March 2004 – December 2005 Summary of Direct Support to Poor and Weak Authorities
9 Appendix B: In-Depth Case Study Summaries
9.1 Case Study
9.2.4 Project Management 1 Background and Rationale
Nivel de Actitudes
Nivel de Conocimientos
Total
Bajo Medio Alto
no % no % no % no %
Rechazo 21 18.4 8 7.0 0 0.0 29 25.4
Indiferencia 50 43.9 28 24.6 2 1.8 80 70.2
Aceptación 2 1.8 3 2.6 0 0.0 5 4.4
Total 73 64.0 39 34.2 2 1.8 114 100.0
Fuente: Información obtenida de los cuestionarios sobre conocimientos de la detección temprana del cáncer de próstata y de las escalas tipo Lickert para identificar actitudes hacia la detección temprana del cáncer de próstata.
33 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
En la tabla N° 01, se presenta la distribución de 114 pobladores
según nivel de conocimientos sobre la detección temprana del cáncer de
próstata, Ciudad de Dios; los resultados encontrados evidencian que los
conocimientos que poseen los pobladores del centro poblado Ciudad de
Dios sobre el cáncer de próstata y su detección temprana es escasa y a
menudo errónea, pues el 64.0% de pobladores tienen nivel de
conocimientos bajo, el 34.2% tienen nivel de conocimientos medio y el
1.8% de pobladores tienen nivel de conocimientos alto.
Se identifica baja escolaridad entre los entrevistados (Anexo 4),
pues el 4.4% no presenta instrucción y el 41.2% presenta primaria
incompleta; esto puede asociarse con la falta de conocimiento sobre la
prevención, como la detección temprana, o sobre el tratamiento del
cáncer de próstata, ya que algunos autores refieren que la desinformación
afecta con mayor intensidad a la población masculina con menor nivel de
escolaridad y poder socioeconómico, lo que demanda acciones
educativas dirigidas principalmente a ese grupo (Fábregas, 2008).
Otro aspecto identificado fue que el 28.9% de los pobladores
trabajan como peones y el 27.2% son jubilados (Anexo 4) lo que se puede
34 propiciar menor acceso al sistema de salud y consecuentemente, mayor
exposición a los agravios de salud, pudiendo el cáncer ser uno de ellos.
El bajo nivel de conocimientos de las diferentes ideas claves que
poseen los pobladores de la presente investigación no es similar al
obtenido en otros estudios, por ejemplo en el estudio de Arbeláez (2012)
el 68.7% de los participantes presentaron conocimientos adecuados,
llegando a la conclusión que es necesario fortalecer las intervenciones en
prevención del cáncer de próstata en los hombres más pobres y
vulnerables. Así también, Muñoz (2010) realizó un estudio donde encontró
que de todos los entrevistados, el 60% consideró tener conocimientos
sobre la enfermedad, concluyendo que se requiere implementar
estrategias de educación participativa.
En la tabla N° 02, se presenta la distribución de 114 pobladores
según nivel de actitudes sobre la detección temprana del cáncer de
próstata, Ciudad de Dios; se desprende que el 25.4% de pobladores
poseen actitudes de rechazo, el 70.2% de pobladores presentan actitudes
de indiferencia, y el 4.4% tienen actitudes de aceptación.
La gran mayoría de los pobladores del presente estudio que
respondieron al cuestionario no disponen de suficiente conocimiento
35 exámenes de detección temprana del cáncer de próstata (Fábregas,
2008).
Así tenemos que la mayoría de los pobladores del centro poblado
Ciudad de Dios presenta una actitud de indiferencia seguida de la actitud
de rechazo, esto puede deberse al desinterés, a la reducida importancia,
quizá por pensar que a ellos nunca les tocara vivir un cáncer de próstata
y; porque no decirlo, a la poca fe y confiabilidad que le dan a los
exámenes de detección temprana del cáncer de próstata; podríamos
referirnos específicamente al examen rectal, pues el acto de realización
del toque rectal es delicado para el hombre, ya que, en este momento, su
visión de la masculinidad puede ser amenazada (Pereira, 2011).
Los resultados encontrados en los pobladores del centro poblado
Ciudad de Dios evidencian la prevalencia de la actitud de indiferencia
seguida de la actitud de rechazo por parte de los pobladores de la
presente investigación, resultados que coinciden con lo expuesto por
Lucumi et al (2005), pues en su estudio, sólo un 25,8% de los
participantes se había sometido previamente al examen digital rectal y
68,1% tenía intención de hacerlo en los siguientes 12 meses. Por otro
lado Arbeláez et al (2012) reportó el 43,4% con actitudes adecuadas; y el
38,6%, prácticas adecuadas; llegando a la conclusión que es necesario
fortalecer las intervenciones en prevención del cáncer de próstata en los
36 posibilidad de contar con conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas.
Así mismo Muñoz (2010) realizó un estudio donde encontró que de todos
los entrevistados, un 98% de los hombres reconocían los beneficios del
diagnóstico oportuno, pero solo unos pocos (27%) se habían realizado el
examen, concluyendo que se requiere implementar estrategias de
educación participativa.
El fuerte impacto causado por el cáncer de próstata hace que los
hombres creen barreras en cuanto a la prevención, esto sucede debido a
factores como: la falta de información; el prejuicio del toque rectal y el
miedo de consultar al urólogo y llevar un “dedazo”; la dificultad de acceso médico especializado; miedo de quedar impotente, entre otros.
Se sabe también que el momento del examen de próstata,
exactamente el toque rectal, coloca al hombre en una situación incómoda,
por lo tanto los profesionales de salud deben considerar los aspectos
subjetivos que envuelven el toque rectal. (Pereira, 2011).
El toque rectal considera también el dolor y el miedo, situación provocada
del pensamiento del hombre al ser tocado en su parte “inferior” y, además, el toque envuelve penetración y puede reforzar la asociación al dolor y a
37 En la tabla N° 03, se presenta la distribución de 114 pobladores
según nivel de conocimientos y su relación con el nivel de actitudes sobre
la detección temprana del cáncer de próstata; se evidencia que el 43.9%
de los pobladores poseen nivel de conocimientos bajo e indiferencia en el
nivel de actitudes, mientras que el 18.4% de pobladores tienen bajo nivel
de conocimientos y rechazo en el nivel de actitudes; el 24.6% de
pobladores disponen de nivel de conocimientos medio e indiferencia en el
nivel de actitudes; por otro lado, los pobladores con alto nivel de
conocimientos (1.8%) tienen indiferencia en el nivel de actitudes.
Al realizar la prueba estadística para medir el nivel de significancia
de la prueba de chi-cuadrado, se encuentra que es menor al 5% de
significancia, por lo que se evidencia que no existe relación significativa
del nivel de conocimientos con el nivel de actitudes, esto quiere decir que
existen otros factores que condicionan las actitudes de los pobladores del
presente estudio y que no solamente es el nivel de conocimientos el que
tiene influencia sobre éstas; pues a pesar de tener nivel de conocimiento
alto, los pobladores presentan actitud de indiferencia, es decir que ni los
beneficios que puedan conocer logran generar una actitud de aceptación.
Así pues, tenemos que la cultura latinoamericana, basada en un
modelo de masculinidad hegemónica, difunde entre los hombres ideas
equivocadas con respecto al tacto rectal. Nodal, Rodríguez, Tamayo y
38 asignados al género masculino ha traído como consecuencia que se
hayan asumido determinados prejuicios, tabúes o criterios erróneos y que
se considere que la realización del tacto rectal es sinónimo de pérdida de
masculinidad, en vez de percibirlo como un método de alto valor predictivo
(Arbeláez, 2012).
En general, los estudios relativos a la prevención del cáncer de
próstata enfocan aspectos relativos a la parte clínica de los exámenes
envueltos, no llevando en cuenta los aspectos subjetivos, relacionados
principalmente a la masculinidad. Generalmente, el hombre tiene un
imaginario machista: piensa que su cuerpo no fue hecho para ser
penetrado y si para penetrar. El abordaje de los aspectos sexuales nos
remite a la cuestión de la fuerza cultural en las normas de comportamiento
de las personas. El toque rectal puede remitir a la cuestión de la
homosexualidad, comportamiento considerado como un desvío en la
sociedad, principalmente por la Iglesia, que realza la procreación como la
finalidad principal de la vida sexual. Así, los hombres son educados para
ejercer la heterosexualidad y rechazar cualquier actitud que los aproxime
de la homosexualidad.
En relación al miedo al toque, que envuelve penetración,
probablemente, puede estar asociado tanto al dolor físico como el
simbólico, que se asocia también a la violación. Así también otro factor
39 como placer. En el imaginario masculino, “la erección puede estar asociada al placer, y no consigue imaginarlo como fisiológico”.
En ese sentido, las acciones en los Establecimientos de Atención
Primaria a la Salud deberían contar con las estrategias preventivas de
carácter primario, englobando los factores de riesgo o predisponentes
como las de carácter secundario, que abarcan el diagnóstico precoz y el
abordaje terapéutico adecuado para prevenir la incapacidad y mortalidad
40 V. CONCLUSIONES
El 64% de los pobladores del centro poblado Ciudad de Dios presentan nivel bajo de conocimientos.
El 70.2% de los pobladores del centro poblado Ciudad de Dios presentan indiferencia en el nivel de actitudes.
No existe relación significativa entre el nivel de conocimientos y el nivel de actitudes, es decir no existe que a mayor nivel de
41 VI. RECOMENDACIONES
Realizar estudios para identificar factores que influyan en el nivel de actitudes y las prácticas de los exámenes de detección
temprana del cáncer de próstata.
Considerar los conocimientos y las actitudes de los factores de riesgo para el cáncer de próstata.
Implementar y/o reforzar las estrategias de intervención de los profesionales de la salud en el nivel primario de atención, buscando
incrementar adecuadamente los conocimientos y modificar las
actitudes desfavorables de los pobladores, en relación a los
42 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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49
ANEXO 1