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Según documentos de países vecinos, con similares condiciones de vulnerabi- lidad que ya han atravesado por situa- ciones de desastre asociadas a terremo- tos (Morales–Soto 2007), contar con sistemas de asistencia sanitaria fortale- cidos y con capacidad de respuesta es fundamental, puesto que permite evitar situaciones como las que se viven coti- dianamente en el sector salud de la ciu- dad de Bogotá. A manera de ilustración, la sobreocupación de los servicios de urgencias, y en general de la red hospita- laria, es un factor que ha contribuido en el aumento de la vulnerabilidad de los ciudadanos ante cualquier situación de emergencia compleja.
Dentro de la gestión del riesgo, en el componente del conocimiento se ha realizado un amplio diagnóstico sobre la problemática del sector sanitario de la ciudad de Bogotá, por parte de diferentes medios de prensa, entes de control social e instituciones científicas. El documento científico sobre «Capacidad de respuesta hospitalaria distrital en Bogotá ante un evento con múltiples víctimas», elabora- do por Rosas (2013), evidencia que la ma-
«Desde la perspectiva de la gestión del riesgo en salud, la presente declaratoria de emergencia sanitaria es un ejercicio interesante en el cual por primera vez se afronta la problemática de la congestión de los servicios de urgencias —dificultades que no solo afectan al Distrito Capital, sino todo el país, e incluso países de otras latitudes—, con miras a disminuir la vulnerabilidad social en el componente en salud asociado a la capacidad limitada de respuesta en camas hospitalarias frente a una situación de desastre».
Mónic a Veg a Solano - IEMP
yoría de las instituciones hospitalarias de mayor nivel de complejidad se encuen- tran con niveles de ocupación superiores al 100%, sin mencionar el déficit en planes hospitalarios y condiciones de reforza- miento estructural ante amenaza sísmica. Prosiguiendo con el recorrido nor- mativo, el 6 de febrero de 2016 se estable- ce desde la Alcaldía Mayor de Bogotá el Decreto 063 por medio del cual se decla- ra la emergencia distrital sanitaria en la ca- pital, con el objetivo de «acoger medidas en procura de evitar o mitigar los posibles efectos que ocasione la sobreocupación de los servicios de urgencias en las Institu- ciones Prestadoras de Servicios de Salud del Distrito Capital» (ver gráfica).
Para que la operación de adopción de los principios de la gestión del riesgo sea exitosa frente al manejo de la emergencia distrital sanitaria en Bogotá, la administra- ción debe tener conocimiento del riesgo, el cual se define como el proceso de la gestión del riesgo compuesto por la iden-
Fuente: Elaboración propia.
tificación de los respectivos escenarios del riesgo, análisis, evaluación, monitoreo, se- guimiento del riesgo y de sus componen- tes, y la comunicación para promover una mayor conciencia del mismo que fomenta la alimentación de los procesos de reduc- ción del riesgo y manejo de desastre (Con- greso de la República, 2012, Art. 4).
De ahí que el análisis y la evaluación del riesgo conlleve a la consideración de las causas y fuentes del riesgo, con la esti- mación de consecuencias y probabilidad de acontecimiento de estas (Congreso de la República, 2012, Art. 4). Por consi- guiente, el modelo de análisis y evalua- ción del riesgo constituye un paso funda- mental en la identificación de escenarios de riesgo, comparados con los criterios de seguridad establecidos en el tipo de intervención a realizar por parte del ente encargado, a fin de alcanzar la reducción del riesgo y la preparación de respuesta y recuperación, objetivo primordial del De- creto 063 de 2016.
Ahora bien, la administración distrital debe tener conocimiento sobre la reduc- ción del riesgo y el manejo de desastres. Esto será posible si se tienen en cuenta los objeti- vos del Sistema de Gestión del Riesgo, en el marco de la recuperación y la reducción de riesgo (numerales 20 y 21 del artículo 4, Ley 1523 de 2012), para así identificar escenarios de riesgo y priorizar recursos destinados al análisis y evaluación del mismo, y a fomentar la comunicación entre entidades públicas, privadas y con la población; ello, con fines informativos que contribuyan a la percep- ción del problema y a la toma de conciencia y, consecuentemente, a la puesta en marcha de acciones de intervención en el manejo del riesgo y, por ende, del desastre.
Conclusiones
• En Colombia existe un desarrollo normativo considerable que soporta el Sistema de Seguridad Social en Salud así como el Sistema de Gestión del Riesgo. • Como es posible observar a partir de esta revisión, dado que tanto el Sistema de Seguridad Social en Salud como el Sistema de Gestión de Riesgo han gozado de un de- sarrollo complementario, se esperaría que su desarrollo continuara generándose de manera unida y complementaria, con miras a disminuir la vulnerabilidad ante situacio- nes de urgencia, emergencia y desastre. • La actual declaratoria de emergencia constituye un ejemplo sobre cómo se pueden integrar en la normativa las cir- cunstancias que aumentan la vulnerabili- dad en el ámbito de lo sanitario, así como la sobreocupación hospitalaria, mediante la implementación de gestión del riesgo en los diferentes procesos de conoci- miento, reducción e incluso manejo. • Desde la perspectiva de la gestión del riesgo en salud, la presente declarato- ria de emergencia sanitaria es un ejercicio interesante en el cual por primera vez se afronta la problemática de la congestión de los servicios de urgencias —dificulta- des que no solo afectan al Distrito Capi- tal, sino todo el país, e incluso países de otras latitudes—, con miras a disminuir la vulnerabilidad social en el componente en salud asociado a la capacidad limitada de respuesta en camas hospitalarias fren- te a una situación de desastre.
Referencias
bibliográficas
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José Octavio López Gallego1
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1 Médico cirujano de la Universidad de Antioquia, con especialización en gerencia de calidad y auditoria en salud de la Universidad Cooperativa de Colombia, estudiante de último año de Maestría en Gestión del Riesgo y Desa- rrollo de la Universidad Escuela de Ingenieros Militares, Bogotá. Actualmente vinculado a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá como médico regulador del Centro Regulador de Ur- gencias Emergencias y Desastres (CRUE). Correo [email protected]