2.2 Concept Learning and Inductive Reasoning
2.2.2 Learning Problems in OWL/DLs
En Guatemala el medicamento Amobarbital no se encuentra regulado como tal pero se puede encontrar diferentes regulaciones en lo relativo a drogas y productos farmacéuticos en los siguientes cuerpos legales:
Constitución Política de la República de Guatemala, Artículo 1.- Protección a la Persona, establece que: El Estado de Guatemala se organiza para proteger a la persona y a la familia; su fin supremo es la realización del bien común. Es importante resaltar que el Estado debe organizarse para proveer y garantizar a los guatemaltecos y guatemaltecas un bienestar integral.
Art. 94: Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.
Art. 96:Control de calidad de productos. El Estado controlará la calidad de los productos alimenticios, farmacéuticos, químicos y de todos aquéllos que puedan afectar la salud y bienestar de los habitantes. Velará por el establecimiento y programación de la atención primaria de la salud, y por el mejoramiento de las condiciones de saneamiento ambiental básico de las comunidades menos protegidas.
9
Ley de Narcoactividad Decreto 48-92 del Congreso de la República de Guatemala; en su Artículo 1. Intereses Públicos dice lo siguiente: ” En protección de la salud, se declara de interés público la adopción por parte del estado de las medidas necesarias para prevenir controlar, investigar, evitar y sancionar toda actividad relacionada con la producción, fabricación, uso, tenencia, tráfico Y comercialización de los estupefacientes psicotrópicos y las demás drogas y fármacos susceptibles de producir alteraciones o transformaciones del sistema nervioso central y cuyo uso es capaz de provocar dependencia física o psíquica, incluidos en los convenios y tratados internacionales al respecto, ratificados por Guatemala y en cualquier otro instrumento jurídico internacional que sobre ésta materia se apruebe”. Y los Artos.:35, 44 y 49.
Código de Salud Decreto 90-97; sección III De los estupefacientes y sus precursores Artos. 4, 47, 164, 178, 179 y 181.
Reglamento para el Control de Precursores y Sustancias Químicas; Acuerdo Gubernativo 54-2003
4.1.8 CASO DE INTOXICACION POR BARBITURICOS EN GUATEMALA
No se determinó ningún caso de intoxicación por el medicamento Amobarbital a nivel nacional o internacional, sin embargo sí se pudo establecer que en el noticiario la información.com con fecha de publicación 25 de febrero de 2014 en Las Palmas de Gran Canaria, Un tribunal declarado al enfermero Iván Ramírez A. quien laboraba en el Hospital Insular de Gran Canaria culpable de asesinato, Al suministrarle: talio, morfina, barbitúricos y medicamentos no prescritos a su esposa en 2010.
El señor: Iván Ramírez A. se declaró inocente, pero el jurado considero por un total de siete votos a dos, que el acusado contaba con todos los medios para cometer el delito, valorando como suficientes las pruebas presentadas en el juicio para emitir su veredicto de culpabilidad luego de 5 días de deliberación.
El tribunal concluyo en que las acciones fueron dolosas, teniendo como finalidad la muerte de su esposa debido a las continuas discusiones y problemas económicos por los cuales atravesaban en ese momento por lo que le suministro Talio diluido en los
alimentos de forma periódica y continuada, desconociendo la forma en la que lo obtuvo.
A la pena le fueron agregados agravantes por la forma en la que el procesado actuó, pues su esposa no tuvo la oportunidad de defenderse abusando así de la confianza de esta y vedando su derecho a pedir auxilio.
La víctima, Laura González Aróstegui, murió en el Hospital el 11 de julio de 2010, lugar al cual había acudido en múltiples ocasiones debido a un fallo multiorgánico, causado por la intoxicación medicamentosa por: Tiopental, benzodiacepinas, mórficos, insulina, talio y codeína. Conclusión a la que se llegó por medio del informe de la autopsia El acusado no podrá solicitar indulto ya que según el jurado este “no procede y no lo merece”.
La fiscal de Violencia de Género, la señora: Beatriz Sánchez, solicito la pena de 25 años de prisión y la inhabilitación para el ejercicio de su profesión por el mismo periodo de su condena, así como la prohibición de acercarse a su hijo durante 35 años y el pago de una indemnización de 100.000 euros. Requerimiento al cual se adhirieron la familia de la víctima y el instituto canario de Igualdad.
El abogado de la defensa manifestó su sorpresa y reitera que su cliente es inocente calificando de “error bestial” el veredicto del jurado,esperando que este sea revocado cuando presente un recurso ante un tribunal superior.
El enfermero Iván Ramírez recibió una sentencia de 23 años de prisión; juicio en el cual participaron 30 peritos.
4.2. RESULTADOS
TABLA 1 FORMA DE DISTRIBUCIÓN DEL MEDICAMENTO
AMOBARBITAL EN GUATEMALA
Productos Distribuidos en Guatemala Se distribuyen con o sin recta medica Se han conocido casos de riesgo toxicológico Se han conocido casos de delincuencia o dolo Comentarios Amobarbital NO se distribuye NO se distribuye No hay material documental Se carece de documentación Según lo investigado en Guatemala NO se distribuye Amobarbital, indicando que en sus registros no tenían registro delmedicamento Fuente: Trabajo de campo llevado a cabo en farmacias: Meycos, Galeno, Batres y Carolina & H
TABLA 2 DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO AMOBARBITAL SEGÚN
FUENTES FARMACOLOGICAS
Autor Riesgos Criterios sobre dependencia Uso terapéutico Casos en que debe prescribirse Las bases farmacológicas de la TERAPÉUTICA Goodman & Gilman
Alto
Riesgo Puede causar.
Insomnio, sedación, preoperatoria Convulsiones, insomnio y sedación preoperatoria Remington Farmacia
Alfonso R. Gennaro Alto riesgo Puede causar Sedante
Alivio de ansiedad y tensión
Toxicología Clínica
Dr. Roberto H.Dreisbach Alto riesgo Puede causar
Sedante e
hipnótico Ansiedad Fuente: Investigación llevada a cabo de diferentes autores de literatura farmacéutica
TABLA 3 INFORMACIÓN DEL MEDICAMENTO AMOBARBITAL Y LA
FORMA EN QUE SE COMERCIALIZA EN ESTADOS UNIDOS Y EL
REINO UNIDO
Fuente: Investigación llevada a cabo en páginas de las casas médicas que distribuyen el medicamento http://www.rxresource.org/prescription-information/Amytal-Sodium-Marathon-Pharmaceuticals-LLC.html http://www.doctoralia.co.uk/medication/sodium+amytal-10002 NOMBRE COMERCIAL PAÍS EN EL QUE SE DISTRIBUYE NOMBRE GENÉRICO CONCENTRACIÓN DEL PRODUCTO PRESENTACIÓN COMERCIAL Amytal Sodium Estados Unidos Amobarbital o.5 g./5 ml Solución inyectable
Amylobarbitone Sodium
4.3. ANALISIS DE RESULTADOS
Luego de llevar a cabo una investigación de campo en farmacias y droguerías de la zona 1 de la ciudad capital, así como también consultas telefónicas y una amplia investigación bibliográfica, se obtuvo información diversa a cerca del medicamento Amobarbital.
Al llevar a cabo la investigación de campo se determinó que en Guatemala no se distribuye el medicamento conocido como Amobarbital, por lo que no existe una normativa vigente y no puede ser obtenido de una manera legal en nuestro país, y el contrabando de este medicamento puede incurrir en delito. Sin embargo algunos lugares en la red ofrecen este medicamento sin necesidad de presentar una prescripción médica la cual es necesaria para el apoderamiento del medicamento Amobarbital, o refieren algún correo electrónico, algunas de estas páginas son:
http://www.cartinafinland.fi/en/picture/43489/Amytal.html amytalhttp://buysodiumamytal.blogspot.com/
De acuerdo a la descripción del medicamento investigada en diversas fuentes bibliográficas, podemos hacer mención de que este producto pese a que se utiliza para casos de sedación, hipnosis, pre operatorio e insomnio, su uso indiscriminado puede llegar a causar dependencia: Física y psicológica.
Según la ley de sustancias controladas 50-88 de Estados Unidos de Norte América tienen un alto riesgo, por lo que han clasificado al medicamento Amobarbital en la categoría número II por su acción corta e intermedia. De igual manera describe la farmacología de Alfonso R. Gennaro agregando que debe prescribirse en casos de alivio de tensión y ansiedad, El doctor Roberto H. Dreisbach en su toxicología clínica también indica que el riesgo de una dependencia al medicamento es alto y que tiene un uso terapéutico como sedante e hipnótico.
Este medicamento puede ser utilizado en personas adultas, niños y mujeres embarazadas.
En Guatemala el Ministerio de Salud, en su departamento de regulación y control de productos farmacéuticos ofrece información por vía electrónica de Barbitúricos no encontrándose entre estos el medicamento Amobarbital, por lo que para poder recabar información sobre su nombre comercial del medicamento Amobarbital debemos de recurrir a las casas farmacéuticas que lo distribuyen en países como Estados Unidos, Canadá e Inglaterra.
El medicamento Amobarbital está disponible para su consumo de forma intravenosa e intramuscular por medio de una solución inyectable la cual tiene una concentración de 0.5g/5 ml y también podemos encontrarla en capsulas identificadas con el código F33 y F23 con una concentración de 60mg. a 200mg.
CAPITULO V
5.1
CONCLUSIONES
Se realizó un estudio desde el enfoque Criminológico-Criminalístico de riesgos y consecuencias del consumo y abuso de medicamentos que causan dependencia y adicción en el medicamento denominado Amobarbital, concluyendo:
El síndrome de abstinencia, la dependencia física, dependencia psicológica y La tolerancia al medicamento requiriendo dosis más fuertes son las situaciones de riesgo que se pueden generar con el uso indiscriminado del medicamento Amobarbital.
El Medicamento Amobarbital debe ser comercializado y obtenido con prescripción médica, sin embargo varios sitios en internet lo ofrecen sin ninguna restricción.
El Medicamento Amobarbital tiene usos terapéuticos, siendo utilizado para tratar casos de ansiedad, insomnio y sedación, utilizado en adultos, niños y mujeres embarazadas, pero también puede ser utilizada de forma ilícita en casos de homicidios y suicidios.
CAPITULO VI
6.1 RECOMENDACIONES
Luego de haber realizado una investigación de campo y bibliografía es importante resaltar algunos aspectos para lo cual se dan las siguientes recomendaciones:
Para evitar poder evitar situaciones de riesgo que puedan llegar a afectar al individuo que consume el medicamento Amobarbital como a su entorno es necesario el ampliar la advertencia descrita en la presentación comercial del medicamento.
Para evitar la obtención ilegal del medicamento Amobarbital es necesario que exista una página web a la que se puedan ingresar denuncias por el ofrecimiento ilícito por medios electrónicos.
Ya que en Guatemala el medicamento Amobarbital no es comercializado, pero si puede ser obtenido en páginas electrónicas, es necesario que este sea incluido en la lista de Barbitúricos que maneja el Ministerio de Salud para ofrecer mejor información a los ciudadanos sobre los riesgos y beneficios de este medicamento.
CAPITULO VII
7.1 APENDICES
7.1.1 INFORME PERICIAL RELACIONADO CON EL MEDICAMENTO INVESTIGADO
UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS CRIMINOLOGICAS Y CRIMINALISTICAS
Guatemala, 16 de Mayo 2014
Señor
Juan Pablo Méndez Morales
Juez Segundo de Primera Instancia Penal Narcoactividad y Delitos contra el Ambiente
Organismo Judicial Guatemala
Señor Juez:
Opinión que emito como Consultor Técnico y a requerimiento del Ministerio Público en caso manejado por esa Juzgado con referencia UMG 1354-07-4890. En tal sentido, respetuosamente manifiesto:
De manera atenta me dirijo a usted dando cumplimiento a la orden por usted girada con fecha 21 de abril del año 2014, de emitir OPINION PERICIAL del “Estudio Criminológico Criminalístico de Riesgos y Consecuencias del Consumo de la droga AMOBARBITAL”.
1. CONTEXTO
OPINION SOBRE
1.1 Luego de realizar una amplia y minuciosa investigación sobre el Amobarbital, conocer el medicamento, sus efectos, estructura, antecedentes históricos e incidencia sobre fenómenos de dependencia y adicción, se procede a generar para el Juzgado Segundo de Primera Instancia Penal Narcoactividad y Delitos contra el ambiente los criterios correspondientes como parte del estudio criminológico y criminalístico realizado.
FUNDAMENTO Y SOPORTE
1.2 Para el efecto se hizo uso de bibliografía editada así: 1.2.1 Diccionario de Medicina MOSBY, Edición 1994.
1.2.2 Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, Goodman & Gilman, Décima Edición.
1.2.3 Curren PSYCHOTHERAPEUTIC Drugs.
1.2.4 Farmacología Litter Manuel, Editorial “EL ATENEO”. 1.2.5 Evaluación del Progreso de Control de Drogas 2005-2006.
1.2.6 Convenio Sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971 de las Naciones Unidas.
1.3 Parte operativa de la investigación fue conformada con el manejo de casos clínicos conocidos internacionalmente de los cuales existe documentación bibliográfica editado y documentación obtenidos en sitios web y otros.
INFORMACION EDITADA
1.4 La Evaluación del Progreso de Control de Drogas 2005-2006, en las paginas 16 al 20, argumenta las leyes y regulaciones para el Control de Productos Farmacéuticos vigentes en Guatemala, y el Control de Sustancia Químicas.
1.5 El Convenio Sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971 de las Naciones Unidas, en los artículos ocho, nueve, doce, trece, y veintidós, del referido cuerpo legal, hacen referencia sobre las licencias para la fabricación, comercio y distribución de las sustancias incluidas en las listas II, III y IV, lo referente a las recetas médicas, las disposiciones relativas al comercio internacional, prohibición y restricciones a la exportación e importación y las disposiciones penales.
1.6 Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, Goodman & Gilman, Décima Edición, Pagina 301, describe que la automedicación no médica de fármacos con actividad en el SNC, y sus uso excesivo pueden afectar la vida del individuo produciendo dependencia física del fármaco o efectos de intoxicación.
1.7 La Farmacología Litter Manuel, Editorial “EL ATENEO”, Página 82 y 83, describe las consecuencias de intoxicación aguda por administración aguda de barbitúricos y cómo actuar en caso de intoxicación del mismo.
2. OBJETIVOS DEL PERITAJE
2.1. Realizar un estudio criminológico y criminalístico de los riesgos y consecuencias del consumo de drogas con enfoque al Amobarbital.
2.2. Determinar si esta sustancia aporta beneficios terapéuticos o si por el contrario genera efectos adversos que anulen su utilidad clínica.
3. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
3.1 Recopilación de bibliografía editada, documentos estatales sobre regulación del
Amobarbital
.3.2 Estudio y análisis comparativo del material recopilado haciendo contra posición de opiniones y posiciones.
3.3 Búsqueda de centros clínicos neurológicos y entrevista a los médicos especialistas, para incluir sus criterios sobre el fármaco Amobarbital en el peritaje.
3.4 Elaboración de material ilustrativo “EVIDENCIA DEMOSTRATIVA” para facilitar el traslado de la opinión pericial a los miembros del Juzgado y de ser necesario al Tribunal de Sentencia en su momento procesal.
4. MÉTODOLOGIA EMPLEADA Y PROCEDIMIENTOS DE
DOCUMENTACION
MÉTODOLOGIA
Análisis científico –inductivo y deductivo- con base en el material científico consultado.
Estudio criminológico del material y documentación con enfoque criminalístico para facilitar el manejo de la OPINION PERICIAL EMITIDA.
INSTRUMENTAL Bibliografía Imágenes
testigos métricos
5. RESULTADO
La documentación editada del objeto de estudio coincide en su totalidad en que el Amobarbital es un fármaco de la familia de los barbitúricos sintetizado desde la década de 1920, el cual se puede encontrar en forma de ácido de sal. La marca comercial más conocida es el Amytal y Amytal sódico. Es un fármaco de alto riesgo, su estructura química del grupo de barbitúricos es C11H18N2O3. (Algunos autores reconocen que el
Amobarbital es un fármaco con propiedades terapéuticas que son de utilidad para controlar la ansiedad, la excitación o como pre medicación quirúrgica.
6. CONCLUSIONES
6.2 Fue Realizado el estudio criminológico y criminalístico de los riesgos y consecuencias del consumo barbitúrico AMOBARBITAL.
6.3 Dentro del contexto del análisis y estudio criminológico y criminalístico se evaluaron riesgos y consecuencias del consumo de barbitúricos haciendo énfasis en el AMOBARBITAL determinando su alto riesgo.
6.4 Se determinó que el AMOBARBITAL aporta beneficios terapéuticos de utilidad.
6.5 El estudio se basó en literatura de autores de alto prestigio internacional, altamente calificados; el soporte aleatorio fue constituido por casos clínicos documentados. Se dio soporte al estudio con la documentación nacional y de otros países sobre controles y clasificación que se le da al AMOBARBITAL. 6.6 Se considera que en Guatemala no existen la distribución del barbitúrico
7. CONSIDERACIONES
Se adjunta material ilustrativo, de como es conocido internacionalmente el medicamento Amobarbital en materia forense como “EVIDENCIA DEMOSTRATIVA” para facilitar el traslado de la opinión pericial a los miembros del Juzgado y de ser necesario al Tribunal de Sentencia en su momento procesal. Se estableció luego del minucioso y detallado estudio realizado sobre los estudios científicos realizados por expertos y el trabajo operativo de campo que el AMOBARBITAL, más conocido como AMYTAL tiene utilidad médica reconocida. Es altamente adictivo. Sin embargo es necesario emitir normas que regulen su distribución.
8. FUNDAMENTO CIENTIFICO
Según el diccionario de la lengua española define Medicamento como: sustancias que pueden producir un efecto curativo. En libro de Farmacología Básica y Clínica de Katzung describe dos términos importantes que se tienen que tomar en cuenta, uno es la Dependencia, que se refiere a los efectos que se llegan a presentar a nivel fisiológico (organismo celular), donde se puede presentar el Síndrome de Supresión, en el cual el individuo desarrolla diferentes efectos físicos que se manifiestan cuando ha llegado a abusar del consumo de una sustancia adictiva. Para lo cual se define el segundo término importante que es la Adicción, en donde el individuo presenta un uso compulsivo y recurrente de la sustancia adictiva que a pesar de sus consecuencias negativas, experimenta una sensación de euforia y recompensa.
Debido a estas aspectos relacionados con el consumo desmedido de un medicamento se puede llegar a suscitar ocasiones en las que las personas abusen de medicamentos que pueden llegar a producir efectos a nivel del organismo donde se puedan producir diferentes reacciones físicas, las cuales pueden llegar a causar una depresión o inhibición del sistema nervioso de las personas, reflejándose en perdida de las acciones motoras y recuerdos a corto plazo.
BARBITURICOS: Grupo de medicamentos que ejercen un efecto Sedante Hipnótico que reducen la ansiedad, ejerciendo un efecto calmante, además de producir somnolencia y estimular el inicio y mantenimiento de un estado de sueño.
AMOBARBITAL: Medicamento perteneciente al grupo de los Barbitúricos, que se caracteriza por poseer un efecto rápido (1hora) luego de ser administrado. Por lo cual es utilizado en casos de Sedación al individuo para poder llevar a cabo un proceso quirúrgico o invasivo donde se necesita que el individuo este inconsciente para poder proceder. DOSIS TERAPUETICA: Es la cantidad que se recomienda utilizar durante 24 horas para que se alcance el efecto deseado en el individuo, en este caso la dosis no debe ser mayor a 1.5 g. En un día.
DOSIS TÓXICA: Es la cantidad de medicamento que sobrepasa a la dosis terapéutica recomendada, por lo cual llega a producir efectos indeseables en el individuo que la consume, llegando a provocar la muerte si no recibe la atención médica debida en el menor tiempo posible.
9. IMÁGENES
IMAGEN 2: PRESENTACION COMERCIAL DEL MEDICAMETO AMOBARBITAL
Bibliografía
Diccionario de Medicina MOSBY, Edición 1994.
Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, Goodman & Gilman, Decima Edición.
Curren PSYCHOTHERAPEUTIC Drugs.
Farmacología Litter Manuel, Editorial “EL ATENEO”.
El presente informe con opinión pericial [TIENE FINES DOCENTES EMINENTEMENTE] -va extendido en ocho hojas, escritas en su anverso, las mismas llevan el sello y firma PROFESIONAL que suscribe,
Deferentemente,
Cinthia Gabriela Jerez Sandoval 1354-07-4890