A continuación se presenta el análisis y discusión de los resultados de este estudio realizados mediante el programa estadístico para las ciencias sociales (SPSS versión 18), los cuales dan respuesta al objetivo general al determinar la presencia de ideación suicida – desesperanza y su respectiva relación en pacientes que han ingerido sustancias causticas y asisten al servicio de gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo.
A fin de analizar la dimensión afectiva de la Desesperanza en pacientes que han ingerido sustancias causticas y pertenecen al servicio de Gastroenterología del HUM se procedió a aplicar estadística descriptiva de las respuestas obtenidas en los instrumentos de medición.
Escala de Desesperanza de Beck Tabla 1
Dimensión Afectiva
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Puntaje acumulado Autoconcepto positivo 14 31,1 31,1 31,1
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Con respecto a la primera dimensión de la Desesperanza, donde se planteó determinar el componente Afectivo involucrado en ella, en pacientes que han ingerido sustancias causticas y pertenecen al HUM, se encontró que un total de 31 pacientes que corresponden al 68,9% presentan un auto concepto negativo. Además, se presenta un puntaje mínimo de 0.00, un puntaje máximo de 1,00, una media de 0,41 y una desviación estándar de 0,38.Lo cual indica una posible alteración en relación a su propia adaptabilidad y homeóstasis, provocando un estado emocional de ansiedad, e incluso de depresión, que pudieran estar asociadas al riesgo suicida. Mientras que el resto de la muestra estudiada representantes del 31,1% reflejó un auto concepto positivo. Estos resultados coinciden la investigación denominada “Desesperanza y tentativa suicida” realizada por Quintanilla y colaboradores (2003) donde se encontró una menor alteración de esta dimensión en comparación con los componentes restantes.
Asimismo, Frankl (1997) afirma que experimentar que la vida propia tiene sentido se convierte en la fuerza motivacional fundamental del ser humano y una condición de la autorrealización personal. Es por ello que entre menor es el logro de vida, hay una mayor desesperanza. Autoconcepto negativo 31 68,9 68,9 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media ,4167 ,38064 Desviación Mínima 0,00 1,00 Máxima
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Tabla 2 Dimensión Cognitiva
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Puntaje acumulado Visión Positiva 4 8,9 8,9 8,9 Visión negativa 41 91,1 91,1 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media 4,1457 1,64767 Desviación Mínimo 1,00 9,00 Máximo
Por su parte, para la segunda dimensión de la Desesperanza, donde se propuso identificar el componente Cognitivo involucrado en ella, en pacientes que han ingerido sustancias causticas y pertenecen al HUM, los resultados indican que un total de 41 pacientes correspondientes al 91,1% del total de la población estudiada presentan una visión negativa de sí mismos, del mundo y del futuro. Este resultado refleja una diferencia significativa en contraste al resto de los sujetos de estudio pues sólo un 8,9% de dicha muestra afirmó contar con una perspectiva positiva propia, sobre otros y sobre el por venir. Además, se presenta un puntaje mínimo de 1.00, un puntaje máximo de 9,00, una media de 4,14 y una desviación estándar de 1,64.
Stotland (1969) concibe la desesperanza como un sistema de esquemas cognitivos que tiene en común expectativas negativas acerca del futuro, sea este el inmediato o el más remoto. Basándonos en esta concepción, los resultados antes descritos indican entonces una desesperanza en la gran mayoría de la población estudiada.
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Tabla 3
Dimensión Conductual
En referencia a la tercera dimensión de la Desesperanza, donde se trazó analizar el componente Conductual involucrado en la misma en pacientes que han ingerido sustancias causticas pertenecientes al servicio de Gastroenterología del HUM, se encontró que un total de 37 pacientes que corresponden al 82,2% de la muestra de estudio presentan indicadores de orientación al fracaso y abandono de metas, mientras que, una minoría de 17,8 reflejó orientación al éxito y continuidad en sus metas propuestas.Además, se presenta un puntaje mínimo de 0.00, un puntaje máximo de 1,00 , una media de 0,39 y una desviación estándar de 0,34.
Este resultado se ajusta al concepto de Stotland (1969) donde la persona desesperanzada cree que, nunca podrá salir adelante por si misma; que nunca tendrá éxito en lo que intente; que nunca podrá alcanzar objetivos importantes; y que nunca podrá solucionar los diversos problemas que afronte en la vida.
Por su parte, con el propósito de analizar la variable Ideación suicida, primeramente Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Valido Puntaje acumulado Orientación al éxito y persecución de metas 8 17,8 17,8 17,8 Orientación al fracaso y abandono de metas 37 82,2 82,2 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media ,3905 ,34913 Desviación Mínimo ,00 1,00 Máximo
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su dimensión de actitud hacia la vida/muerte de los pacientes que han ingerido sustancias causticas y pertenecen al servicio de Gastroenterología del HUM se procedió a aplicar estadística descriptiva a la codificación de las respuestas obtenidas en los instrumentos de medición.
Escala de Ideación Suicida de Beck Tabla 4
Dimensión actitud hacia la vida/muerte
A tal efecto, se observó en la tabla 4 que representa la primera dimensión de dicha variable, que de la muestra encuestada el 33% tiene una actitud favorable hacia la vida, mientras que el 66% una actitud favorable hacia la muerte representando así un puntaje mínimo de 0.00, un puntaje máximo de 2,00, una media de 0,67 y una desviación estándar de 0,63.
De acuerdo a Medina y González (1998); del Instituto de Salud Mental, el suicidio puede entenderse entonces como un proceso que comienza con la actitud frente a la idea de suicidarse, pasa por la tentativa o los intentos de suicidio, hasta concluir con la muerte autoinfringida es decir con el suicidio consumado. En concordancia a la perspectiva teórica de Beck (1987) donde se plantea que precisamente este tipo de pacientes suelen tener una base asociada a algún trastorno psiquiátrico, conflictos con emociones y/o cogniciones que no les permiten afrontar de manera satisfactoria determinadas contingencias de la vida.
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Puntaje acumulado Actitud favorable hacia la vida 15 33,3 33,3 33,3 Actitud favorable hacia la muerte 30 66,7 66,7 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media ,6756 ,63431 Desviación Mínimo 0,00 2,00 Máximo
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Al ser estas actitudes persistentes, pueden desencadenar fases mas profundas de la ideación suicida. Tomando en cuenta esto, se puede confirmar que un porcentaje mayor de la muestra de pacientes que han ingerido sustancias causticas, presentaron deseo o actitud hacia la muerte, idea que prevaleció convirtiéndose en una idea persistente, en contraste a esto, en una minoría se evidenció una actitud desfavorable ante la posibilidad de quitarse la vida, tomando esta actitud como una salida desesperada a una consecuencia inesperada.
Tabla 5
Dimensión Pensamientos o deseos suicidas
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Puntaje acumulado Pensamiento no suicida 17 37,8 37,8 37,8 Pensamiento suicida 28 62,2 62,2 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media ,6037 ,53334 Desviación Mínimo 0,00 2,00 Máximo
Con respecto a la segunda dimensión donde se planteó determinar la presencia de pensamiento o deseo suicida en pacientes que han ingerido sustancias causticas y pertenecen al HUM, se encontró que un total de 28 pacientes manifestaron que en algún momento la idea de acabar con sus vidas tuvo lugar en su pensamiento, lo que representa un 62,2% de la población total estudiada, que en su mayoría lo encontraba como una forma escapatoria de los problemas que debía enfrentar. Mientras que, un total de 17 pacientes restantes aseguraron no haber presentado este tipo de pensamientos, representando al 37,8% de la población total estudiada. Además, se presenta un puntaje mínimo de 0.00, un puntaje máximo de 2,00, una media de 0,67 y una desviación estándar de 0,63.
Esto presenta consistencia con la investigación realizada por González Tovar y Hernández Montaño (2012), acerca de la desesperanza aprendida y sus predictores en jóvenes, donde se concluyó que la presencia de riesgo, en lo que respecta a la pérdida de motivación y expectativas negativas sobre el futuro, son predictores consistentes de la
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desesperanza y el riesgo suicida.
La Tríada Cognitiva de Beck (1987) expone la manera negativa en que el individuo percibe su mundo, su futuro y a sí mismo/ a; es decir, hay que prestar especial atención a los deseos y pensamientos que transcurren en el individuo, pues un pensamiento origina una emoción y esta a su vez una conducta, lo cual se refleja en los resultados antes descritos. Los pensamientos negativos tienen un rol principal en el desarrollo y mantenimiento de la depresión.
Tabla 6
Dimensión Proyecto del intento de suicidio
En cuanto a la tercera dimensión, determinar la presencia del proyecto de intento suicida en pacientes que ingieren sustancias causticas y pertenecen al servicio de Gastroenterología del HUM, se encontró que 27 de ellos, los cuales constituyen el 60,0% de la población estudiada, presentan una actitud desfavorable con respecto al intento de
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Puntaje acumulado Actitud Desfavorable al intento de suicidio planeado 27 60.0 60,0 60,0 Actitud favorable al intento de suicidio planeado 18 40,0 40,0 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media ,4111 ,40995 Desviación Mínimo 0,00 1,25 Máximo
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suicidio planificado. Mientras que, una minoría que representa al 40,0% de la muestra estudiada han considerado en al menos una oportunidad, métodos posibles para llevar a cabo un suicidio, teniendo la disponibilidad de realizarlo y la sensación de capacidad para llevarlo a cabo. Además, se presenta un puntaje mínimo de 0.00, un puntaje máximo de 1,25 , una media de 0,41 y una desviación estándar de 0,40.
Tal cual planteó Beck, la ideación suicida se compone de una serie de actitudes, planes y conductas posibles que llevan a un suicidio consumado. En esta dimensión de la investigación, el porcentaje mayor de la población se inclinó por el rechazo ante el suicidio planeado, sin embargo, el resto manifestó que en al menos una ocasión habían planificado o llevado a cabo un proyecto de suicidio, contemplando las posibilidades y disponibilidad de realizar dicho intento, algunos decidían preservar la vida de acuerdo a los frenos y/o sentimientos de incapacidad. Esto último se encuentra asociado al estudio llevado a cabo por Oliver y Sánchez(2004) en sujetos pertenecientes al área de la salud, donde se concluyó que a mayor expresividad y cohesión familiar menor seria la ideación suicida y su respectivo método de planificación.
Tabla 7
Dimensión realización del intento proyectado
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Puntaje acumulado No realización del intento proyectado 40 88,9 88,9 88,9 Realización del intento proyectado 5 11,1 11,1 100,0 Total 45 100,0 100,0 Media ,4111 ,40995 Desviación Mínimo 0,00 1,00 Máximo
Así mismo, en relación a la cuarta dimensión de la variable, donde el objetivo era determinar la realización del intento suicida en los pacientes que asisten al servicio de gastroenterología del HUM por ingerir sustancias causticas, se encontró una diferencia
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significativa, puesto que el 88,9% de dichos pacientes reflejaron no haber llevado a cabo el intento proyectado de suicidio, en contraste a un 11,1% que afirmaron haber realizado el intento de suicidio proyectado. Además, se presenta un puntaje mínimo de 0.00, un puntaje máximo de 1,00, una media de 0,41 y una desviación estándar de 0,40.
La idea suicida consiste en el pensamiento de terminar con la propia existencia, poner fin a la vida; sin que necesariamente exista un plan definido para lograrlo. Puede también verbalizarse, simplemente desear morir. Sin embargo, el enfoque cognitivo también se hace necesario tener en cuenta que la ideación suicida precede al suicidio consumado. Por lo tanto, es de gran importancia evaluar las tendencias autodestructivas y los mecanismos de afrontamiento disfuncionales. La atención especializada de profesionales es precisamente la base de la recuperación del individuo.
Finalmente, se procedió a correlacionar ambas variables. Tabla 8
Correlación Ideación Suicida y Desesperanza
Desesperanza Ideación suicida Rho de Spearman Desesperanza Coeficiente de correlación Sig. (bilateral) Numero de sujetos 1,000 45 -,116 ,447 45
Ideación suicida Coeficiente de correlación Sig. (bilateral) Numero de sujetos -,116 ,447 45 1,000 45
Se decidió utilizar la correlación Rho de Spearman debido a la inconsistencia encontrada en los datos de las variables. En la tabla 8, se observa una correlación negativa de 0.116, lo que indica que la correlación es baja y débil. Este resultado discrepa de la
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investigación realizada por Bailador Calvo y colaboradores (1997) donde se busco precisar los efectos de la posible relación entre desesperanza, las conductas suicidas que la acompañan y el uso de drogas y alcohol en jóvenes, puesto que, los resultados obtenidos en dicho estudio mediante el análisis estadístico de chi cuadrado mostró una asociación estadísticamente significativa entre las variables depresión, desesperanza, ideación suicida, trastornos de conducta, consumo de alcohol, uso de drogas y percepción de conflictos de familia. La desesperanza por una causa existencial puede acentuar el riesgo suicida, más aún en sujetos cuyas condiciones personales de salud física, social y económica son favorables, que cuando tales condiciones no son tan buenas pero en las que el individuo experimenta el logro mismo de sentido (Frankl, 2001). Es por ello que, la desesperanza se ha considerado un importante factor de vulnerabilidad para cierto tipo de depresión y para el pensamiento de suicidio.
La teoría de Beck (1987) expone la manera negativa en que el individuo percibe su mundo, su futuro y a sí mismo/a, lo que es conocido como la tríada cognitiva. Esta teoría sugiere que los pensamientos negativos juegan un papel principal en el desarrollo y mantenimiento de la depresión, lo cual puede llevar a un individuo a la construcción de ideas suicidas. Considerando la teoría de Beck, se puede decir que un porcentaje de la población estudiadas presentan una triada cognitiva, teniendo una imagen negativa de sí mismas, del mundo y del futuro, lo que les hace propensos a construir ideas negativas que colocan en riesgo su bienestar, encontrando el suicidio como una de las maneras más fáciles de enfrentar esta imagen negativa generalizada, y de una posible escapatoria para la forma negativa como perciben el futuro a partir de un evento inesperado.
CONCLUSIONES.
A partir de los resultados adquiridos, se obtuvieron las siguientes conclusiones:
• Se encontró alterado el componente Afectivo de la Desesperanza en 31 pacientes. Estos resultados coinciden la investigación denominada “Desesperanza y tentativa suicida” realizada por Quintanilla y colaboradores (2003) donde se encontró una menor alteración de esta dimensión en comparación con los componentes restantes pertenecientes a la variable Desesperanza.
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• Se encontró alterado el componente Cognitivo de la Desesperanza en 41 pacientes. Resultado que resalta significativamente en contraste a las dos dimensiones restantes, debido a que un 91,1% de los sujetos de estudio presentaron una visión negativa de sí mismos y del mundo, siendo esta la dimensión más afectada. Este resultado corresponde con la investigación llevado a cabo por Quintanilla y colaboradores (2003) denominada “Desesperanza y tentativa suicida” donde se delimitó la distribución porcentual de los factores de desesperanza; encontrando así un 52.5% de tentativa suicida en el componente cognitivo, siendo este el componente con mayor puntaje en contraste con el resto de las dimensiones.
• Se encontró alterado el componente Conductual de la Desesperanza en 37 pacientes, lo cual indica orientación al fracaso y abandono de metas en la mayoría de los sujetos de estudio. Este resultado coincide con la investigación de González Tovar y Hernández Montaño (2012) denominada Desesperanza aprendida y sus predictores en jóvenes, donde los resultados permitieron concluir que la presencia de riesgo, en lo que respecta a la pérdida de motivación y expectativas negativas sobre el futuro, son predictores consistentes de la desesperanza y el riesgo suicida, analizados a partir de la edad y el sexo de los sujetos. Indicadores significativos debido a la condición que caracteriza a los sujetos de estudio.
• Se encontró actitud hacia la muerte en 30 sujetos.
• Se encontró la presencia de pensamiento o deseo suicida en 28 sujetos.
• Se encontró actitud desfavorable del proyecto de intento suicida en 27 sujetos. • De acuerdo, a la Dimensión Realización del intento proyectado perteneciente a la
variable Ideación Suicida una mayoría de un 88,9% de los sujetos encuestados presentaron un bajo riesgo de consumar el intento suicida, aunque suelen pensar en ello ocasionalmente, resultado de suma importancia teniendo en cuenta que la muestra de sujetos cuenta con un historial previo de suicidio mediante la ingesta de sustancias caustica, por lo que, se refleja en una mayoría representativa el débil índice de tentativa suicida y consumación del hecho para el momento actual. Cifra significativa debido a la actitud favorable hacia la muerte del 66% de dicha población.
• La correlación de ambas variables fue una correlación negativa de -0.116,
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catalogada como débil o baja, lo cual indica mediante el análisis de varianza que no es significativa. Este resultado discrepa de la investigación realizada por Bailador Calvo y colaboradores (1997) donde se busco precisar los efectos de la posible relación entre desesperanza, las conductas suicidas que la acompañan y el uso de drogas y alcohol en jóvenes, puesto que, los resultados obtenidos en dicho estudio mediante el análisis estadístico de chi cuadrado mostró una asociación estadísticamente significativa entre las variables depresión, desesperanza, ideación suicida, trastornos de conducta, consumo de alcohol, uso de drogas y percepción de conflictos de familia.
RECOMENDACIONES.
• Se recomienda a futuros investigadores del área de estudio llevar a cabo estudios correlaciónales entre desesperanza, ideación suicida y otras variables de interés de manera que se pueda comprobar la asociación de las mismas en otros contextos. • Se recomienda desarrollar un programa de intervención dirigido a los sujetos
evaluados y su núcleo familiar, que enfatice los temas de afrontamiento y resiliencia, con la finalidad de generar en ellos una mayor capacidad emocional, psíquica y mental que conlleven a mejorar su calidad de vida y la resolución de conflictos. Pues la atención especializada de profesionales acorde a estas necesidades es la base de la recuperación del individuo y la prevención.
• Se sugiere que los profesionales de la Salud, tanto médico como psicólogo trabajen en equipo con el objetivo de alcanzar una mayor comprensión del paciente y una consolidación del tratamiento más óptima.
• Brindar atención psicológica a los familiares del paciente, de manera que se puedan aportar herramientas prácticas que brinden ayuda en cuanto al apoyo y acompañamiento.
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LIMITACIONES
• Según la investigación desarrollada se puede inferir que el centro hospitalario tomado como base para este estudio carece de instalaciones de espera cómodas donde los pacientes empleados como muestra no cuentan con la privacidad y atmósfera cálida necesarias para completar cuestionarios estructurados.
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