de los
tratamientos de rehabilitación protésica dental.
Emplear este protocolo fotográfico como herramienta de sustento
legal en caso de procesos judiciales.
Elaborar un consentimiento informado para que el paciente permita
la toma fotográfica y su correcto uso.
Crear un espacio adecuado en la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES” para la obtención de fotografías de calidad para que
estas sean adjuntas al protocolo.
V.
IDEA A DEFENDER.
Al observar la carencia de un protocolo fotográfico estándar adecuado
que sustente un tratamiento de rehabilitación protésica dental en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, siendo que ésta
carencia puede llevar a problemas de índole legal y judicial, me
permito la estructuración y elaboración del mismo para adjuntar al
protocolo de rehabilitación protésica dental convencional y este
protocolo fotográfico estándar sea controlado igualmente con firmas
por parte de los docentes tutores.
VI.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN.
6.1 Variable independiente.
Elaboración de un protocolo fotográfico odontológico usando Smartphone.
6.2 Variable dependiente.
Obtener material de sustento legal sobre los tratamientos de rehabilitación
protésica dental realizados a pacientes edéntulos en la Unidad de Atención
Odontológica “UNIANDES”.
VII.
METODOLOGÍA A EMPLEAR.
7.1 Modalidad investigativa.
Cualitativa: Mediante la dotación de un protocolo fotográfico odontológico
en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” se pretende
establecer un adecuado seguimiento del tratamiento realizado a los
pacientes edéntulos que son rehabilitados con prótesis dentales en dicha
unidad.
Cuantitativa: permite registrar en forma numérica y fotográfica todos los
tratamientos de rehabilitación protésica dental que son realizados en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, asi como sustentar dicho
tratamiento en caso de un proceso legal.
7.2 Tipo de diseño de investigación.
No experimental:
porque en esta investigación no existe una
manipulación de variables.
Diseño transversal: porque se realiza un diagnostico situacional en un
único momento, sin que exista continuidad en el eje del tiempo pata la
investigación.
Investigación acción: porque vamos a dar solución a un problema
común dentro de los procedimientos de rehabilitación protésica dental en
la Unidad de
Atención Odontológica “UNIANDES”, mediante la
implementación de un protocolo fotográfico dental para obtener un
sustento legal y didáctico de los tratamientos realizados.
7.3 Tipo de investigación por su alcance.
Correlacional: Debido a que se analizara la manera en la que se
relacionan o vinculan entre si las dos variables (independiente y
dependiente, superando la falta de sustento del tratamiento realizado al
paciente edéntulo que acude a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”).
Descriptiva explicativa:
Mediante el uso adecuado del protocolo
fotográfico dental se podrá sustentar un tratamiento realizado en
pacientes edéntulos, asi como poder mostrar al paciente sobre los
avances y cambios obtenidos al finalizar dicho tratamiento.
De campo: porque la recolección de datos se realizara en el lugar donde
se percibe la falta de sustentación de un tratamiento realizado,
adicionalmente se realizará el acondicionamiento de una zona exclusiva
para las fotografías del protocolo propuesto.
7.4 Métodos, técnicas e instrumentos e investigación.
7.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento.
Inductivo
– Deductivo:
la fotografía dental es una herramienta
importante para dar seguimiento de un tratamiento odontológico, por
lo tanto mediante la incorporación de un protocolo fotográfico estándar
se logrará dar un seguimiento efectivo a los tratamientos de
rehabilitación protésica dental a los pacientes edéntulos que acuden a
la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”.
Analítico – Sintético: un protocolo fotográfico dental estándar servirá
como instrumento adecuado para dar seguimiento adecuado y eficaz
a los tratamientos de rehabilitación protésica dental en pacientes
edéntulos.
Histórico
– Lógico:
debido a que no se realiza un correcto
seguimiento ni sustentación adecuados a los pacientes que son
tratados con procedimientos de rehabilitación protésica dental.
Mediante la implementación de un protocolo fotográfico dental
estándar para asi generar y hacer efectivo el seguimiento y
sustentación de los procedimientos de rehabilitación protésica dental
en los pacientes que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”.
Enfoque sistémico: Utilizando para construcción y presentación de la
propuesta que contribuyan a mejorar el servicio odontológico dirigido
a pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención
Odontológica “UNIANDES”.
7.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento.
Observación científica: Es necesario para toda la investigación para el
seguimiento del problema, basado en objetivos definidos del objeto en
estudio, mediante una guía de observación. En esta investigación la
observación será directa puesto que se trabajará con personas con
edentulismo que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES” requiriendo rehabilitación protésica dental y de esta manera
poder aplicar el protocolo fotográfico dental una vez establecido el
diagnóstico y plan de tratamiento.
Análisis Documental:
es necesaria y fundamental
la revisión de
documentación como historias clínicas, protocolos de rehabilitación
protésica ya existentes, entre otros, con la finalidad de establecer las
falencias que nos ayuden a diseñar un protocolo fotográfico dental para
obtener un adecuado seguimiento del tratamiento de este tipo de
pacientes.
7.4.3 Técnicas de investigación.
Encuesta: éste instrumento de investigación será indispensable en el
desarrollo de la investigación ya que proveerá todos los datos necesarios
que serán recolectados de los estudiantes de clínica integral y
rehabilitación oral de la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
para estructurar de manera correcta y adecuada dicho protocolo
odontológico. Las preguntas realizadas en el cuestionario serán
combinadas para obtener mejores resultados.
Entrevista:es de suma importancia para establecer una relación directa
entre el investigador y el investigado (en este caso fundamentalmente
especialistas odontólogos). Será una importante fuente de información
directa y como método empírico se desarrollará en la segunda parte de la
investigación.
Técnicas fotográficas con Smartphone: se explicará y describirá las
técnicas, configuraciones, angulaciones, iluminación, asi como los
implementos para la obtención de fotografías clínicas odontológicas de
calidad excelente.
7.4.4 Instrumentos de investigación.
Cuestionario: se presentará un listado de preguntas cerradas en las
cuales, los estudiantes seleccionarán en base a su vivencia la manera de
registro, almacenamiento y seguimiento a sus pacientes.