١
ﻦﯾوﺰﻗ ﯽﻧﺎﻣرد تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ يﺮﺘﮐد ي ﻪﺟرد ﺬﺧا ﺖﻬﺟ
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ تﺪﺷ و مﺮﺳ
ﻢﻟﺎﺳ يرادرﺎﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و
ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ هرﺎﻤﺷ : 1016 ٢ ﻦﯾوﺰﻗ ﯽﻧﺎﻣرد تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﯾﺎﺑﺎﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ يﺮﺘﮐد ي ﻪﺟرد ﺬﺧا ﺖﻬﺟ
ﺢﻄﺳ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ
hs-CRP
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ تﺪﺷ و مﺮﺳ
ﻢﻟﺎﺳ يرادرﺎﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و
ﻂﺳﻮﺗ : ﯽﻣاﺮﻬﺑ ﺎﺿرﺪﯿﻤﺣ ﺎﻤﻨﻫار دﺎﺘﺳا : ﺘﮐد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﮐﺮﺳ دار ﯽﻌﯿﻤﺳ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮ يرﺎﻣآ روﺎﺸﻣ دﺎﺘﺳا ﯽﻤﺷﺎﻫ ﯽﻧﺎﻬﺟ ﻦﺴﺣ ﺮﺘﮐد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ ﯽﻠﯿﺼﺤﺗ لﺎﺳ 92 -91ﺢﻄﺳ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ
ﯽﻠﯿﺼﺤﺗ لﺎﺳ٣
ﯽﻟﺎﻌﺗ ﻪﻤﺴﺑ
ﺰﯾﺰﻋ ﺮﺴﻤﻫ ﻪﺑ ﻢﯾﺪﻘﺗ
ﻢﻧﺎﺑﺮﻬﻣ و
,
ﯽﻬﻟا ﻪﯾﺪﻫ ﻦﯾا
هراﻮﻤﻫ ﻪﮐ
ﻪﯿﮑﺗ و ﺶﻣارآ و ﻖﺸﻋ نﺎﺒﯾﺎﺳ
هﺎﮔ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻣ ﺪﯿﻣاو ﺶﯾﺎﺳآ
.
مزﻮﺴﻟد و ﺰﯾﺰﻋ ردﺎﻣ و رﺪﭘ ﻪﺑ ﻢﯾﺪﻘﺗ
ﻪﻤﻫ ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ
و ﺪﻧا هداد مﺎﺠﻧا ﻢﻘﺣ رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ ﺖﺒﺤﻣ
هراﻮﻤﻫ
ﺪﻧا هدﻮﺑ ﻦﻣ نﺎﺒﯿﺘﺸﭘ
.
ﻦﻣ ﯽﻣﺮﮕﻟد ﻪﯾﺎﻣ نﺎﺷدﻮﺟو ﻪﮐ ﻢﻧارداﺮﺑ ﻪﺑ ﻢﯾﺪﻘﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
.
۴
ﯽﻟﺎﻌﺗ ﻪﻤﺴﺑ
دﺎﺘﺳا زا ﺮﮑﺸﺗ ﺎﺑ رﺪﻘﻧاﺮﮔ ﺮﺘﮐد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﮐﺮﺳ دار ﯽﻌﯿﻤﺳ رد اﺮﻣ دﻮﺧ ﯽﯾﺎﺒﯿﮑﺷ و ﺮﺒﺻ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر يرﺎﯾ ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ ﯽﻤﺷﺎﻫ ﯽﻧﺎﻬﺟ ﺮﺘﮐد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ رﺪﻘﯿﻟﺎﻋ دﺎﺘﺳا زا ﺮﮑﺸﺗ ﺎﺑ ي ﻪﺒﺋﺎﺷ ﯽﺑ يﺎﻬﮑﻤﮐ نوﺪﺑ ﻮﺒﻧ ﻦﮑﻤﻣ ﺮﻣا ﻦﯾا مﺎﺠﻧا نﺎﺸﯾا د ﺖﯾﺎﻬﻧ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺮﺛﻮﮐ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﺎﮕﯾﺎﺑ مﺮﺘﺤﻣ ﻦﯿﻟﻮﺌﺴﻣ و مﺮﺘﺤﻣ ﻞﻨﺳﺮﭘ مﺎﻤﺗ زا ﺮﮑﺸﺗ ﺎﺑ و ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر يرﺎﯾ ﺮﻣا ﻦﯾا رد اﺮﻣ و يرﺎﮑﻤﻫ
۵
هﺪﯿﮑﭼ
:
ﻪﻨﯿﻣز
:
ﻞﻠﻋ زا و يرادرﺎﺑ رد ﯽﺒﻃ ضراﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺎﺷ زا ﯽﮑﯾ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﯽﻠﺻا هﺮﭘ ي هرود ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ لﺎﺗﺎﻧ . دوﺪﺣ ﻪﻧﻻﺎﺳ 50000 رادرﺎﺑ نز يرﺎﺸﻓ ﺮﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﯿﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد يﺰﯾر نﻮﺧ ﻪﻠﻤﺟ زا ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ضاﻮﻋ ﺮﺛا رد ﺰﯿﻧ داﺪﻌﺗ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ و ﺪﻧﺮﯿﻣ ﯽﻣ نﻮﺧ ﯽﻣ ﺖﺳد زا ار دﻮﺧ نﺎﺟ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ و يﺰﻐﻣ ﺪﻨﻫد . زا ار يرﺎﻤﯿﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ تﺪﺷ ظﺎﺤﻟ زا دﻮﻤﻧ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﺪﯾﺪﺷ ﺎﺗ ﻒﯿﻔﺧ . رد ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ ﮏﯾ يﺮﯿﮔ ﻞﮑﺷ سﺎﺳاﺮﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ ﺪﻫد ﯽﻣ خر ﺎﻫ ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ ﯽﻀﻌﺑ رد ﻪﮐ ، ﺖﺳا يرادرﺎﺑ هرود . ﺶﯾاﺰﻓا و يزﺎﺳدازآ ﺎﺑ بﺎﻬﺘﻟا نﻮﭼ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫﺮﮐرﺎﻣ ﺢﻄﺳ TNFα ، IL-6 و CRP ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ . ﺑ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﯽﻟو ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫ نﻮﻣزآ درﻮﻣ رد ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ناﻮﺗ ﯽﻣ يرادرﺎﺑ ﻖﯿﻗد يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ و دراﺪﻧ دﻮﺟو يدﺎﻤﺘﻋا ﻞﺑﺎﻗ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﺴﺗ ﭻﯿﻫ داد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﯿﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد ار ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ . و نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا سردوز ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ور ﻦﯾا زا ﺳرﺮﺑ ﺖﺳا ﺖﯿﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد ﺪﯾﺪﺷ عﻮﻧ يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﯽ .
۶ فﺪﻫ : ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﺑ رادﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﺘﻓﺎﯾ ﺰﯿﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ hs-CRP مﺮﺳ يرﺎﻤﯿﺑ تﺪﺷ و ﺖﺳا تﺎﻣاﺪﻗا ﺮﺗ ﻊﯾﺮﺳ مﺎﺠﻧا و ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺘﻌﯾﺮﺳ ﻪﭼﺮﻫ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ي ﻪﻨﯿﻣز ﺎﺗ اﺮﺑ ﯽﻧﺎﻣرد مزﻻ دﻮﺷ ﻢﻫاﺮﻓ نارﺎﻤﯿﺑ ي . رﺎﮐ شور و داﻮﻣ : عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا cross-sectional ﯽﻃ رد ﻪﮐ ﺖﺳا 4 نﺎﺑآ لوا زا هﺎﻣ 1392 هﺎﻣ ﺪﻨﻔﺳا ﺎﺗ 1392 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد و . ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رادرﺎﺑ نﺎﻧز دﻮﺑ ي هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦﯾوﺰﻗ ﺮﻬﺷ ﺮﺛﻮﮐ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ و ﺪﻧا هدﻮﺑ دﻮﺧ يرادرﺎﺑ مﻮﺳ هﺎﻣ ﻪﺳ رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺪﻧ . ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ رادرﺎﺑ يﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ , ﻞﻣﺎﺷ لوا هوﺮﮔ 50 ﻢﻟﺎﺳ رادرﺎﺑ ﻢﻧﺎﺧ دﻮﺑ مود هوﺮﮔ ، هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﮏﺷ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ يرادرﺎﺑ يﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ ﻞﻣﺎﺷ و ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ دﻮﺧ : ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﻒﯿﻔﺧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺎﺑ رادرﺎﺑ ﻢﻧﺎﺧ 45 وﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻔﻧ مﻮﺳ هوﺮﮔ 42 ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺎﺑ ﻢﻧﺎﺧ ﺮﻔﻧ . ﺎﺑ فﺎﮐ زا ﺰﯿﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ ي هزاﺪﻧا , ﻞﻗاﺪﺣ زا ﺲﭘ ﻪﺘﺴﺸﻧ ﺖﯿﻌﺿو رد ﺪﯾﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 10 ﻪﻘﯿﻗد ﺳا ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﺖﺣاﺮﺘ . ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ يﺮﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ ﯽﯾﺎﺘﺷﺎﻧ ﺖﻋﺎﺳ ﺶﺷ زا ﺪﻌﺑ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ . ﺎﺑ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ﺮﺑ هوﻼﻋ هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ردﺎﻣ ﺖﯾﺎﺿر wBC,RBC,Hb,Hct,plt,PT,PTT,BUN,Creatinine,SGOT,SGPT, BS,U/A, wBC ، يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا hs-CRP ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﯿﻧ . يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا hs-CRP زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يﺮﺘﻣوﺪﯿﺑرﻮﺗﻮﻧﻮﻤﯾا ﻞﻗاﺪﺣ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ترﺪﻗ ﺎﺑ ﮏﯿﻧﻮﯿﺑ ﺖﯿﮐ 2 mg/l داﺪﻋا نآ ﻖﺒﻃ ﻪﮐ دﻮﺑ ≥ 6 و ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ < 6 ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﯿﻏ , ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﺰﯿﻧ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ ﺞﯾﺎﺘﻧ . ﺎﻫ هداد ﺰﯿﻟﺎﻧآ رد ﺰﯿﻧ رﺎﻣآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺑ هوﻼﻋ يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﯽﻠﮐ تﺎﻋﻼﻃا ي ﻪﺋارا ياﺮﺑ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ x2 و ANOVA ﺲﯿﻟاو لﺎﮑﺳوﺮﮐ و هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ .
٧ ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ناﺰﯿﻣ Crp ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ رد ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﺑ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ANOVA راﺪﻘﻣ P=0 ﻪﺳ ﻦﯿﺑ راد ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ دﻮﺟو ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ ﻪﮐ ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﯽﻨﻌﯾ ، ﺖﺳا هوﺮﮔ Crp راد ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻢﻫ ﺎﺑ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﺪﻨﺘﺷاد لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد نآ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ 2.4 ﻒﯿﻔﺧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد 8.7 ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد و 32.6 دﻮﺑ . ناردﺎﻣ ﻦﺳ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد ﺘﺳا ﺮﺘﺸﯿﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﯿﻏ هوﺮﮔ رد ناردﺎﻣ ﻦﺳ رﺪ ﺪﺷ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ ناردﺎﻣ نزو ﺎﺑ ﻪﻄﺑار ﻪﮐ يداﺮﻓا ﻪﮐ BMI ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ لﺎﻣﺮﻧ ﺢﻄﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ) ≤ 26 ( ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﯿﻘﺑ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ . ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺖﯿﻌﺿو ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑ يرادرﺎﺑ ﺪﺷ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ يرادرﺎﺑ ﻦﺳ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺗ ﻦﯿﯾﺎﭘ . ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺖﮐﻼﭘ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺖﯿﻌﺿو ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﺖﮐﻼﭘ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ ﯽﻣ ﺮﺗ ﻦﯿﯾﺎﭘ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ . لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد ﺰﯿﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 68 mmHg / 110 دﻮﺑ , ﻒﯿﻔﺧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد mmHg 89 / 140 ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ردو mmHg 102 / 161 دﻮﺑ . ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻦﯿﻨﭙﻤﻫ AST و ALT ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نآ ناﺰﯿﻣ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد . ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﺰﯿﻧ يرﻮﻨﺌﺗوﺮﭘ ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﻨﭙﻤﻫ 2 ﻒﯿﻔﺧ رد و 3.19 ﺧا ﻪﮐ دﻮﺑ فﻼﺘ ﺪﻨﺘﺷاد ﻢﻫ ﺎﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ . يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ : ﻪﮐ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ناﺰﯿﻣ زا ناﻮﺗ ﯽﻣ CRP هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺗدوز ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﻬﺟ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧﺮﯿﮔ هﺮﻬﺑ سردوز نﺎﻣرد يﺎﯾاﺰﻣ زا ﺮﺗدوز ﻪﭼﺮﻫ داﺮﻓا ﻦﯾا و دﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا . يﺪﯿﻠﮐ تﺎﻐﻟ : ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ hs-CRP مﺮﺳ
٨
ﺐﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
هﺪﯿﮑﭼ
...
...
...
6
لوا ﻞﺼﻓ
:
ﻪﻣﺪﻘﻣ
...
...
...
11
ﻪﻠﺌﺴﻣ نﺎﯿﺑ
...
...
...
32
تﻻﺎﻘﻣ و نﻮﺘﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ
...
...
35
مود ﻞﺼﻓ
:
تﺎﯿﺿﺮﻓ و فاﺪﻫا
...
...
39
مﻮﺳ ﻞﺼﻓ
:
رﺎﮐ مﺎﺠﻧا شور
...
...
43
ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ لوﺪﺟ
...
...
46
ﺎﻬﺘﯾدوﺪﺤﻣ و ﯽﻗﻼﺧا تﺎﻀﺣﻼﻣ
...
...
47
مرﺎﻬﭼ ﻞﺼﻓ
:
ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
...
...
49
٩
ﻞﺼﻓ
ﻢﺠﻨﭘ
:
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
...
...
69
ﻢﺸﺷ ﻞﺼﻓ
:
ﺎﻫرادﻮﻤﻧ
...
...
101
رادﻮﻤﻧ
هرﺎﻤﺷ
1
ناﺰﯿﻣ CRP ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﯽﻣﺮﺳ...
...
77
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
2
-ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ طﺎﺒﺗرا CRP ناردﺎﻣ ﻦﺳ ﺎﺑ...
...
77
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
3
ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ طﺎﺒﺗرا CRP ناردﺎﻣ نﻮﺧ ﺖﮐﻼﭘ ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ...
...
.
78
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
4
ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ و ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ناﺰﯿﻣ CRP...
...
.
78
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
5
ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ و ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ طﺎﺒﺗرا CRP
...
...
.
79
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
6
نﺎﯿﻣ طﺎﺒﺗرا AST ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳو CRP...
...
.
79
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
7
نﺎﯿﻣ طﺎﺒﺗرا ALT ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳو CRP...
...
.
80
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
8
-يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ نﺎﯿﻣ طﺎﺒﺗرا ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳو CRP...
...
.
80
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
9
نﺎﯿﻣ طﺎﺒﺗرا Bun ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳو CRP...
...
..
81
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
10
نﺎﯿﻣ طﺎﺒﺗرا Cr ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳو CRP
...
...
.
81
١٠
ﻊﺑﺎﻨﻣ
...
...
.
82
ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا هﺪﯿﮑﭼ
...
...
.
91
١١
1.
ﻪﻣﺪﻘﻣ
2.
ﻪﻠﺌﺴﻣ نﺎﯿﺑ
3.
و نﻮﺘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ
تﻻﺎﻘﻣ
١٢
1.
ﻪﻣﺪﻘﻣ
:
رد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ تﻻﻼﺘﺧا 5 % ﺎﺗ 10 % مﺎﻤﺗ رد ﺪﻨﻫد ﯽﻣ يور ﺎﻫ يرادرﺎﺑ و هﺪﻤﻋ ﺶﺨﺑ لﻮﺌﺴﻣ و ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ هﺪﻨﺸﮐ ﻞﻣﺎﻋ ﻪﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ و يﺰﯾر نﻮﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﻧور ﯽﻣ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ ناردﺎﻣ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ دراﻮﻣ . ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ هﺮﭘ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ ﺎﯿﻧد رد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ادوﺪﺣ ﻦﯿﺑ 4 % ﺎﺗ % 5 ﺎﻫ يرادرﺎﺑ ﻞﮐ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 1 (.يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
يرادرﺎﺑ رد
:
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﻧﺎﻣز ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻔﮔ ناﻮﺘﯿﻣ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ زا ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ mmHg 140 زا ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺎﯾو mmHg 90 دور ﺮﺗﻻﺎﺑ . ﺪﻌﺑ ﻪﺑ يرادرﺎﺑ ﻂﺳاوا زا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ هﺪﻧوﺮﺸﯿﭘ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﮐ ﺪﺷ ﯽﻣ نﺎﯿﺑ ﻦﯿﻨﭼ ﻪﺘﺷﺬﮔ رد ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ 30 mmHg ﺮﺑ ﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يا ﺎﯾ و ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿ mmHg 15 رﺎﺸﻓ ياﺮﺑ دﻮﺷ بﻮﺴﺤﻣ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ رﺎﯿﻌﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد , زا ﺮﺘﻤﮐ نآ ﻖﻠﻄﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺮﮔا ﯽﺘﺣ 90 / 140 ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻪﺘﺒﻟا Levine رد نارﺎﮑﻤﻫو لﺎﺳ 2000 دﻮﺷ ﯽﻤﻧ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﺮﮕﯾد ﻒﯾﺮﻌﺗ ﻦﯾا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ). 2 (١٣ دﺮﮐ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺮﯾز عاﻮﻧا ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ار يرادرﺎﺑ ﯽﻃرد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا : 1
.
يرادرﺎﺑ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
:
ﻪﺑ يرادرﺎﺑ رد رﺎﺑ ﻦﯿﻟوا ﺎﻬﻧآ ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد ≤ mmHg 140 ﺎﯾو ﯽﻟﻮﺘﺳﺎﯾد ≤ mmHg 90 ﻪﺘﻔﻫ زا ﻞﺒﻗ و دراﺪﻧ يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ ﺪﻫاﻮﺷ ﯽﻟو ﺪﺳﺮﺑ 12 يرادرﺎﺑ ددﺮﮔ ﯽﻣ ﺮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ . دﻮﺷ ﯽﻣ هداد نﺎﻤﯾاز زا ﺪﻌﺒﻧﻮﺧ رﺎﺸﻓ عﻮﻧ ﻦﯾا ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ .2.
يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﻦﻣﺰﻣ
:
يرادرﺎﺑ زا ﻞﺒﻗ ردﺎﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺮﮔا ≤ mm Hg 90 / 140 ﻪﺘﻔﻫ زا ﻞﺒﻗ ﺎﯾ و ﺪﺷﺎﺑ 20 داد ﺖﺒﺴﻧ يرادرﺎﺑ ﮏﯿﺘﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ار نآ ناﻮﺘﻧ و دﻮﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ يرادرﺎﺑ ي ﻪﺘﻔﻫزا ﺪﻌﺑ رﺎﺑ ﻦﯿﺘﺴﺨﻧ ﻪﮐ ﯽﻧﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﯾو 20 ﺎﺗ و دﻮﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ يرادرﺎﺑ 12 ﻫ نﺎﻤﯾاز زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ دﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﻦﯾا رد ﺪﻧﺎﻤﺑ راﺪﯾﺎﭘ ﻢ .3.
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ
:
يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mm Hg 90 / 140 ي ﻪﺘﻔﻫ زا ﺲﭘ ﻪﮐ 20 هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ دﻮﺷ دﺎﺠﯾا يرادرﺎﺑ يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ ≤ 300 رد مﺮﮔ ﯽﻠﯿﻣ 24 ﺖﻋﺎﺳ يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ ﺎﯾ و ≤ 1 + رد dipstick
١۴
4.
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا
:
و ﺪﺷﺎﺑ ﺞﻨﺸﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺮﮔا ﻞﻠﻋ ﻪﺑ ار نآ ناﻮﺘﻧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا داد طﺎﺒﺗرا يﺮﮕﯾد دﻮﺷ ﯽﻣ ﻒﯾﺮﻌﺗ .5.
ﻦﻣﺰﻣ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يور ﺮﺑ هﺪﺷ راﻮﺳ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ
:
يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ نوﺪﺑ و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﯽﻤﻧﺎﺧ رد هﺎﮔﺮﻫ ﺮﺘﻤﮐ يو يرادرﺎﺑ ﻦﺳ ﻪﮐ زا 20 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﺘﻔﻫ يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ ≤ 300 رد مﺮﮔ ﯽﻠﯿﻣ 24 ﺖﻋﺎﺳ ردرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺷ هﺪﯾد دﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﺘﺳد ﻦﯾا , ﺎﯾ و ﺮﮔا ﯽﻧﺎﻬﮔﺎﻧ ﺶﯾاﺰﻓا يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ , شرﺎﻤﺷ ﺎﯾ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺮﯾز ﯽﺘﮐﻼﭘ 100000 ار يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﯽﻧز رد ﻦﺳ ﻪﮐ يو يرادرﺎﺑ ﻪﺘﻔﻫ زا ﺮﺘﻤﮐ 20 ﺪﻧﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﺘﺳد ﻦﯾا رد ﻢﯿﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ .ﺺﺧﺎﺷ
تﺪﺷ يﺎﻫ
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ
:
دراد دﻮﺟو ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ياﺮﺑ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ يﺪﻨﺑ ﻢﯿﺴﻘﺗ , يﺪﻨﺑ ﻢﯿﺴﻘﺗ زا داﺮﻓا ﺐﻠﻏا ﻪﺘﺒﻟا ﯽﺘﻤﺴﻗ ود Acou هدﺮﮐ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﯾﺪﺷ و ﻒﯿﻔﺧ عﻮﻧ ود ﻪﺑ ار ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﮐ ﺪﻨﻨﮑﯿﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا . ﻒﯿﻔﺧ ي ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﻪﺑ ار ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺮﮕﯾد دراﻮﻣ رد , ﺪﯾﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺪﻨﻨﮑﯿﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ). 3 (١۵ ﯽﺘﻤﺴﻗ ود يﺪﻨﺑ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﻧﻮﮔ ﻦﯾﺪﺑ :
ﻒﯿﻔﺧ عﻮﻧ رد
:
1 . ﯽﻟﻮﺘﺴﯿﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mmHg 160 < ﯽﻟﻮﺘﺳﺎﯾد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و 110mmHg < ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . 2. يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ 2 + ≤ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . 3. دردﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻢﺋﻼﻋ , ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ تﻻﻼﺘﺧا , ﻢﮑﺷ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻤﺴﻗ رد درد , يﻮﯾر مدا , يرﻮﮕﯿﻟا ) ﺶﻫﺎﮐ زا ﺮﺘﻤﮐ ﻪﺑ راردا 30 ﺖﻋﺎﺳ رد ﯽﺳ ﯽﺳ ( ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ) ﺶﻫﺎﮐ زا ﺮﺘﻤﮐ ﻪﺑ ﺖﮐﻼﭘ 100000 ( و ﺞﻨﺸﺗ ) ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ( دراﺪﻧ دﻮﺟو . 4. ﺗاﺮﮐ ﺢﻄﺳ ﯿ ﻦﯿﻨ , ﺲﻧاﺮﺗ آ ﯽﻣﺮﺳ يﺎﻫزﺎﻨﯿﻣ ) AST,ALT ( ﺖﺳا لﺎﻣﺮﻧﺪﯾﺪﺷ عﻮﻧ رد و
:
1. نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﯽﻟﻮﺘﺴﯿﺳ mmHg 160 ≥ ﯽﻟﻮﺘﺳﺎﯾد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و mmHg 110 ≥ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . 2. يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ 3 + ≥ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . 3. دردﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻤﺋﻼﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا يﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رادرﺎﺑ ﻢﻧﺎﺧ , تﻻﻼﺘﺧا – ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ , ﻢﮑﺷ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻨﺴﻗ درد , يﻮﯾر مدا , يرﻮﮕﯿﻟا , عﻮﻗو ترﻮﺻ رد و ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﺪﺷﺎﺑ ﺞﻨﺸﺗ . 4. ﺖﺳا ﻪﺘﻓرﻻﺎﺑ ﯽﻣﺮﺳ يﺎﻫزﺎﻨﯿﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ و ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﺢﻄﺳ . 5. ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﯿﻨﺟ ﺪﺷر ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﻦﯿﻨﭙﻤﻫو .١۶
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زﺎﺳ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻖﺒﻃﺮﺑ Lawlor لﺎﺳرد 05 Palmer,20 لﺎﺳ رد 1999 و Spencer لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫو 2009 هﺮﭘ ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﯾد ﻼﮐا و ناﻮﺟ نﺎﻧز رد ﺐﻠﻏا ﯽﺴﭙﻣ رﺎﭘ ﯽﻟﻮﻧ ) ﺪﻧزﺮﻓ نوﺪﺑ ( آ زوﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫو ﺪﻫد ﯽﻣ يور داﮋﻧ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ يدﺎﯾز ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ن ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺰﯿﻧ . ) 4 ( ﺮﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ زﺎﺳ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﯾﺎﺳ ه ﯽﻗﺎﭼ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا , ﯽﯾﺎﻘﯾﺮﻓآ داﮋﻧ -ﯽﯾﺎﮑﯾﺮﻣآ , ﻦﺳ يﻻﺎﺑ 35 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﯾﻮﻠﻗﺪﻨﭼوردﺎﻣ رد لﺎﺳ ) تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ Conde-Agudelo و Behizan لﺎﺳ رد 2000 و Walker لﺎﺳ رد 2000 (. ) 5 ( تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ يرﻮﻃ ﻪﺑ Sibai لﺎﺳ رد ﻪﮐ نارﺎﮑﻤﻫ و 1997 مﺎﺠﻧا يرادرﺎﺑ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﺪﻧراد ﻮﻠﻗ ود يرادرﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد هﺪﺷ 13 % ﯽﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﯾﻮﻠﻗ ﮏﺗ يرادرﺎﺑ رد ناﺰﯿﻣ 6 % ﺖﺳا . تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ Bainbridge ﮐ نارﺎﮑﻤﻫ و لﺎﺳ رد ﻪ 2005 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ا ﺮﮔ رﺎﮕﯿﺳ نﺪﯿﺸﮐ ﻪﭼ ﺎﻣا دراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ يرﺎﺒﻧﺎﯾز ﺐﻗاﻮﻋ يرادرﺎﺑ ﯽﻃ دﻮﺷ يرادرﺎﺑ ﯽﻃ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﺶﻫﺎﮐ ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ) . 6 (
١٧
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا
رد دﻮﺷ ﯽﻣ ﻒﯾﺮﻌﺗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﺪﺷﺎﺑ ﺞﻨﺸﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ
يژﻮﻟﻮﯿﺗا
ﻪﺑ ناﻮﺘﯿﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﯿﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻞﻠﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﺮﯾز دراﻮﻣ : 1.
ﯽﻤﺣر قوﺮﻋ ﻪﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﯿﻏ ﯽﺘﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ ﻢﺟﺎﻬﺗ
يﺎﻫ ﺖﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﺮﺛا رد ﯽﭽﯿﭘرﺎﻣ ﯽﻤﺣر يﺎﻫ ﻪﭽﻧﺎﯾﺮﺷ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﯽﻨﯾﺰﮔ ﻪﻧﻻ رد ﻞﮑﺷ ﺮﯿﯿﻐﺗ رﺎﭼد ﯽﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻊﯿﺳو ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧآ ﺶﺷﻮﭘ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ ﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﻦﯾا و ﺪﻨﻫد ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ار قوﺮﻋ ﺮﻄﻗ و هﺪﺷ ﯽﻧﻼﻀﻋ و . درﻮﻣ ﯽﺤﻄﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﺎﻫﺪﯾرو ﺪﻧﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﻠﻤﺣ . هﺮﭘ رد يور ﻞﻣﺎﮐﺎﻧ ﯽﺘﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﺪﻫد , ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯿﺷﻮﭘ ﯽﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يﺎﻫ ﺖﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ ﺎﺑ ﯽﯾاوﺪﯿﺳد قوﺮﻋ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا رد زا ار دﻮﺧ ﮏﯿﺘﺳﻻا ﯽﻧﻼﻀﻋ ﺖﻓﺎﺑ و ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﺶﺷﻮﭘ ﺮﺗ ﯽﻘﻤﻋ يﺮﺘﻣﻮﯿﻣ يﺎﻫ نﺎﯾﺮﺷ و يﺎﻫ ﺖﻔﺟ رد هﺪﺷ هﺪﯾد قوﺮﻋ ﻒﺼﻧ ﺪﺣرد ﺎﻬﻨﺗ ﺎﻬﻧآ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﯽﺟرﺎﺧﺮﻄﻗ و ﺪﻨﻫد ﯽﻤﻧ ﺖﺳد ﺪﻧﺎﻣ ﯽﻣ ﯽﻗﺎﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ . ﻪﮐ ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ رد Madazli لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و 2000 ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا تﺪﺷ ﺎﺑ ﯽﭽﯿﭘرﺎﻣ يﺎﻫ ﻪﭽﻧﺎﯾﺮﺷ ﻪﺑ ﯽﺘﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ ﻢﺟﺎﻬﺗ ندﻮﺑ ﺺﻗﺎﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا
١٨ ﻻﺎﺑ ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ .) 7 ( لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﺐﯿﺳآ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد سردوز تاﺮﯿﯿﻐﺗ , ﻞﺧاد ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ تﺎﺒﯿﮐﺮﺗ ﺢﺷﺮﺗ قوﺮﻋ راﻮﯾد , ﯽﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﺮﯿﺜﮑﺗ – ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻠﺧاد زوﺮﮑﻧ و ﯽﯾﺎﻤﯿﺘﻨﯾا . ﯽﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ رد اﺪﺘﺑا ﯽﺑﺮﭼ - ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﻊﻤﺠﺗ ﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ رد ﺲﭙﺳ و ﯽﯾﺎﻤﯿﺘﻨﯾا , ﯽﺑﺮﭼزا ﻪﺘﺷﺎﺒﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﻦﯾا زوﺮﺗآ ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﻧ . ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ رد Khong ﻪﮐ لﺎﺳرد 1991 ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﯾد ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻧدﺮﮔ ﯽﻣ ﯽﻤﺴﯾرﻮﻧآ عﺎﺴﺗا رﺎﭼد زوﺮﺗآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ قوﺮﻋ ). 8 ( ﺐﺟﻮﻣ ﺖﺳا ﮏﯾرﺎﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﯿﻏ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﭽﯿﭘرﺎﻣ يﺎﻫ ﻪﭽﻧﺎﯾﺮﺷ ياﺮﺠﻣ ﻻﺎﻤﺘﺣا اﺬﻟ لﻼﺘﺧا ددﺮﮔ ﯽﻣ ﯽﺘﻓﺎﺑ نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ رد , ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﮏﯿﺴﮐﻮﭙﯿﻫ ﻂﯾاﺮﺷ و ﯽﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﮐ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ ﮏﯾ زوﺮﺑ ﺐﺒﺳ ﻪﮐ ددﺮﮔ ﯽﻣ ﯽﺘﻔﺟ يﺎﻫ يﺮﺑد يزﺎﺳدازآ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ .
2.
ﮏﯾژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﯾا ﻞﻣاﻮﻋ
يرﺪﭘ و يردﺎﻣ يﺎﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﻦﯿﺑ ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﯾا ﻞﻤﺤﺗ و ﻖﺑﺎﻄﺗ مﺪﻋ ) ﯽﺘﻔﺟ ( ﺮﮕﯾد زا ﯽﻨﯿﻨﺟو ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﻞﻠﻋ . ﺖﺳا ﻪﯾﺮﻈﻧ نآ ﺖﺳردﺎﻧ ﻢﯿﻈﻨﺗ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﺎﯾ و ﻞﻤﺤﺗ ﻦﯾا ﻦﺘﻓر ﻦﯿﺑ زا ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زوﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﮐ . دﻮﺷ لﻼﺘﺧا رﺎﭼد ﯽﺘﻔﺟ يﺎﻫ نژ ﯽﺘﻧآ ﻪﺑ ﯽﻟﺎﺼﺗا يدﺎﺑ ﯽﺘﻧآ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﻪﮐ ﯽﻄﯾاﺮﺷ رد , ﺮﻄﺧ دور ﯽﻣ ﻻﺎﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زوﺮﺑ . ﻧور ﻦﯾا رد رﺎﭼد يرادرﺎﺑ ﻦﯿﻟوا ﺪ
١٩ ﺖﺳا يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ . رد ار ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا ﺮﻄﺧ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﯽﻨﻤﯾا ﻞﻤﺤﺗ ﺖﺳردﺎﻧ ﻢﯿﻈﻨﺗ يﻮﺳ زا ﯽﻣوزﻮﻣوﺮﮐ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ود دﻮﺟو ﻼﺜﻣ يرﺪﭘ يﺎﻫ نژ ﯽﺘﻧآ ناﺰﯿﻣ ﺶﯾاﺰﻓا نﺎﻣز ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻪﯿﺟﻮﺗ رﺪﭘ . ﯽﻣوﺰﯾﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻦﯿﻨﺟ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد 13 ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﺪﻧراد 30 ﺎﺗ 40 % ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﮏﯿﻧژﻮﯾﮋﻧآ ﺪﺿ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﯾﻻﺎﺑ ﯽﻣﺮﺳ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ياراد نﺎﻧز ﻦﯾا و ﺖﺳا ) . Bdolah و نارﺎﮑﻤﻫ - 2006 ( ﻪﮐ دراﻮﻣ ﻦﯾا زا ﯽﮑﯾ ﻞﻣﺎﻋ نژ SFLT-1 مﺎﻧ ﺰﯿﻧ ﺮﺑ موزﻮﻣوﺮﮐ يور 13 دراد راﺮﻗ ). 9 ( ﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ﻦﯿﻨﭽﻤ Strickland لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و 1986 ﺶﯿﺑ يور ﺮﺑ زا 29 نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ تﻻﻼﺘﺧا ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا يرادرﺎﺑ درﻮﻣ راﺰﻫ ﻪﺘﺷاد ﺶﻫﺎﮐ ﺪﻧا هﺪﺸﻧ رادرﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﻂﻘﺳ ﻼﺒﻗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد ﻻﺎﺑ ﺖﺳا ) 22 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 25 (% ) 10 ( ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ Mostello لﺎﺳ رد ﻪﮐ نارﺎﮑﻤﻫ و 2002 هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ضﺮﻌﻣ رد ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ رادرﺎﺑ يﺪﯾﺪﺟ دﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ يرﺎﭘ ﯽﺘﻟﻮﻣ نﺎﻧز ﻪﮐ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺪﻧراد راﺮﻗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ياﺮﺑ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ). 11 (
3.
ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا لﻮﻠﺳ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ
:
يرﺎﺸﺑآ يﺮﮕﯾد ﻞﻣﺎﻋ ه ﺎﯾ و ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺮﺛا رد هﺪﺷ دازآ ﯽﺘﻔﺟ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد دﻮﺷ ﯽﻣ دازآ ﻊﯾﺎﻗو زا , ﺮﯾﺎﺳ و ﮏﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﮏﯿﻧژﻮﯾﮋﻧآ ﺪﺿ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ اﺬﻟ٢٠ ﺪﻧدﺮﮔ ﯽﻣ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﺐﯿﺳآ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﻄﺳاو . ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ Fass , لﺎﺳ رد 2000 دراد نﺎﮑﻣا ﻪﮐ هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ لﻼﺘﺧا نﻮﺧ شدﺮﮔ رد ﺎﻫ ﺖﯿﺳﻮﮑﻟ ﺪﺣ زا ﺶﯿﺑ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺪﺷﺎﺑ يردﺎﻣ . ) 12 ( ﻞﺜﻣ ﯽﯾﺎﻫ ﻦﯾﺎﮐ ﻮﺘﯿﺳ يرﺎﺼﺤﻧا رﻮﻃ ﻪﺑ TNF- α سﺮﺘﺳا رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺎﻫ ﻦﯿﮐﻮﻟﺮﺘﻨﯾا و ﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺖﻟﺎﺧد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻮﯿﺗاﺪﯿﺴﮐا ﺪ. نﮋﯿﺴﮐا عاﻮﻧا دﻮﺟو ﺎﺑ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ يﺪﯿﭙﯿﻟ يﺎﻫ ﺪﯿﺴﮐا ﺮﭘ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺐﺒﺳ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ دازآ يﺎﻫ لﺎﮑﯾدار و ﯽﺸﻨﮐاو دﻮﺷ ﯽﻣ يدﻮﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ شﺮﺘﺴﮔ . ﻞﺑﺎﻘﻣ رد داﻮﻣ ﻦﯾا , ﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﻤﺳ رﺎﯿﺴﺑ يﺎﻫ لﺎﮑﯾدار ﺪﻨﻨﮐ ﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﻬﻧآ ﻂﺳﻮﺗ ار ﮏﯾﺮﺘﯿﻧ ﺪﯿﺴﮐا ﺪﯿﻟﻮﺗ و هﺪﻧﺎﺳر ﺐﯿﺳآ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺳوﺮﭘ لدﺎﻌﺗ و ﺪﻨﻫد ﯽﻣ ﺪﻨﻧز ﯽﻣ ﻢﻫ ﺮﺑ ار ﯽﻨﯾﺪﻧﻼﮔ ﺎﺘ . رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﺑﺮﭼ زا ﺮﭘ يﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻮﯿﺗاﺪﯿﺴﮐا سﺮﺘﺳا ضراﻮﻋ ﺮﯾﺎﺳ ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻧژوﺮﺗآ ; ﺻ ﻪﺑ ﮏﭼﻮﮐ قوﺮﻋ دﺎﻘﻌﻧا نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ترﻮ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ; ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ يرﻮﻨﯿﺌﺗوﺮﭘ و مدا ﺎﺑ ار دﻮﺧ ﻪﮐ ﯽﮔﺮﯾﻮﻣ يﺮﯾﺬﭘذﻮﻔﻧ ﺶﯾاﺰﻓاو .
4.
يا ﻪﯾﺬﻐﺗ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺮﺑ ﻮﯿﺗاﺪﯿﺴﮐا سﺮﺘﺳا تاﺮﺛا ﻪﻨﯿﻣز رد تاﺪﻫﺎﺸﻣ يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ رد ﺎﻫ ناﺪﯿﺴﮐا ﯽﺘﻧآ ﺪﻋاﻮﻓ ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زا . ﻞﻣﺎﺷ ﺎﻫ ناﺪﯿﺴﮐا ﯽﺘﻧآ لﺎﮑﯾدار ﺪﺣ زا ﺶﯿﺑ ﺪﯿﻟﻮﺗ زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ تﺎﺒﯿﮐﺮﺗ زا ﯽﻧﻮﮕﻤﻫ ﺎﻧ ي هداﻮﻧﺎﺧ
٢١ ﻦﯿﻣﺎﺘﯾو ﺪﻨﻧﺎﻣ دﻮﺷ ﯽﻣ ﺎﻬﻧآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺐﯿﺳآ و دازآ يﺎﻫ E ) لوﺮﻓﻮﮐﻮﺗ ﺎﻔﻟا ( ﻦﯿﻣﺎﺘﯾو و C ) ﮏﯿﺑرﻮﮑﺳآ ﺪﯿﺳا ( ﻦﺗورﺎﮐﺎﺘﺑ و . ﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ رد ﻂﺳﻮ John لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و 2002 ﯽﻧاﺪﯿﺴﮐا ﯽﺘﻧآ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﮐ ﯽﺗﺎﺠﯾﺰﺒﺳ و هﻮﯿﻣ زا ﯽﻨﻏ ﯽﯾاﺬﻏ ﻢﯾژر فﺮﺼﻣ ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﯾد ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﺪﻧراد ). 13 .( ﺎﻫ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ زا ﯽﺧﺮﺑ رد ﺪﻨﭼﺮﻫ ﻦﯿﻣﺎﺘﯾو يوﺎﺣ يﺎﻫ ﻞﻤﮑﻣ فﺮﺼﻣ C و E ﺪﻧا ﻪﺘﺷاﺪﻧ يﺪﯿﻔﻣ ﺮﺛا ﭻﯿﻫ . 5.
ﮏﯿﺘﻧژ ﻞﻣاﻮﻋ
دﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﯽﻧژ ﺪﻨﭼ و ﯽﻠﻣﺎﻋ ﺪﻨﭼ لﻼﺘﺧا ﮏﯾ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ . ﻪﮐ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ Lindheimer لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫو 2009 ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﯾد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﻄﺧ ﺪﻧا هدﻮﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رﺎﭼد ﺎﻬﻧآ ناردﺎﻣ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زوﺮﺑ 20 ﺎﺗ 40 % ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ , رد ﺎﯾ و ﺪﻧا هدﻮﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رﺎﭼد ﺎﻬﻧآ ناﺮﻫاﻮﺧ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز 11 ﺎﺗ 37 % ﺎﻫ ﻮﻠﻗود رد و 22 ﺎﺗ 47 % ﺖﺳا ﺮﺘﺸﯿﺑ .) 14 ( ثرا ﻪﺑ نژ ﺎﻫﺪﺻ ﻦﯿﺑ ﻞﺑﺎﻘﺘﻣ يﺎﻫ ﺶﻨﮐاو زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻧژ داﺪﻌﺘﺳا ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ هﺪﯿﺳر ) يرﺪﭘو يردﺎﻣ ( ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ .
٢٢
ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ
1.
ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو
نﺎﻣز ﻦﯿﻤﻫ رد و ددﺮﮔ ﯽﻣ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ اﺬﻟ و ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﯽﻗوﺮﻋ ضﺎﺒﻘﻧا نژﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ و ﺎﻫ ﺖﮐﻼﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻧﻮﺧ تﺎﯾﻮﺘﺤﻣ ﯽﻨﯿﺑﺎﻨﯿﺑ ﺖﺸﻧ ﺐﺒﺳ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﺐﯿﺳآ ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ بﻮﺳر لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا بﺎﺳ رد ﻪﮐ ﺖﺸﮔ ﺪﻫاﻮﺧ . ﺮﺠﻨﻣ فاﺮﻃا يﺎﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﯽﻤﮑﺴﯾا ﺐﺳﺎﻨﺘﻣﺎﻧ ﻊﯾزﻮﺗ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ ﺶﻫﺎﮐ ترﻮﺻ رد زوﺮﮑﻧ ﻪﺑ , ﯽﻣ مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻪﮐ ددﺮﮔ ﯽﻣ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا تﻻﻼﺘﺧا ﺮﯾﺎﺳ و يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺪﻨﺷﺎﺑ .
2.
ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا لﻮﻠﺳ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ
يا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ ﻞﻣاﻮﻋ نﺎﯾﺮﺟ ﻦﯾا رد ) ﯽﺘﻔﺟ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﻻﺎﻤﺘﺣا ( يردﺎﻣ نﻮﺧ شدﺮﮔ ﻞﺧاد ﻪﺑ ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ و نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺎﺘﯾﺎﻬﻧ و هﺪﺷ ﺢﺷﺮﺗ . لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﺪﻧزﺎﺳ ﯽﻣ ﯽﯾﺎﻫاﺮﺘﺴﺑﻮﺳو هدﺮﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ يﺮﺘﻤﮐ ﮏﯾﺮﺘﯿﻧ ﺪﯿﺴﮐا ﻞﻟﺎﻤﺘﺣا هﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺎﯾ هﺪﯾد ﺐﯿﺳآ ﻨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ و هدﻮﻤﻧ ﮏﯾﺮﺤﺗ ار دﺎﻘﻌﻧا ﻪﮐ ﺪﻧﺮﺑ ﯽﻣ ﻻﺎﺑ ار ﯽﻗوﺮﻋ هﺪﻨﻨﮐ ﺾﺒﻘ . ﻣ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄ Grundmann لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و 2008 هﺪﯾد دوﺪﺣ ﺰﯿﻧ شدﺮﮔ رد ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ هﺪﺷ 4 نﺎﻧز ﯽﻄﯿﺤﻣ نﻮﺧ رد ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻢﻟﺎﺳ يرادرﺎﺑ ﺎﺑ نﺎﻧز ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ) . 15 (
٢٣
ﯽﺿﺎﺒﻘﻧا يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ
رﺎﭼد ﯽﻌﯿﺒﻃ رﻮﻃ ﻪﺑ رادرﺎﺑ نﺎﻧز ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻘﯾرﺰﺗ يﺎﻫرﻮﺳﺮﭘوزاو ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﯿﺴﻧﺎﺗﻮﯾﮋﻧآ و ﻦﯾﺮﻔﻧ ﯽﭘا رﻮﻧ ﻪﺑ قوﺮﻋ يﺮﯾﺬﭘ ﺶﻨﮐاو ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﺎﻣا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻦﯿﺴﻧﺎﺗﻮﯾﮋﻧآ ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا رﺎﮑﺷآ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ .) 16 (
ﺎﻫ ﻦﯾﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺳوﺮﭘ
ﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﻌﯿﺒﻃ يرادرﺎﺑ رد ﻪﮐ هﺪﺷ رﺎﻬﻣ ﯽﺿﺎﺒﻘﻧا ﺦﺳﺎﭘ ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ دﻮﺷ مﻮﯿﻠﺗوﺪﻧا رد ﺎﻫ ﻦﯾﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺖﺧﺎﺳ ﺮﺛا رد ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﯾﻮﮔ ﺦﺳﺎﭘ ﺶﻫﺎﮐ زا ﯽﺷﺎﻧ يﺪﺣ ﺎﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﻦﯿﻠﮑﯿﺳﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﻌﯿﺒﻃ يرادرﺎﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد نﺎﺴﮐﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺢﺷﺮﺗ نﺎﻣز ﻦﯿﻤﻫ رد و ﺪﺑﺎﯾ A2 ﯿﺘﻧ ﻪﮐ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﻫ ﺖﮐﻼﭘ ﻂﺳﻮﭘ ﻪﺠ ﻦﯿﺴﻧﺎﺗﻮﯾﮋﻧآ ﻪﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﻬﻧ قوﺮﻋ ضﺎﺒﻘﻧا اﺬﻟ و ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ .
ﮏﯾﺮﺘﯿﻧ ﺪﯿﺴﮐا
ﻦﯾا ﺖﺧﺎﺳ رﺎﻬﻣ و دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﺳ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻨﻤﺗرﺪﻗ رﻮﺗﻼﯾدوزاو ﻦﯾا ﺖﺒﺴﻧ يرادرﺎﺑ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ نﺪﺷ سﻮﮑﻌﻣ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺒﺳ هدﺎﻣ ددﺮﮔ ﯽﻣ ﺎﻫرﻮﺳﺮﭘوزاو ﻪﺑ . ﺖﺴﯿﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﺪﯿﺴﮐا ﮏﯾﺮﺘﯿﻧ ﺪﯿﻟﻮﺗ تاﺮﺛا ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺠﯿﺘﻧ ردو ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا زﺎﺘﻨﺳ ﺪﯿﺴﮐا ﮏﯾﺮﺘﯿﻧ نﺎﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا اﺮﻫﺎﻇ ﺎﻣا
٢۴ ﯾﺮﺘﯿﻧ ﺪﯿﺴﮐا نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺮﯿﻏ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﮏ .
ﺎﻫ ﻦﯿﻠﺗوﺪﻧا
ﻦﯿﻠﺗوﺪﻧا وﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻗوﺮﻋ هﺪﻨﻨﮐ ﺾﺒﻘﻨﻣ ﺪﻨﻤﺗرﺪﻗ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﺎﻫ ﻦﯿﻠﺗوﺪﻧا -1 ) ET-1 ( مﺮﻓوﺰﯾا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﺶﻧاﺰﯿﻣ و ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ نﺎﺴﻧا مﻮﯿﻠﺗوﺪﻧا ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺪﯿﻟﻮﺗ هﺪﻤﻋ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ يرادرﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا . هﺪﺷ هﺪﯾد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﻪﮐ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ مﻮﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺎﺑ ﻦﯿﻠﺗوﺪﻧا ناﺰﯿﻣ -1 ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ .) 17 (
ﮏﯿﻧژﻮﯾﮋﻧآ ﺪﺿ و ﮏﯿﻧژﻮﯾﮋﻧآ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ
ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد ﯽﺘﺳﻼﺑﻮﻓوﺮﺗ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﯾد ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رﺎﭼد ﺎﻫ ﺪﻌﺑ زا ﺶﯿﺑ ار ﮏﯿﻧژﻮﯾﮋﻧآ ﺪﺿ ﺪﯿﺘﭙﭘ عﻮﻧ ود ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺪﺣ : 1. زﺎﻨﯿﮐ ﻦﯾزوﺮﯿﺗ 1 2. ﻦﯿﻠﮔوﺪﻧا
٢۵
يژﻮﻟوﺰﯿﻓﻮﺗﺎﭘ
1.
ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ ﻢﺘﺴﯿﺳ
ﯽﺒﻠﻗ دﺮﮑﻠﻤﻋ رد ﺪﯾﺪﺷ تﻻﻼﺘﺧا ﯽﻣ ﻊﯾﺎﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﺎﯾ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﯽﻌﯿﺒﻃ ﯽﻗوﺮﻋ ﺪﺷﺎﺑ . يرادرﺎﺑ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زا ﯽﺷﺎﻧ تﻻﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ . ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﺪﺷ ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾا , ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو , هﺮﭘ دﻮﺟو ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا . دﺮﮑﻠﻤﻋ ياراد ود ﺮﻫ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ و ﯽﻌﯿﺒﻃ رادرﺎﺑ نﺎﻧز ﯽﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﯾ و ﯽﻌﯿﺒﻃ . ﺎﻣا هدﻮﺑ ﻻﺎﺑ نﺎﻧز ﯽﻣﻼﻤﺗ رد ﯽﺒﻠﻗ دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻪﭼﺮﮔا ﻪﺑ نﺪﺷ ﺮﭘ يﺎﻫرﺎﺸﻓ ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﯽﮕﺘﺴﺑ يﺪﯾرو تﺎﻌﯾﺎﻣ نﻮﯾزﻮﻔﻧا . ﯽﻣ ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺎﺘﯾﺎﻬﻧ ودﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﻨﻄﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﯾﺪﺷ ندﺮﮐ ﻪﺗارﺪﯿﻫ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ دﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﺒﻠﻗ هد نوﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا . زا ﯽﺷﺎﻧ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ نﻮﺧ نﺪﺷ ﻆﯿﻠﻏ ﺪﻫد ﯽﻣ خر ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﻪﮐ يﺮﮕﯾد قﺎﻔﺗا ﯿﻟاﺮﻨﺟ ﯽﻗوﺮﻋ ظﺎﺒﻘﻧا نورد ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﺸﻧ و لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا يزﺎﺳ لﺎﻌﻓ زا ﺲﭘ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺰ ﺪﻫد ﯽﻣ يور يﺮﯾﺬﭘ ذﻮﻔﻧ ﺶﯾاﺰﻓا ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﯽﻨﯿﺑﺎﻨﯿﺑ يﺎﻀﻓ .
٢۶
دﺎﻘﻌﻧا و نﻮﺧ
هرﺎﺷا ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﻪﮐ ﯽﻧﻮﺧ تﻻﻼﺘﺧا زا دﺮﮐ . رﺎﮑﺷآ ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ) زا ﺮﺘﻤﮐ ﺖﮐﻼﭘ 100000 ﺮﺘﯿﻟ وﺮﮑﯿﻣ رد ( ﺪﯾﺪﺷ ﻞﮑﺷ رد . دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد يرﺎﻤﯿﺑ . دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ نﺎﻤﯾاز مﺎﺠﻧا دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا رد ﻂﯾاﺮﺷ ﻦﯾا رد .
ﺰﯿﻟﻮﻤﻫ
ا يﺪﻫاﻮﺷ ﺎﺑ ﺐﻠﻏا ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ دﻮﺧ ﻪﮐ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺰﯿﻧ ﺰﯿﻟﻮﻤﻫ ز ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ تﺎﺘﮐﻻ ﯽﻣﺮﺳ زﺎﻧژورﺪﯿﻫد دﻮﺷ ﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ . ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻄﯿﺤﻣ نﻮﺧ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺪﯾد زﻮﺘﯿﺳوﺰﯿﺷ ﺎﯾ و زﻮﺘﯿﺳوﺮﻔﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺪﻫاﻮﺷ . رد يﺪﺒﮐ يﺎﻫزﺎﻨﯿﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ و ﺰﯿﻟﻮﻤﻫ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﻟﻮﻠﺳﻮﺗﺎﭙﻫ زوﺮﮑﻧ ﺮﮔ نﺎﯿﺑ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﺰﯿﻧ مﺮﺳ ﻗو ﺪﻧور ﻦﯾا مرﺪﻨﺳ ﻊﯾﺎ HELLP ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﯿﻣﺎﻧ ). 18 ( ﻪﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﻻﻮﻤﻌﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد دﺎﻘﻌﻧا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﯽﻧﺎﻬﻨﭘ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻪﯾﺰﺠﺗ تﻻﻮﺼﺤﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﮋﯾو يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﺶﻫﺎﮐ و ﯽﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ﯽﻤﯿﻈﻨﺗ ) ﻦﯿﺒﻣوﺮﺗ ﯽﺘﻧآ ( يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ و S و C ﻒﯿﻔﺧ ﺎﻣﻮﻤﻋ تﻻﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻪﮐ ﻪﭼﺮﮔا ﺪﻨﺘﺴﻫ .
٢٧
ﺰﻐﻣ
ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﺞﻨﺸﺗ زوﺮﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻊﯾﺎﺷ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ مدﻼﻋ و دردﺮﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا . ﯽﮑﯾﺮﺤﺗ يﺎﻫ ﺮﺘﯿﻤﺴﻧاﺮﺗورﻮﻧ ﻊﯿﺳو يزﺎﺳ دازآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺞﻨﺸﺗ ) ﻪﺑ تﺎﻣﺎﺗﻮﻠﮔ هﮋﯾو ( , ﺎﻌﻓ و يا ﻪﯿﮑﺒﺷ يﺎﻫ نورﻮﻧ هدﺮﺘﺴﮔ نﺪﺷ هﺰﯾرﻼﭘد يﺎﻫ ﻞﯿﺴﻧﺎﺘﭘ نﺪﺷ ل ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ يدﺮﮑﻠﻤﻋ . ﺐﺒﺳ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ يﺰﻐﻣ ﯽﻧﺎﺳر نﻮﺧ ﺶﯾاﺰﻓا ﺰﯿﻧ ﯽﻧﺎﺳر نﻮﺧ ﺮﻈﻧ زا فاﺮﻃا مدا ﻪﺠﯿﺘﻧ رد و دﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﻨﯿﺑﺎﻨﯿﺑ يﺎﻀﻓ نورد ﻪﺑ ﯽﮔﺮﯾﻮﻣ تﺎﻌﯾﺎﻣ نﺪﺷ هﺪﻧار ﺪﻫد ﯽﻣ يور ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا و هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ﯽﻗوﺮﻋ .
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ
ﺮﯾز دراﻮﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﯽﺒﺼﻋ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ياراد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ مرﺪﻨﺳ دﺮﮐ هرﺎﺷا :
1.
دردﺮﺳ
ﻦﯿﺑ هﺪﺷ هﺪﯾد 50 ﺎﺗ 75 % ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ دردﺮﺳ رﺎﭼد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﯿﺑ دراﻮﻣ ) 19 (
2.
ﺞﻨﺸﺗ
دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎﻧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﺪﺷﺎﺑ ﺞﻨﺸﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﺮﮔا .
3.
ﺎﻫ ماﺪﻧا مدا
٢٨
4.
يﺰﻐﻣ مدا
ﺖﻌﯿﺿو ﺮﯿﯿﻐﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد يردﺎﻧ دراﻮﻣ رد هﺰﯿﻟاﺮﻧژ يﺰﻐﻣ مدا
زا يرﺎﯿﺷﻮﻫ ﺪﯾد يرﺎﺗ , و يژرﺎﺘﻟ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار دﻮﺧ ﺎﻤﮐ ﺎﺗ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﯾزﻮﻔﻨﮐ .
5.
ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ
ﺪﯾد يرﺎﺗ ﻞﻣﺎﺷ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦﯾا , ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﺐﻠﻏا ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺎﻣﻮﺗﻮﮑﺳا ﺎﯾ و ﯽﻨﯿﺑود ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﻒﯿﻔﺨﺗ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﯾ و ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ .
ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ
ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زوﺮﺑ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ ﺧﺎﺷ عاﻮﻧا يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﯽﺘﺴﯾز يﺎﻫ ﺺ , و ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﯿﺑ ﯿﺻﻮﺗ نآ ﯽﻃ ﺎﯾ و يرادرﺎﺑ ﻞﯾاوا رد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ يژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓﻮﺗﺎﭘرد ﻞﯿﺧد ﯽﮑﯾﺰﯿﻓﻮﯿﺑ هﺪﺷ ﻪ ﺖﺳا ﺮﺒﺘﻌﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﺴﺗ ﭻﯿﻫ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﺎﻣا ﻦﯾا ﻪﺑ يا ﻪﻓﺮﺻ ﻪﺑ نوﺮﻘﻣ و سﺮﺘﺳد رد دراﺪﻧ دﻮﺟو رﻮﻈﻨﻣ . دﺮﮐ هرﺎﺷا ﺮﯾز دراﻮﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ هﺪﺷ ناﻮﻨﻋ يﺎﻫ ﺖﺴﺗ زا : 1. ﻦﯿﺴﻧﺎﺗﻮﯾﮋﻧآ نﻮﯾزﻮﻔﻧا 2. مﻮﺳ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﺠﻨﺳ 3. ﯽﻤﺣر نﺎﯾﺮﺷ رد ﺮﻠﭘاد ﯽﺠﻨﺳ ﺖﻋﺮﺳ 4. ﺒﻟآوﺮﮑﯿﻣ و يراردا ﻢﯿﺴﻠﮐ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا يرﻮﻨﯿﻣﻮ 4. ﺎﻫ ﺖﮐﻼﭘ يزﺎﺳ ﻞﻌﻓ و شرﺎﻤﺷ , ﻦﯿﺘﮑﻧوﺮﺒﯿﻓ , لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ يﺎﻫ لﻮﮑﻟﻮﻣ
٢٩ , ﺎﻫ ﻦﯾﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺳوﺮﭘ , ﮏﯿﻧژﻮﯾﮋﻧآ ﻞﻣاﻮﻋ و ﺎﻫﺪﯿﭙﯿﻟ 5. ﯽﮑﯿﺘﻧژ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ , DNA ﯽﻨﯿﻨﺟ دازآ
يﺮﯿﮔ ﺶﯿﭘ
:
ﻢﯾژر ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﻪﮐ ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺮﯿﮔ ﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﺮﯿﺑاﺪﺗ ﮏﻤﻧ ﻢﮐ , ﻢﯿﺴﻠﮐ ﻞﻤﮑﻣ ﺰﯾﻮﺠﺗ , ﯽﻫﺎﻣ ﻦﻏور ﻞﻤﮑﻣ ﺰﯾﻮﺠﺗ , يﺎﻫوراد و ﺎﻫ ناﺪﯿﺴﮐا ﯽﺘﻧآ ﺪﻧا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﯽﯾارﺎﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ظﺎﺤﻟ زا ﺎﻫ شور ﻦﯾا زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ . ﻪﺑ ﻦﯾﺮﭙﺳآ ﯽﮐارﻮﺧ يﺎﻫزود ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﯾد زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ رد ﻪﻧازور ناﺰﯿﻣ 50 ﺎﺗ 150 مﺮﮔ ﯽﻠﯿﻣ نﺎﺴﮐﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺰﺘﻨﺳﻮﯿﺑ زا ﻊﻧﺎﻣ ﺮﺛﻮﻣ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ A2 دﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﺘﮐﻼﭘ دراد ﯽﻗوﺮﻋ ﻦﯿﻠﮑﯿﺳﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺪﯿﻟﻮﺗ يور ار ﺮﺛا ﻦﯾﺮﺘﻤﮐو سﺎﺳا ﺮﺑو ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ Sibai نارﺎﮑﻤﻫ و ﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ ﻦﯿﯾﺎﭘ زود ﺎﺑ ﻦﯾﺮﭙﺳآ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زا يﺮﯿﮔ . ) 20 ( ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ رد Askie لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و 2007 ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز رد ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾرد ﯽﺘﮐﻼﭘ ﺪﺿ يﺎﻫوراد , ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ زوﺮﺑ ﯽﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ , ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﺐﻗاﻮﻋ ﺎﺑ يرادرﺎﺑ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ و ﻦﻣﺰﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يور هﺪﺷ راﻮﺳ 10 % ﺖﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ). 21 (
٣٠
نﺎﻣرد
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﯾز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رﺎﭼد يرادرﺎﺑ ﺮﻫ نﺎﻣرد رد ﻪﯾﺎﭘ فاﺪﻫا : 1. ﻦﯿﻨﺟ و ردﺎﻣ ﻪﺑ ﻦﮑﻤﻣ ﺐﯿﺳآ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ ﺎﺑ يرادرﺎﺑ ﻢﺘﺧ 2. ﺪﻨﻧﺎﻤﺑ هﺪﻧز ﺎﻫﺪﻌﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﮐدﻮﮐ ندروآ ﺎﯿﻧد ﻪﺑ 3. ردﺎﻣ ﻪﺑ ﯽﺘﻣﻼﺳ ﻞﻣﺎﮐ نﺪﻧادﺮﮔزﺎﺑ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ نﺎﻣرد ﺎﻬﻨﺗ يرادرﺎﺑ ﻢﺘﺧ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﻻﻮﻤﻌﻣ و دﻮﺷ دﻮﺷ ﯽﻣ زﺎﻏآ نﺎﻤﯾاز زا ﺪﻌﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﺿ يﺎﻫ . ﯽﻤﻧ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﯾﺪﺷ ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘرد لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﻤﯾاز بﻮﻠﻄﻣ نﺎﻤﯾاز ﻪﮐ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻤﯾاز ﻦﯿﻨﺟ و ردﺎﻣ ﯽﺘﻣﻼﺳ ياﺮﺑ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﺪﻨﺑﺎﯾ ترﻮﺻ ﻦﯾا ﺮﯿﻏ رد ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ لﺎﻨﯾژاو دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﯾﺎﺑ ﻦﯾراﺰﺳ نﺎﻤﯾاز . ﺪﯿﻔﻣ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﯽﯾﺎﻫ هداد لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ نﺎﻤﯾاز ﻦﺘﺧاﺪﻧا ﺮﯿﺧﺎﺗ ﻪﺑ ﺪﯾاﻮﻓ و تاﺮﻄﺧ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺪﻧا هﺪﻣﺎﯿﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ ردﺎﻣ ياﺮﺑ يرﺎﻈﺘﻧا نﺎﻣرد ندﻮﺑ . ﺮﯿﺧﺎﺗ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا رﺎﮑﺷآ ﺖﻘﯿﻘﺣ رد يﺪﺟ يردﺎﻣ ﺐﻗاﻮﻋ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﻞﻤﺣ ﻊﺿو ﻦﺘﺧاﺪﻧا ﺖﻔﺟ نﺪﺷ هﺪﻨﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺷادﺮﺑ رد ار , يﻮﯾر مدا , يﺰﻐﻣ يﺰﯾر نﻮﺧ - و ﯽﻗوﺮﻋ دراد دﻮﺟو ردﺎﻣ گﺮﻣ . دراد دﻮﺟو ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا عوﺮﺷ زا ﺶﯿﺑ دراﻮﻣ ﯽﻣﺎﻤﺗ رد ﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ . رد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﻫﺎﻣ ﻪﺳ اﺪﯿﭘ ﺶﯾاﺰﻓا نآ عﻮﯿﺷ مﺮﺗ نﺎﻣز ﻪﺑ نﺪﺷ ﮏﯾدﺰﻧ ﺎﺑ و ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷ ﻪﻤﻫ زا ﺶﯿﺑ ﺮﺧآ ﻪ
٣١ ﺪﻨﮐ ﯽﻣ . ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺎﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا نﺎﻣرد ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻢﯾژر ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺎﺗ دﻮﺷ ﯽﻣ ﺮﯾز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻣرد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد و ﺮﮕﯾد يﺎﻫ : 1. ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ زا يﺪﯾرو زود ﮏﯾ ﺎﺑ ﺞﻨﺸﺗ لﺮﺘﻨﮐ نآ مواﺪﻣ نﻮﯾزﻮﻔﻧا ﺲﭙﺳ و 2. ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ترﻮﺻ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﮐ ياﺮﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﺿ يوراد ﮏﯾ بوﺎﻨﺘﻣ ﺰﯾﻮﺠﺗ نآ زﺎﺳ ﺮﻄﺧ 3. ﺎﻫ ﮏﯿﺗرﻮﯾد زا بﺎﻨﺘﺟا 4. ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓر ﺖﺳد زا ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻊﯾﺎﻣ ﻪﮑﻨﯾا ﺮﮕﻣ يﺪﯾرو تﺎﻌﯾﺎﻣ يزﺎﺳ دوﺪﺤﻣ 5. ﯽﻌﻄﻗ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﻦﯿﻨﺟ ندروآ ﺎﯿﻧد ﻪﺑ
تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺰﯾﻮﺠﺗ
ﺎﻫ ﺞﻨﺸﺗ لﺮﺘﻨﮐ ياﺮﺑ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ
ﻢﺘﺴﯿﺳ بﻮﮐﺮﺳ زا ﻊﻧﺎﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺎﻫ ﺞﻨﺸﺗ لﺮﺘﻨﮐ ياﺮﺑ يﺮﺛﻮﻣ يوراد ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ يﺰﮐﺮﻣ ﯽﺒﺼﻋ دﻮﺷ ﯽﻣ ﻦﯿﻨﺟ ﺎﯾ ردﺎﻣ رد . نﻮﯾزﻮﻔﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ار وراد ﻦﯾا دﻮﻤﻧ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﯽﻧﻼﻀﻋ بوﺎﻨﺘﻣ ﻖﯾرﺰﺗ ﺎﯾ و يﺪﯾرو مواﺪﻣ .
راد ﺰﯾﻮﺠﺗ ي هﻮﺤﻧ
و:
ﻒﻟا
.
ﻮﻔﻧا
يﺪﯾرو مواﺪﻣ نﻮﯾز
:
4.1 ﺎﺗ 6 رد ار ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻪﯿﻟوا زود مﺮﮔ 100 ﯽﻃ يﺪﯾرو ﻊﯾﺎﻣ ﯽﺳ ﯽﺳ 15 ﺎﺗ 20٣٢ دﺮﮐ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﻘﯿﻗد . 2. ﺎﺑ ار هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ نﻮﯾزﻮﻔﻧا 2 رد ﺖﻋﺎﺳ رد مﺮﮔ 100 ﻊﯾﺎﻣ ﯽﺳ ﯽﺳ 3. ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﯽﺳرﺮﺑ ) ﯽﻘﻤﻋ ﯽﻧوﺪﻧﺎﺗ يﺎﻫ ﺲﮑﻠﻓر يا هرود ﯽﺑﺎﯾزرا , نﺪﯿﺠﻨﺳ ﻞﺻاﻮﻓ رد مﺮﺳ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ ناﺰﯿﻣ 6 -4 ﺪﺣ رد ﯽﻣﺮﺳ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ ناﺰﯿﻣ ﻢﯿﻈﻨﺗ و ﻪﺘﻋﺎﺳ 4 ﺎﺗ mEq/L 7 , ﺮﮔا ﯽﻣﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ≤ 1 mg/dL يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا مﺮﺳ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ ناﺰﯿﻣ ﺪﺷﺎﺑ دﻮﺷ (. 24.4 -4 نﺎﻤﯾاز زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ , دﻮﺷ ﻊﻄﻗ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ .
ب
.
ﯽﻧﻼﻀﻋ بوﺎﻨﺘﻣ تﺎﻘﯾرﺰﺗ
:
1 . 4 يﺪﯾرو لﻮﻠﺤﻣ ﮏﯾ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ مﺮﮔ 20 زا ﺮﺘﻤﮐ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ يﺪﺻرد دﻮﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﻘﯿﻗد رد مﺮﮔ ﮏﯾ . 2 . زا نآ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ 10 ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ لﻮﻠﺤﻣ مﺮﮔ 50 % , نآ زا ﯽﻤﯿﻧ ) 5 مﺮﮔ ( ﯽﻘﻤﻋ رﻮﻃ ﻪﺑ زارد نزﻮﺳ ﮏﯾ ﮏﻤﮐ ﻪﺑ ﻦﺳﺎﺑ فﺮﻃ ود ﺮﻫ ﯽﺟرﺎﺧ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﻊﺑر رد 3 هرﺎﻤﺷ ﯽﭽﻨﯾا 20 دﻮﺷ ﻖﯾرﺰﺗ ). زا ﺲﭘ ﺎﻫ ﺞﻨﺸﺗ ﺮﮔا 15 ﺪﻧﺎﻤﺑ راﺪﯾﺎﭘ ﻪﻘﯿﻗد , 2 زا ﺮﮕﯾد مﺮﮔ لﻮﻠﺤﻣ 20 % ﻖﯾرﺰﺗ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﻪﻘﯿﻗد رد مﺮﮔ ﮏﯾ زا ﺮﺘﻤﮐ ﯽﺘﻋﺮﺳ ﺎﺑ يﺪﯾرو رﻮﻃ ﻪﺑ ار دﺮﮐ . ﺎﺗ ار راﺪﻘﻣ ﻦﯾا ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ گرﺰﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﺜﺟ ﺮﮔا 4 داد ﺶﯾاﺰﻓا مﺮﮔ . 3. ﺮﻫ نآ زا ﺲﭘ 4 ﺖﻋﺎﺳ 5 لﻮﻠﺤﻣ زا مﺮﮔ 50 % ﯽﺟرﺎﺧ ﻊﺑر رد ﻖﯿﻤﻋ رﻮﻃ ﻪﺑ ار ود ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ دﺮﮐ ﻖﯾرﺰﺗ ﻦﺳﺎﺑ فﺮﻃ , ﻪﮐ ﺖﻓﺎﯾ نﺎﻨﯿﻤﻃا ﯽﺘﺴﯾﺎﺑ نآ زا ﺶﯿﭘ ﯽﻟو :٣٣ دراد دﻮﺟو رﻼﺗﺎﭘ ﺲﮑﻠﻓر , فﺮﻇ يراردا هد نوﺮﺑو ﺖﺳا هﺪﺸﻧ بﻮﮐﺮﺳ رﺎﭼد ﺲﻔﻨﺗ 4 زا ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺖﻋﺎﺳ 100 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﺳ ﯽﺳ . 4. ﻔﻟﻮﺳ ار ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎ 24 دﺮﮐ ﻊﻄﻗ نﺎﻤﯾاز زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ . ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ نﺪﯿﺳر ﺮﺛا رد ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا يﺎﻫ ﺞﻨﺸﺗ mEq/dL 7 -4 ﺎﯾ mg/dl 8.4 -4.8 ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ ﻒﻗﻮﺘﻣ . ﻪﺑ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز mEq/L 10 ) دوﺪﺣ 12mg/dL ( ﺪﺳر ﯽﻣ , ﺪﻧور ﯽﻣ ﻦﯿﺑ زا رﻼﺗﺎﭘ يﺎﻫ ﺲﮑﻠﻓر , زوﺮﺑ زا يراﺪﺸﻫ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﯾا دﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ ﺎﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤﺴﻣ . زا ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز mEq/L 10 دور ﯽﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ناﺰﯿﻣ رد و هﺪﺷ ﺮﺗ ﻒﯿﻌﺿ ﺲﻔﻨﺗ mEq/L 12 ﺖﺴﯾا و ﯽﺴﻔﻨﺗ ﺞﻠﻓ ﺪﺳﺮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﯾ ﺪﻫد ﯽﻣ يور ﯽﺴﻔﻨﺗ , ﺪﯾﺮﻠﮐ ﺎﯾ و ﻢﯿﺴﻠﮐ تﺎﻧﻮﮐﻮﻠﮔ مﺮﮔ ﮏﯾ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻂﯾاﺮﺷ ﻦﯾا رد ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ يﺪﯾرو رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﯿﺴﻠﮐ . ﺐﺒﺳ ﻻﻮﻤﻬﻣ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ نﻮﯾزﻮﻔﻧا ﻪﻣادا مﺪﻋ ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ دﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺗ ﻒﯿﻔﺧ بﻮﮐﺮﺳ ﺖﺸﮔزﺎﺑ . يﺎﻫ ﺞﻨﺸﺗ زوﺮﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﻢﯾﺰﯿﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻃ ﻪﺑ دﻮﺷ ﯽﻣ ﺎﻫ نﺎﻣرد ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻪﻌﺟار . كﺎﻧﺮﻄﺧ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ) ﺳ رﺎﺸﻓ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﯽﻟﻮﺘﺴﯿ 160mmHg ( ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ يﺰﻐﻣ يﺰﯾر نﻮﺧ ﺐﺒﺳ و دﻮﺷ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﺗﺎﭘﻮﻟﺎﻔﺴﻧا و ﯽﻗوﺮﻋ ﺪﻨﮐ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ار ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا يﺎﻫ ﺞﻨﺸﺗ زوﺮﺑ ,
٣۴ ﺶﯾاﺰﻓا كﺎﻧﺮﻄﺧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻊﯾﺮﺳ ﺶﻫﺎﮐ ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫوراد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ , سﺮﺘﺳد رد يرادرﺎﺑ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﺪﻨﺘﺴﻫ . و ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ فﺮﺼﻣ ﺎﭘورا و ﯽﻟﺎﻤﺷ يﺎﮑﯾﺮﻣآ رد ﻦﯾﺮﯾﺎﺳ زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﯾوراد ﻪﺳ ﻦﯾزﻻارﺪﯿﻫ ﻞﻣﺎﺷ , ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻦﯿﭙﯾﺪﻔﯿﻧ و لﻮﻟﺎﺘﺑﻻ . دراﻮﻣ زا ﯽﮑﯾ يرادرﺎﺑ زا ﺪﺷﺎﻧ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﯽﻤﻟوﺮﭙﯿﻫ عﻮﻗو مﺪﻋ ﺎﯾ و نﻮﺧ نﺪﺷ ﻆﯿﻠﻏ ﻗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ﻞﺑﺎ -دﻮﺷ ﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا , ﺪﻗﺎﻓ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز ﺪﻨﺘﺴﻫ يرادرﺎﺑ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﯽﻤﻟوﺮﭙﯿﻫ ; يﺰﯾر نﻮﺧ ﻪﺑ يﺮﺘﻤﮐ رﺎﯿﺴﺑ ﻞﻤﺤﺗ , نﺎﻤﯾاز ﯽﻌﯿﺒﻃ يﺰﯾر نﻮﺧ ﯽﺘﺣ , ﯽﻌﯿﺒﻃ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ رادرﺎﺑ نﺎﻧز ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻧراد .
ﻪﺑ ﺖﯾﺮﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﯽﺘﺴﯾﺎﺑ نﺎﻤﯾاز زا ﺲﭘ يرﻮﮕﯿﻟا عﻮﻗو ترﻮﺻ رد ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ دﻮﺷ ﺺﺨﺸﻣ نﻮﺧ ﺪﺣ زا ﺶﯿﺑ نداد ﺖﺳد زا ﺎﺗ دﻮﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا رﺮﮑﻣ رﻮﻃ . رد لﺎﻘﺘﻧا ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ ار يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺪﯾﺎﺑ ﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ دﺮﮐ نﺎﻣرد نﻮﺧ ﻖﯿﻗد .
٣۵
ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ تﺪﻣزارد ضراﻮﻋ
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ رﺎﭼد ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز ﯽﻃ ﯽﺘﺴﯾﺎﺑ ﺪﻧا هﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ يرادرﺎﺑ ﯽﻃ ﻪﮐ ﻻﺎﺑ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ اﺮﯾز ﺪﻧﻮﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا نﺎﻤﯾاز زا ﺲﭘ يﺎﻫ هﺎﻣ ﻦﯿﺘﺴﺨﻧ ﯽﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ هﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ تﺪﻣ زارد رد ﯽﻗوﺮﻋ ﺎﻤﯿﺑ ضﺮﻌﻣو رد نﺎﻧز ﻦﯾا و ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا و ﯽﺒﻠﻗ ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا يﺎﻫ ير ﺪﻨﺘﺴﻫ يﺰﻐﻣ يﺎﻫ ﻪﺘﮑﺳ . ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ Vikse لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و 2008 ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﮐ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ 4 ﯽﻣ هاﺮﻤﻫ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺮﻄﺧ يﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ). 22 ( هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﯽﺒﺼﻋ ضراﻮﻋ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد ضراﻮﻋ زا ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻨﯿﻋ ﯽﮐاردا ﺺﯾﺎﻘﻧ رﺎﭼد ﺪﻧا هدﻮﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا رﺎﭼد ﻼﺒﻗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧز .
٣۶
2.
ﻪﻠﺌﺴﻣ نﺎﯿﺑ
رد ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﯽﻠﺻا ﻞﻠﻋ زا و يرادرﺎﺑ رد ﯽﺒﻃ ضراﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺎﺷ زا ﯽﮑﯾ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ هﺮﭘ ي هرود ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ لﺎﺗﺎﻧ . دوﺪﺣ ﻪﻧﻻﺎﺳ 50000 رادرﺎﺑ نز يرﺎﺸﻓ ﺮﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﯿﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد نﻮﺧ يﺰﯾر نﻮﺧ ﻪﻠﻤﺟ زا ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ضاﻮﻋ ﺮﺛا رد ﺰﯿﻧ داﺪﻌﺗ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ و ﺪﻧﺮﯿﻣ ﯽﻣ ﯽﻣ ﺖﺳد زا ار دﻮﺧ نﺎﺟ ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ و يﺰﻐﻣ ﻪﺘﮑﺳ و ﻪﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ و يﺰﻐﻣ ﺪﻨﻫد . ﺖﺳا ﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ ،ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ يﺪﺟ ضراﻮﻋ رﺎﭼد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ داﺪﻌﺗ ﺮﮕﯾد يﻮﺳ زا ) 23 .( ناﺰﯿﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ عﻮﯿﺷ ﻦﯿﺑ ﺎﯿﻧد رد 4 % ﺎﺗ % 5 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ) 24 .( هﺮﭘ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ ﺰﯿﻧ ناﺮﯾا رد ادوﺪﺣ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﮐ يا هﺪﻨﮐاﺮﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا 6.5 % ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ). 25 و 26 و 27 ( ي ﻪﺘﻔﻫ زا ﺪﻌﺑ راردا رد ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻊﻓد و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ 20 يرادرﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﺘﻗو و دﻮﺷ ﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎﻧ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا ﺪﺷﺎﺑ ﺞﻨﺸﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ). 28 ( ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﯽﻠﺻا يژﻮﻟﻮﯿﺗا . ﺎﺗ ﻒﯿﻔﺧ زا ار يرﺎﻤﯿﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ تﺪﺷ ظﺎﺤﻟ زا دﻮﻤﻧ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﺪﯾﺪﺷ . هرود رد ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ ﮏﯾ يﺮﯿﮔ ﻞﮑﺷ سﺎﺳاﺮﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ خر ﺎﻫ ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ ﯽﻀﻌﺑ رد ﻪﮐ ، ﺖﺳا يرادرﺎﺑ ﺪﻫد ﯽﻣ ). 29 ( نﻮﭼ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫﺮﮐرﺎﻣ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا و يزﺎﺳدازآ ﺎﺑ بﺎﻬﺘﻟا TNFα ، IL-6 و CRP هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا . ،يرﺎﻤﯿﺑ تﺪﺷ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ و ﺖﺳا هﺪﻨﻨﮐ زﺎﻏآ ﻦﯾﺮﺘﻤﻬﻣ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧآ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﺐﯿﺳآ ددﺮﮔ ﯽﻣ ﺪﯾﺪﺸﺗ ) . 30 . 31 (
٣٧ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫ نﻮﻣزآ درﻮﻣ رد ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ و دراﺪﻧ دﻮﺟو يدﺎﻤﺘﻋا ﻞﺑﺎﻗ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﺴﺗ ﭻﯿﻫ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﯽﻟو ﺖﺳا داد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﯿﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد ار ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ناﻮﺗ ﯽﻣ يرادرﺎﺑ ﻖﯿﻗد يﺎﻫ . نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا سردوز ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ور ﻦﯾا زا رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد ﺪﯾﺪﺷ عﻮﻧ يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﯽﺳرﺮﺑ و ﺳا ﺖﯿﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ ﺖ . مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﺑﺎﻗ و نازرا ﻪﮐ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﺴﺗ ﮏﯾ ﻦﯿﯿﻌﺗ اﺬﻟ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ مزﻻ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز ). 32 ( ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ ﺮﮐرﺎﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ ﯽﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ CRP ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ رد ) 33 .( رﺎﺑ ﻦﯿﻟوا CRP لﺎﺳ رد 1930 ﻟا ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ و ﺮﮐرﺎﻣ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ مﺮﺳ رد ،ﯽﺑﺎﻬﺘ ﺪﺷ ﻒﺸﮐ دﺎﺣ بﺎﻬﺘﻟا ) 34 .( CRP ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ دﺎﺣ زﺎﻓ يﺎﻫﺮﮔ ﺶﻨﮐاو زا ﺶﯿﭘ يﺎﻫ ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﺤﺗ و ﺪﺒﮐ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﻦﯿﮐﻮﻟﺮﺘﻨﯾا هﮋﯾو ﻪﺑ و دﺪﻌﺘﻣ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا 1 , ﻦﯿﮐﻮﻟﺮﺘﻨﯾا 6 ﺎﻔﻟآ رﻮﻣﻮﺗ زوﺮﮑﻧ رﻮﺘﮐﺎﻓ و ) TNF-a ( ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ نﻮﺧ شدﺮﮔ رد نآ ﺖﻈﻠﻏ و دﻮﺷ ﯽﻣ ضﺮﻋ رد 6 ﻪﺑ و ﺖﻋﺎﺳ ﺎﺗ ﮏﯿﺗﺎﻣارد رﻮﻃ 1000 ﯽﺘﻓﺎﺑ ﺐﯿﺳآ دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد ﺮﺑاﺮﺑ , ﺪﻨﮐ اﺪﯿﭘ ﺶﯾاﺰﻓا بﺎﻬﺘﻟا و ﺖﻧﻮﻔﻋ . ﺎﻬﻧآ ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﯾﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ،دﺎﺣ زﺎﻓ يﺎﻫ ﺮﮔ ﺶﻨﮐاو يﺎﻫ ﺪﻨﯾآﺮﻓ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد ﺪﻨﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا سﺮﺘﺳا ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ ﺎﯾ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا .ا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد ﺎﻫ ﺖﯿﺳﻮﺗﺎﭙﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺘﻓﺎﺑ ﺐﯿﺳآ , ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ , و ﻢﯿﺧﺪﺑ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ،ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ نﻮﯿﻤﯾاﻮﺗا يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ... دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﺳ . ﯽﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا CRP زا ﯽﮑﯾ ، ﯽﺘﻓﺎﺑ ﺐﯿﺳآ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺮﺳ و ﻦﯾﺮﺗ ﯽﺳﺎﺳا زا ﺶﯿﺑ و ﺖﺳا 70 ﯽﻣ رﺎﮐ ﻪﺑ بﺎﻬﺘﻟا و دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﺑﺎﯾزرا و ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا لﺎﺳ دور . ﺖﺳا يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻦﯿﻨﺟ راردا و ﮏﯿﺗﻮﯿﻨﻣآ ﻊﯾﺎﻣ رد ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا . ناﺰﯿﻣ ﺶﯾاﺰﻓا CRP
٣٨ سردوز نﺎﻤﯾاز ﺮﻄﺧ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﮏﯿﺗﻮﯿﻨﻣآ ﻊﯾﺎﻣ , آﻮﯾرﻮﮐ ﺗﻮﯿﻨﻣ طﺎﺒﺗرا ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ و ﺖﯿ دراد ). 35 ( ﺶﻫﺎﮐ رد ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ يرﺎﻤﯿﺑ تﺪﺷ و ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﯽﯾاﺰﺳ ﻪﺑ ﺶﻘﻧ ﻦﯿﻨﺟ و ردﺎﻣ رد نآ زا ﯽﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ و ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ . يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ )
American Collge of Obstetricians and
Gynecologists ( ﻪﺑ 2 ددﺮﮔ ﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﯾﺪﺷ و ﻒﯿﻔﺧ ي ﻪﺘﺳد زاﺮﺘﺸﯿﺑ ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نآ ﻒﯿﻔﺧ عﻮﻧ رد 140mmHg زا ﺮﺘﻤﮐ و 160mmHg ﺎﯾ و زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mmHg 90 زا ﺮﺘﻤﮐ و mmHg 110 رد ﺎﻣﻮﻤﻋ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ي ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ ﺖﺑﻮﻧ ود 6 يروا ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ و ﺖﻋﺎﺳ Mg 300 يروآ ﻊﻤﺟ رد راردا 24 ﺎﯾ ﻪﺘﻋﺎﺳ + 1 ﯽﻓدﺎﺼﺗ ي ﻪﻧﻮﻤﻧ ود رد ﺮﺘﺸﯿﺑ و dipstick زا ﺮﺘﻤﮐ ي ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ و 6 دراﺪﻧ يﺮﮕﯾو ﻢﺋﻼﻋ رﺎﻤﯿﺑ و ﻪﺘﻔﻫ ﮏﯾ زا ﺮﺘﻤﮐ و ﺖﻋﺎﺳ . نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نآ ﺪﯾﺪﺷ عﻮﻧ رد يوﺎﺴﻣ ﺮﺘﮔرﺰﺑ ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ mmhg 160 نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﯾ و يوﺎﺴﻣ ﺮﺘﮔرﺰﺑ ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد mmhg 110 يوﺎﺴﻣ ﺮﺘﮔرﺰﺑ يروا ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ gr 5 راردا رد 24 ﺎﯾ و ﻪﺘﻋﺎﺳ 3 + ﻞﻗاﺪﺣ ي ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ راردا ﯽﻗﺎﻔﺗا ي ﻪﻧﻮﻤﻧ ود رد ﺮﺘﺸﯿﺑ و 6 دردﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻤﺋﻼﻋ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ , ﻢﮑﺷ يﻻﺎﺑ درد ﺪﯾد يرﺎﺗ ﻞﺜﻣ ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ تﻻﻼﺘﺧا و , يرﻮﮕﯿﻟا ) زا ﺮﺘﻤﮐ راردا ناﺰﯿﻣ 30 ﺖﻋﺎﺳ رد ﯽﺳ ﯽﺳ (، , زا ﺮﺘﻤﮐ ﺖﮐﻼﭘ ﯽﻨﭘﻮﺘﯾﺎﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ 100000 , ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﺢﻄﺳ ) يﻻﺎﺑ 1.2 ( , ﻪﯾر مدا ) 36 ( ﻢﻏﺮﯿﻠﻋ و ﺖﺳا يرادرﺎﺑ رد ﯽﺒﻃ ضراﻮﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ زا ﯽﮑﯾ ﯽﺴﭙﻣﻼﮐا هﺮﭘ ﻪﮐ ﺎﺟ نآ زا يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﮏﯾ ﻦﯿﯿﻌﺗ ،دﻮﺷ ﯽﻣ رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد يدﺎﯾز داﺪﻌﺗ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻧﻻﺎﺳ هدﺮﺘﺴﮔ ﺖﺳا ﯽﺗﺎﯿﺣ رﺎﯿﺴﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﯾﻮﮕﺸﯿﭘ ﻞﻣﺎﻋ . ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻪﺠﯿ
