Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013
Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares
En el 2012 la mayoría de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta externa. En segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en último lugar fueron por hospitalización. De las consultas externas, 9858 atenciones fueron por motivos de Enfermedad Hipertensiva; 664 por Accidente Cerebrovasculares; 148 por angina de Pecho y 62 por Infarto de Miocardio.
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En el grafico se observa que en los últimos cinco años algunas enfermedades cardiovasculares como los la angina de pecho y los desórdenes cerebrovasculares han presentado una tendencia creciente en el número de casos. Así tenemos que la Angina de pecho en el 2012 presentó un incremento notable en el número de casos de 76.2%(64) respecto al año anterior. Mientras que los problemas de Infarto Agudo de Miocardio (en este caso sus secuelas o controles) han disminuido en 30% (26caso).
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas
En el 2012 por enfermedad hipertensiva hubo 173 atenciones en hospitalización, con un promedio de permanencia de 5.8 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 2104 atenciones y en consultorios externos 9858 atenciones. Se tuvo 06 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.
2008 2009 2010 2011 2012 ANGINA 43 46 79 84 148 IMA 36 76 80 88 62 HTA 8581 10019 9665 10104 9658 ACV 266 595 623 593 664 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 11000 0 20 40 60 80 100 120 140 160
Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa de Hospitales Dirección de Salud IV Lima Este, 2008-2012
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Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte presentó el mayor número de atenciones en hospitalización (70 atenciones); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho (36 atenciones en hospitalización). Sin embargo, el HNHU presentó más atenciones por enfermedades hipertensivas en consultas externas con 6301 atenciones, seguido del Hospital San Juan de Lurigancho con 1724 atenciones. El Hospital de Huaycan presenta la menor cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias. En el servicio de emergencias el HNHU presentó el mayor registro de atenciones con 764, seguido del Hospital José Agurto Tello con 470 atenciones.
Morbilidad de los Desórdenes Cerebro Vasculares (DCV)
Por DCV en el2012 hubo 165 atenciones en hospitalización, con un promedio de permanencia de 8.9 días por paciente. Así mismo, por emergencia hubo 357 atenciones y en consultorios externos 664. Se presentaron 23 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.
El gráfico muestra que el HNHU presenta el mayor número de atenciones por Desordenes Cerebrovasculares en hospitalización (69) y en consulta externa (419 casos). Luego tenemos al Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 43 atenciones por hospitalización, 223 atenciones por consultorio externos y 128 atenciones por emergencia. Mientras que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en ninguno de estos tres servicios debido a su nivel de complejidad y resolución.
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Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo de miocardio fueron en número de 56; mientras que las atenciones en hospitalización suman 36, con un promedio de permanencia de 10 días. Además se registró 62 atenciones en consultorios externos como seguimiento de casos o por secuelas de esta patología.
En el 2012 por casos de Infarto Agudo de Miocardio (IMA) el HNHU presentó el mayor número de atenciones en hospitalización (33) y en consultorio externo (57); el Hospital San Juan de Lurigancho tiene el mayor número de atenciones por el servicio de emergencia con 26 atenciones seguido del Hospital Vitarte con 15 atenciones. Observándose que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en ninguno de estos tres servicios debido a su bajo nivel de complejidad y resolución.
Morbilidad por Angina de Pecho
Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron en número de 35; mientras que las atenciones registradas en hospitalización suman 13, con un promedio de permanencia de 6.7 días. Además 148 atenciones por esta patología se dieron en consulta externa.
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En el grafico se aprecia que en el 2012 por casos de Angina de Pecho el Hospital Nacional Hipólito Unanue presentó el mayor número de atenciones en hospitalización (12), seguido del Hospital San Juan de Lurigancho con 01 atención. Asimismo el HNHU presentó el mayor número de atenciones en los servicios de consulta externa (79 casos), seguido del hospital San Juan de Lurigancho con 62 atenciones.
Morbilidad por Diabetes Mellitus
En el 2012 se registró 7298 atenciones por Diabetes en consulta externa y en el servicio de emergencia 1666. Además tenemos 441 atenciones en hospitalización, teniendo un promedio de permanencia de 9.4 días, con una mortalidad de 07 pacientes. También tenemos que por Coma diabético se registraron 63 atenciones en los servicios de emergencias y en hospitalización 22 atenciones con un promedio de permanencia de 7.1 días. Por Píe diabético en consulta externa hubo 169 atenciones; 24 por emergencia y en hospitalización hubo 64 atenciones con un promedio de permanencia de 18.4 días.
2008 2009 2010 2011 2012 PIE DIABETICO 132 152 409 154 169 DIABETES 4861 7054 7481 8184 7298 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000
Tendencia de Casos de Diabetes y sus complicaciones en Consulta externa de Hospitales Dirección de Salud IV Lima Este, 2008-2012
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Del 2008 al 2011 los casos de morbilidad por Diabetes Mellitus a nivel de hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE han presentado una tendencia creciente; es así que en el 2011 se presentó la mayor frecuencia de atenciones por consulta externa siendo estas 8184, representando un 9.4% más en relación al 2010. Sin embargo en el 2012 se muestra una diminución de los registros de atenciones con respecto al año anterior, representando esta disminución el 10.8% (886) del total.
Respecto a una de las principales complicaciones de la Diabetes, en el 2012 tenemos un ligero incremento de las atenciones por Pie Diabético en un 9.7% (15) con respecto al año anterior.
El grafico muestra que el HNHU presentó el mayor número de atenciones por Diabetes en consulta externa (5201), seguido del Hospital SJL con 856 atenciones. Asimismo el HNHU presentó el mayor número de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (780), seguido del Hospital San Juan de Lurigancho con 342 atenciones y del Hospital José Agurto Tello con 278 atenciones. También observamos que el Hospital Nacional Hipólito Unanue presenta el mayor número de atenciones en hospitalización (194) seguido del Hospital Vitarte con 87 atenciones registradas.
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En el grafico se observa que en el 2012 se realizó 2504 atenciones en consulta externa por Cáncer en los 5 hospitales centinelas de nuestra jurisdicción. En los servicios de emergencia se atendieron 80 atenciones (estas atenciones en emergencia se deben principalmente por descompensación de los pacientes que padecen de algún tipo de cáncer); en los servicios de hospitalización se realizaron 428 atenciones, teniendo un promedio de permanencia de 13.9 días, con una mortalidad de 94 pacientes. Se observa que la mayor frecuencia de atenciones en consulta externa fue por cáncer de Mama (370), seguido del cáncer de Estómago (355); cáncer de próstata (280); cáncer de cérvix (232) y finalmente por cáncer de pulmón (142). Por cáncer de Mama en hospitalización se realizaron 56 atenciones, con un promedio de permanencia de 5 días y por emergencia se realizaron 07 atenciones. Por cáncer de Estómago se hospitalizaron 50 casos, con un promedio de permanencia de 17 días y por emergencia se registraron 14 atenciones. Por cáncer de Próstata en hospitalización se realizó 18 atenciones, con un promedio de permanencia de 10 días y por emergencia se realizaron 03 atenciones. Así mismo, se tiene que en el cáncer de cérvix se hospitalizaron 09 casos con un promedio de permanencia de 9 días y por emergencia se realizaron 13 atenciones.
El gráfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cáncer atendidos por consultorio externo a nivel de los Hospitales centinelas de la jurisdicción de la DISA IV LE donde se observa una tendencia creciente en los últimos cinco años. Apreciándose en el 2012 un incremento de los casos notificados en 31.4% (598 casos) respecto al año anterior.
1563 1804 1602 1906 2504 0 400 800 1200 1600 2000 2400 2800 2008 2009 2010 2011 2012 nú mer o
Tendencia de casos Totales de Cancer en Consulta Externa de Hospitales Dirección de Salud IV Lima Este, 2008-2012
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En el grafico apreciamos que de las atenciones en consultorio externo durante el 2012 la más predominante es por cáncer de mama, seguido por el de cáncer de estómago. También se observa que la tendencia en la morbilidad del cáncer de estómago, mama, cérvix y pulmón es ligeramente creciente en los últimos tres años, a comparación del cáncer de próstata que muestra una tendencia variable.
El gráfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cáncer fueron atendidos en el HNHU. Siendo registrados en consulta externa 2159 atenciones y por hospitalización 375. El segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el Hospital de Vitarte con 177 atenciones en consulta externa, 01 por emergencia y 26 egresos por hospitalización. El hospital de Huaycan por su nivel de resolución presenta el menor número de atenciones respecto a los demás hospitales.
En conclusión podemos mencionar que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE, la morbilidad de las enfermedades no transmisibles en general sigue la misma tendencia mundial, es decir
2008 2009 2010 2011 2012 ESTOMAGO 256 256 262 264 365 PULMON 90 113 81 94 142 CERVIX 97 249 134 146 232 MAMA 62 146 108 157 370 PROSTATA 249 202 212 162 280 0 50 100 150 200 250 300 350 400
Tendencia de Casos de Cancer por Principales Tipos en Consulta Externa de Hospitales Dirección de Salud IV Lima Este, 2008-2012
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que va en aumento. Así tenemos que las tendencias de la morbilidad por enfermedades cardiovasculares como los desórdenes cerebrovasculares y angina de pecho en el 2012 son ascendentes, mientras que en las enfermedades hipertensivas y el Infarto agudo de miocardio su tendencia es decreciente.
La morbilidad por Diabetes presenta una tendencia decreciente mucho más marcada durante el 2012.
En cuanto a la morbilidad por Cáncer se apreció una tendencia ascendente en los últimos cuatro años, siendo los tipos más predominante el cáncer de estómago y de próstata.
Enfermedad Diarreica Aguda
Las enfermedades diarreicas son una de las principales causas de enfermedad y muerte en niños de los países en desarrollo, es por eso que las EDAs se constituyen en un problema importante de salud pública en el mundo; porque aparte de los costos humanos que son los más importantes desde el punto de vista de la salud, generan una significativa carga económica. Dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años; representando una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo. Las EDAs son frecuentemente de causas infecciosas y de carácter autolimitante, los agentes causales generalmente se trasmiten por vía fecal- oral y adoptan diversas modalidades, dependiendo de los vehículos y las vías de transmisión.
Las EDAs se han convertido en una de las más importantes fuentes tempranas de malnutrición y todo lo que esto conlleva, ya que no solo debilita la salud sino las potencialidades físicas y cognitivas de la niñez que pueden llegar a ser permanentes. Los casos de EDAs están relacionados con el grado de desarrollo socioeconómico de la población siendo condicionantes importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento, la higiene y la educación.
En el Perú según datos de la Dirección General de Epidemiologia (DGE), las Enfermedades Diarreicas Agudas, durante estos últimos 6 años presenta una tendencia decreciente. En el 2012 se notificaron alrededor de 1´053,195 episodios de EDAs, presentando una IA de 349.48 x 10000 hab,asimismo se notificaron 120 defunciones por esta causa. En el canal endémico de EDAs del Perú en el 2012 no se muestra un comportamiento de riesgo, ya que no se han presentado semanas en zonas de epidemia y pocas se ubican en zona de riesgo. Los departamentos que han reportado la mayor cantidad de casos fueron Lima, Arequipa y Loreto con 241557, 83352 y 79563 casos respectivamente.
Los casos de EDAs tipo disentérica en el Perú también han mostrado también una tendencia decreciente en estos últimos 6 años es así que durante el 2012 se han presentado 46958 episodios, siendo los departamentos que reportaron la mayor cantidad de casos Loreto, Lima, Huancavelica y Ucayali con 10536, 5766,3768 y 3699 casos respectivamente.
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A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2011 se muestra en el siguiente análisis
En el 2012 los casos de EDA Total, registrados y notificados a través de la red de Epidemiología fueron de 48546 casos. Durante estos últimos 7 años se observa que la tendencia de casos de EDA Totales es decreciente, así tenemos que en el 2010 los casos disminuyeron 11.8% (6442 casos) con relación al 2009. Para el 2011 la tendencia varia y los casos se incrementaron ligeramente en 6.7% (3194 casos) con respecto al 2010. Mientras que para el 2012 la tendencia varia y los casos disminuyeron en 5.2% (2672 casos). Del gráfico también se observa que la incidencia acumulada dentro de los últimos 7 años ha disminuido de 3090 en el2006 hasta 1978 x 100000 hab. en el 2012, siendo esta incidencia casi la tercera parte de la incidencia a nivel nacional (3494.8 x 100000 hab.)
0.00 200.00 400.00 600.00 800.00 1000.00 1200.00 1400.00 1600.00 1800.00 2000.00 2200.00 2400.00 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 N º C a so s Semanas Epidemiológicas
Canal Endémico de EDA Total DISA IV LIMA ESTE - SE 01 - 52, Año 2012
Zona Epidemia
Zona Alarm a
Zona Seguridad
Zona Exito
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En el canal endémico de EDA Total del 2012, observamos que el 86.5% (45)de las semanas epidemiológicas se ubican en Zona de éxito, el 9.6% (05) en zona de seguridad y solamente el 3.8% (02) se encuentra en la zona de alarma; mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose una estacionalidad por la mayor cantidad de episodios en temporada de verano.
Durante los últimos años la mayor concentración de casos de EDAs se encuentra en pacientes que presentan edades mayores a 5 años. Durante el año 2012 se presentaron 7698 casos en menores de 1 año; 13958 caso pertenecientes al grupo de edad de 1 a 4 años y 26890 casos en pacientes de 5 a más años.
En los últimos 5 años el porcentaje de casos de EDAs en pacientes de 5 a más años muestra una tendencia creciente; es así que de 44.9% en el 2006 paso hasta el 55.4% en el 2012. En cambio en los grupos de 1 a 4 años y menores de 1 años, los casos muestran una tendencia decreciente. Durante el 2012 el porcentaje de EDAs en menores de 1 año fue de 15.9%, mientras que el grupo de 1 a 4 años representa el 28.8%. También observamos que el 50% de los casos de EDAs en los diferentes años ocurren en menores de 5 años.
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En el grafico se observa que en los últimos 7 años los casos de EDAs Totales en los diferentes distritos de la jurisdicción de la DISA IV LE muestra una tendencia decreciente, a excepción de los distritos de La Molina y San Juan de Lurigancho en la cual desde el 2010 muestran un incremento significativo. En San Juan de Lurigancho de 13476 casos en el 2010 se incrementó a 15707 casos durante el año 2012, representando un incremento de 16.6%. Mientras que en La Molina el incremento representó el 417.5% (5307 casos).
En los últimos 5 años la tendencia en el riesgo de presentarse una enfermedad diarreica aguda en los diferentes distritos de DISA IV LE ha sido decreciente, siendo la excepción en el distrito de la Molina donde desde el 2010, el riesgo se ha incrementado notablemente ya que su I.A paso de 3960.0 a 4172.9 x 100000 hab en el 2012. Generalmente de todos los distritos de la jurisdicción, el distrito de Chaclacayo ha presentado en los últimos años el mayor riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseia la Incidencia Acumulada más alta.
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 11000 12000 13000 14000 15000 16000 17000 18000 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CAS OS
TENDENCIA DE CASOS DE EDAs TOTALES POR DISTRITO DISA IV LE 2006-2012 ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTIN O LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA AN ITA
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Ep idemiología
0.0 1000.0 2000.0 3000.0 4000.0 5000.0 6000.0 7000.0 8000.0 9000.0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 I.A
INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAs TOTALES POR DISTRITO DISA IV L.E 2006 - 2012 ATE CHACLACAYO CIENEGUI LL A EL AG USTINO LA MOLI NA LURIGANCHO SAN JUA N DE LURIGANCHO SANTA ANITA
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En el 2012 a nivel de los distritos de Cieneguilla, El Agustino, La Molina y Lurigancho se aprecian un ligero incremento a comparación del año anterior, en el riesgo de presentarse este daño; siendo estas I.A de 1826, 1286, 4172 y 3227 x 100000 hab respectivamente.
En el 2012 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporción de casos de EDAs Totales, con un 32.4% (15707 casos), seguido de Ate con 14.5% (7037 casos). Mientras que el riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda es alta en los distritos deChaclacayo y La Molina, ya que presentan las Incidencias Acumulada más altas con 4414.1 y 4172.9 x 100000 hab respectivamente. Mientras tanto los distritos de Cieneguilla y Ate presentan las menores IA con 1000.0 y 1226.1 x 100000 habitantes respectivamente.
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Del grafico observamos que en el 2012 las Microrredes con mayor frecuencia de casos fueron la Microrred Piedra Liza con el 6.3% (3037 casos), seguido de la microrredJose Carlos Mariategui (Red SJL) con el 5.5% (2678 casos) y Chaclacayo con el 5.2% (2538 casos). Mientras que la microrred que presenta la menor concentraciones de casos, tenemos a la Microrred Chosica I con 0.6% (305 casos) y Ate II con el 2.2% (1147 casos). A nivel de hospitales tenemos que el Hospital Carlos Alcantara (ESSALUD) presentó el mayor número de casos siendo este el 11.3% (5491 casos) del total
El gráfico también muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR Chaclacayo y Chosica II en las que se presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA de 4482.7 y 1571.0 x 100.000 hab. respectivamente. Se observa también a las Microrredes con menor IA como las microrredes Chosica I y Santa Anita con 360.4 y 478.6 x 100000 hab. respectivamente.
Las Enfermedades Diarreicas Agudas se caracterizan por presentar un marcado predominio de las EDAs acuosas las cuales muestran una tendencia variable en los últimos cuatro años; en cambio las EDAs disentéricas han mostrado una tendencia de tipo decreciente.
Así tenemos que los casos de EDAs Acuosas en el 2010 disminuyeron en un 11.7% (6237 casos) con respecto al 2009. Para el 2011 los casos se incrementaron en 6.9% (3229 casos) con relación al año 2010 y para el 2012 los casos volvieron a disminuir en 4.7% (2355). En cambio en las EDAs de tipo disentérica tenemos que de 1328 casos en el 2009, han disminuido hasta 681 en el 2012. En el 2012 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas registrados y notificados a través de la red de Epidemiología, el 98.6% (47865 casos) son de tipo Acuosas y el 1.4% (681 casos) son de tipo Disentérica. La razón general de diarreas acuosa / disentérica es de 70.0
Hay que mencionar que siendo las EDAs Totales de predominio acuosas, esta última presentan las mismas características epidemiológicas que las EDAs totales.
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 N ° C a s os Semanas Epidemiológicas
Casos de EDA Acuosa - Disenterica Lima Este, 2009- 2012* (*SE 01 hasta SE 52)
Acuosa Disenterica 2009 53228 1328 2010 46991 1033 2011 50220 998 2012 47865 681
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En el canal endémico de EDA Disentérica observamos que el 100% de las semanas epidemiológicas se ubican en Zona de Éxito, lo cual evidencia un control de este daño en la población por las medidas tomadas a nivel de intervención local.
En el grafico se observa que en cada uno de los últimos 7 años, del total de EDAs disentéricas los distritos que siempre han presentado los mayores porcentajes fueron San Juan de Lurigancho, Ate y Lurigancho; dichos porcentajes han mostrado en cada año una tendencia variable. Es así que San Juan de Lurigancho del 2006 al 2010 el porcentaje que representaba