11.3 Data Types and Processing
11.3.2 Spatio-Temporal Data
Schiaffi, Ariel; Fiorentini, Jorge; Serrano, Mariano; Oliva, Matías
Cátedras de Cirugía I y Cirugía II. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Rosario (UNR) [email protected]
Los tumores odontogénicos son neoplasias que derivan de los remanentes de los tejidos embriológicos destinados al desarrollo del diente. Antiguamente se los denominaba épulis, término que refiere lesiones de crecimiento de la encía, pero no indica las características histopatológicas. En el perro se han descripto tres tipos de épulis: acantomatoso, fibromatoso y osificante. En la actualidad la nomenclatura para estos tumores ha cambiado: el épulis acantomatoso pasó a denominarse ameloblastoma, y los épulis fibromatoso y osificante se denominan fibromas odontogénicos periféricos4. El ameloblastoma es un tumor epitelial que se origina probablemente a partir de los remanentes del órgano dental (restos de malessez), lámina dental y células de origen epitelial que recubren quistes odontogénicos. Se trata de un tumor que se ha reportado tanto en perros como en gatos, aunque en el caso de estos últimos es infrecuente, afecta animales jóvenes de 8 a 18 meses de edad y su diagnóstico se basa en la identificación histopatológica. Originalmente se lo denominaba fibroameloblastoma inductivo. A pesar de ser un tumor benigno, es localmente agresivo y potencialmente puede invadir hueso, por lo tanto, el tratamiento de elección es la escisión quirúrgica amplia. La técnica empleada con más frecuencia es la mandibulectomía o maxilectomia parcial con márgenes quirúrgicos de 1 a 2 centímetros. El pronóstico es excelente si el tumor se extirpa de forma completa, con tasas de recidiva de menos del 5%. También se han comunicado buenos resultados con la radioterapia, opción que preserva la funcionalidad y la estética1.
Debido a la infrecuencia de este tumor en los felinos, el objetivo de este trabajo fue documentar un caso, su resolución a través de una técnica quirúrgica y los resultados observados en el seguimiento postoperatorio. Descripción del caso:
Se presentó a consulta un gato macho de raza siamés, pelaje seal point, de 8 meses de edad.
En la anamnesis el propietario mencionó que, 50 días antes, el animal presentaba un crecimiento gingival a nivel del canino superior izquierdo y que el profesional consultado decidió extirparlo. La muestra obtenida se envió para diagnóstico histopatológico y el informe fue tumor odontogénico inductivo. En el examen clínico se observó sobre el lecho quirúrgico un tejido fibroso que envolvía al canino casi en su totalidad y se extendía desde el incisivo lateral hasta el segundo premolar. Tenía un tamaño de 2.7 cm en su eje oro-aboral y 1.1 cm en su eje latero-lateral. En su parte ventral presentaba la mucosa ulcerada y desplazaba el labio hacia lateral. A los efectos de establecer la estadificación clínica se realizaron estudios hematológicos y radiográficos de tórax y maxilar superior, los cuales no mostraron alteración alguna. Se propuso al propietario el empleo de un esquema terapéutico que contemplaba el uso combinado de terapia radiante de ortovoltaje y luego cirugía, pero el propietario optó por realizar solo la cirugía. Se realizó una maxilectomía rostral izquierda que se extendió desde el segundo incisivo superior izquierdo hasta el segundo premolar superior izquierdo; en el plano profundo se resecó, inclusive, el hueso nasal. El defecto generado fue suturado con puntos interrumpidos en equis empleando polidioxanona 4/0 y la muestra extirpada fue remitida al laboratorio de histopatología. Se realizaron controles postoperatorios: a los 5 días apareció una leve deformación en más en la zona intervenida y una favorable evolución de la herida; a los 30 días la estética de la cara y la epitelización de la mucosa eran óptimas. El estudio histopatológico de la muestra resecada confirmó el diagnóstico de ameloblastoma inductivo felino con crecimiento neoplásico próximo a los márgenes de la muestra y sin evidencia de compromiso del tejido óseo. Frente a este resultado se reitera la sugerencia de emplear terapia radiante, pero el propietario vuelve a negarse. A los 7 meses de la intervención se observó la mucosa completamente recuperada y una leve remodelación del rostro sin alteraciones en la mucosa gingival ni en las imágenes radiográficas. El último examen clínico, realizado a los 12 meses de la intervención, no reveló ningún tipo de anomalía.
A pesar de las evidencias documentadas sobre la efectividad de la radioterapia para el tratamiento del ameloblastoma y de su utilización como neo-adyuvante (previa a la cirugía), es evidente que a menudo se debe enfrentar la resolución de tumores solo con métodos que los propietarios pueden solventar. En este caso la cirugía oncológica agresiva resultó satisfactoria a pesar de contar con un informe histopatológico que indicaba la presencia de células neoplásicas en los bordes quirúrgicos.
Se concluye que, aún sin contar con la terapia ideal, el diagnóstico temprano y la aplicación de tratamientos quirúrgicos agresivos siguen siendo herramientas valiosas para resolver casos oncológicos complicados como el ameloblastoma inductivo felino.
BIBLIOGRAFÍA
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2. Merlo, W.; Guaimás Moya, L.; Macció, O.; Rosciani, A.; Peñalva, P. Ameloblastoma canino: aspectos anatomopatológicos y terapéutico. Recuperado en diciembre de 2017. Disponible en: http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/cyt/2002/04-Veterinarias/V-015.pdf
XIX Jornadas de Divulgación Técnico-Científicas 2018. Facultad de Ciencias Veterinarias. VI Jornada Latinoamericana IV Jornadas de Ciencia y Tecnología 2018. Facultad de Ciencias Agrarias. III Reunión Transdisciplinaria en Ciencias
Agropecuarias 2018, Universidad Nacional de Rosario. Zavalla y Casilda, 16 y 17 de agosto de 2018
98 3. Saló Mur E.; Lou Otón J.; Luera Carbó, M. Neoplasias orales en el perro y en el gato. Revista de AVEPA,
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4. Withrow S.; Vail D.; Page R. Small animal clinical oncology (5º ed.), Elsevier Saunders, Missouri (EEUU), ISBN 9781437723625, pp. 381-398, 2012.